<p>最近，好多童鞋拿著自己的心電圖報(bào)告咨詢，本著特魯多醫(yī)生“常常，去幫助”的精神，本人一一做了解答。奈何自己精力有限，而提問的人越來越多，所以在此總結(jié)一些常見的心電圖，解答大家的疑問。</p><p><br></p><p><span style="font-size: 20px;">報(bào)告顯示竇性心律不齊，尤其年輕人多見，完全性（或不完全性）右束支傳導(dǎo)阻滯，ST段抬高、壓低，有異常不等于有病，這些看似專業(yè)的病名，究竟隱含著心臟怎樣的信息？</span></p> <p style="text-align: center;"><u style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">1. 竇性心律 </u></p><p style="text-align: center;"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">竇性是正常的，非竇才是有問題的</span></p><p><br></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">不少人看到“竇性”，以為是病名，這完全是曲解。人們正常的心臟搏動(dòng)來源于心臟右心房上一個(gè)叫竇房結(jié)的特殊小結(jié)節(jié)，從這里啟動(dòng)的正常心跳都叫“竇性心律”。也就是說，“竇性”是正常的，非“竇性”才是有問題的。</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);"> </span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);"> </span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">?</span><span style="color: rgb(51, 51, 51);">每個(gè)人的心率在不同時(shí)期并不是完全一樣的。不同的人活動(dòng)形態(tài)不同，也因而把神經(jīng)系統(tǒng)訓(xùn)練成一種形態(tài)：重體力勞動(dòng)者、運(yùn)動(dòng)員，迷走神經(jīng)占主導(dǎo)，不論他們?cè)谑裁葱螒B(tài)下，心率均比同齡人慢，夜間甚至可慢至25—30次/分。原本正常的竇性心率就應(yīng)該有快有慢，而心電圖機(jī)并不曉得你此刻的形態(tài)，只需超出原先設(shè)定的參數(shù)范圍，就會(huì)下‘過速’或‘過慢’的結(jié)論。</span></p><p><br></p><p><span style="color: rgb(51, 51, 51);">人體正常的呼吸活動(dòng)，會(huì)經(jīng)過影響迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)而影響心率。吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)心率變慢，中止呼吸時(shí)心率規(guī)整，這稱為“呼吸性竇性心律不齊”，是多數(shù)健康人檢出竇性心律不齊的原因，屬生理現(xiàn)象。尤其多見于兒童、青年和老人。</span></p><p><br></p><p><br></p> <p style="text-align: center;"><u style="color: rgb(22, 126, 251);">2 早博 </u></p><p><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 飲酒也可引起早搏</span></p><p><br></p><p style="text-align: justify;">相對(duì)于上面說的“竇性”，來源于心房和心室的心臟起搏，稱為“房性”和“室性”；而早搏(期前收縮)指原先規(guī)則的心臟跳動(dòng)之外忽然呈現(xiàn)提早的心跳，這確實(shí)是由異常的電興奮引起，但并非全是病態(tài)。健康人中也有相當(dāng)比例，且隨著年齡增長，比例逐步添加。約90%的老年人可呈現(xiàn)房性早搏、室性早搏。飲酒、飲咖啡和茶，運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、甚至便秘等，也會(huì)增加這種比例。</p><p style="text-align: justify;"><br></p><p style="text-align: justify;">發(fā)現(xiàn)早搏后，一般很難自行判斷性質(zhì)，應(yīng)去醫(yī)院檢查有無隱藏的心臟疾患。</p><p style="text-align: justify;"><br></p><p style="text-align: justify;">醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史和體格檢查，進(jìn)行X線、心電圖及超聲心動(dòng)圖等檢測，有冠心病家族史和有動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素者，還要做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。</p><p style="text-align: justify;"><br></p><p style="text-align: justify;">如上述各項(xiàng)檢查均屬正常，則不需要治療。如果主要是精神緊張憂慮或長期失眠所致的早搏，應(yīng)充分解除顧慮，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥，這會(huì)有利于早搏的消除。</p><p><br></p> <p style="text-align: center;"><u style="color: rgb(22, 126, 251);">3 竇性心動(dòng)過緩 </u></p><p style="text-align: center;"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">無癥狀，多數(shù)沒問題</span></p><p class="ql-indent-1"><br></p><p><span style="color: rgb(51, 51, 51);">竇性心動(dòng)過緩是指心率低于60次／分的人，是否會(huì)出現(xiàn)癥狀，與其心跳過緩的頻率和引起心跳過緩的原因有關(guān)。</span></p><p><br></p><p><span style="color: rgb(51, 51, 51);">查出“竇性心動(dòng)過緩”后，要確定是否有甲狀腺功能低下等疾病。治療該疾病就可緩解過緩。</span>胸悶、乏力、頭暈等不適，馬上到醫(yī)院檢查，做個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，如果心跳過慢，就需要按起搏器了。</p><p><br></p><p>如果您沒有任何不適，不用去理會(huì)心電圖所說的“竇性心動(dòng)過緩”。</p><p><br></p><p><span style="color: rgb(51, 51, 51);">?總之，心動(dòng)過緩如沒有臨床癥狀可不用理會(huì)，一般問題不大。另外經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人心率會(huì)偏慢，是好事，有研究發(fā)現(xiàn)，如不是嚴(yán)重心動(dòng)過緩，心率適度慢的人較心率快的長壽。</span></p><p class="ql-indent-1"><br></p><p><br></p> <p style="text-align: center;"><u style="color: rgb(22, 126, 251);">4 竇性心律不齊 </u></p><p style="text-align: center;"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">一種正常的生理現(xiàn)象</span></p><p style="text-align: justify;"><br></p><p style="text-align: justify;">竇性心律不齊是一種正常的生理現(xiàn)象，不是病。竇性心律不齊以兒童、青少年最常見，成年人也不少見。</p><p style="text-align: justify;"><br></p><p style="text-align: justify;">正常人的心臟跳動(dòng)是由一個(gè)稱為“竇房結(jié)”的高級(jí)司令部指揮。竇房結(jié)發(fā)出信號(hào)刺激心臟跳動(dòng)，這種來自竇房結(jié)信號(hào)引起的心臟跳動(dòng)，就稱為正常的“竇性心律”，頻率每分鐘約為60—100次。</p><p style="text-align: justify;"><br></p><p style="text-align: justify;">每分鐘心跳的次數(shù)，即心率就是由此而來。但這個(gè)頻率可能受很多因素影響，甚至呼吸的影響。</p><p style="text-align: justify;"><br></p><p style="text-align: justify;">被診斷為“竇性心律不齊”的人，可以注意一下自己心率的加速和減速跟呼吸之間有沒有關(guān)系。</p><p style="text-align: justify;"><br></p><p style="text-align: justify;">只要沒有任何其他癥狀，就不需要治療，完全可以從事正常的學(xué)習(xí)和生活。</p><p><br></p> <p style="text-align: center;"><u style="color: rgb(22, 126, 251);">5 ST--T改變 </u></p><p style="text-align: center;"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">并不意味心臟病</span></p><p style="text-align: center;"><br></p><p style="text-align: justify;">一旦體檢查出ST—T改變，很多人就非常擔(dān)心，以為冠心病來了。</p><p style="text-align: justify;"><br></p><p style="text-align: justify;">然而，這種憂慮、不安也并不奇怪，因?yàn)镾T-T改變是診斷心絞痛、心肌缺血的重要指標(biāo)。但是，心電圖ST—T改變并不等于是患上了冠心病。</p><p style="text-align: justify;"><br></p><p style="text-align: justify;">ST—T改變本身并不具有診斷的特異性，影響ST-T改變的疾病與因素是多方面的、復(fù)雜的。</p><p class="ql-indent-1"><br></p><p>此外，還應(yīng)注意的是，健康人中也可出現(xiàn)ST-T改變。</p><p><br></p><p><span style="color: rgb(51, 51, 51);"> 因此，當(dāng)心電圖出現(xiàn)ST—T改變時(shí)，不應(yīng)認(rèn)為自己就是患上了冠心病，而應(yīng)認(rèn)真聽取醫(yī)生的意見，以避免造成不必要的精神負(fù)擔(dān)。</span></p> <p style="text-align: center;"><u style="color: rgb(22, 126, 251);">6 傳導(dǎo)阻滯 </u></p><p class="ql-indent-1"><b style="color: rgb(22, 126, 251);"> 不一定都需要治療</b></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">傳導(dǎo)阻滯是指心電從竇房結(jié)出來后，在傳導(dǎo)進(jìn)程中遇到了阻礙。</span></p><p class="ql-indent-1"><br></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">報(bào)告假如呈現(xiàn)類似結(jié)果，那究竟有沒有生病呢，我們可以做些簡單的判別。首先覺得平常心臟有沒有不適感，如竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯呈現(xiàn)頭暈、眼花、疲憊有力等供血缺乏癥狀，就要考慮病理性；其次，若傳導(dǎo)阻滯只呈現(xiàn)在夜間睡眠時(shí)，活動(dòng)后傳導(dǎo)阻滯消失，多屬生理性，尤其是迷走神經(jīng)相對(duì)興奮者，如重體力勞動(dòng)者、運(yùn)動(dòng)員等；而假如狀況呈現(xiàn)于白天，活動(dòng)后不改善甚至加重，需考慮病理性。?</span></p><p><br></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);"> 右束支傳導(dǎo)阻滯在一般無器質(zhì)性心臟病的人群中甚為多見，左束支阻滯極少見于健康人，大多數(shù)患有器質(zhì)性心臟病。</span></p>