<p><br></p><p> 近日，秦皇島軍工醫(yī)院內(nèi)窺鏡診療中心接待了一位老年男患，平時(shí)吃飯較少，只能喝粥，稍微吃多點(diǎn)或者稍硬點(diǎn)的食物，就會(huì)嘔吐，身體較為瘦弱，剛做了左半肝惡性腫瘤切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，胃部反酸、燒痛，肚子脹痛等癥狀。急查腹部CT示：胃急性擴(kuò)張。上消化道造影結(jié)果顯示造影劑不能通過(guò)幽門。</p><p> 內(nèi)窺鏡診療中心孟凡濤主任根據(jù)影像學(xué)檢查考慮病人現(xiàn)在可能出現(xiàn)了幽門梗阻，趕快給病人做了胃鏡檢查，檢查顯示胃腔變形，內(nèi)鏡勉強(qiáng)通過(guò)，明確幽門梗阻診斷。考慮病人消瘦、輕度貧血，剛做完大手術(shù)，需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，決定給病人做經(jīng)內(nèi)鏡營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)。</p><p> 孟凡濤主任先將營(yíng)養(yǎng)管經(jīng)鼻放入胃腔內(nèi)，進(jìn)胃鏡，用圈套器固定營(yíng)養(yǎng)管頭端，胃鏡帶營(yíng)養(yǎng)管至十二指腸遠(yuǎn)端，撤出圈套器，推送營(yíng)養(yǎng)管保持位置不變，慢慢拔出胃鏡，固定營(yíng)養(yǎng)管，手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后復(fù)查立位腹平片，結(jié)果顯示營(yíng)養(yǎng)管位于空腸，經(jīng)內(nèi)鏡營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)為病人的營(yíng)養(yǎng)提供了更好的保障。</p><p><br></p> <p>健康科普：</p><p> 營(yíng)養(yǎng)支持包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)，從病人角度考慮，腸外營(yíng)養(yǎng)，病人長(zhǎng)期禁食可能引起腸屏障功能受損、腸黏膜萎縮、消化道細(xì)菌易位而增加感染發(fā)生的危險(xiǎn)；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)符合機(jī)體的生理狀態(tài)，可以顯著降低疾病的嚴(yán)重程度、并發(fā)癥的發(fā)生率、有利于患者的預(yù)后。</p><p><br></p><p> 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)通道建立的方法有多種，如X線引導(dǎo)下營(yíng)養(yǎng)管置管術(shù)、超聲引導(dǎo)下營(yíng)養(yǎng)管置管術(shù)、內(nèi)鏡下營(yíng)養(yǎng)管置管術(shù)、手術(shù)營(yíng)養(yǎng)管置管術(shù)等。</p><p><br></p><p> 經(jīng)內(nèi)鏡營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)是目前臨床上建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)通道簡(jiǎn)單、直接且準(zhǔn)確的方法。有以下優(yōu)點(diǎn)：首先，內(nèi)鏡直視下置入空腸，避免盲目置管的缺點(diǎn)，安全性高；其次，操作簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確，空腸置管成功率高，操作時(shí)間短，患者痛苦?。蛔詈?，可在床邊直接操作，置管后可即刻行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。</p><p><br></p><p>經(jīng)內(nèi)鏡營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)適應(yīng)癥：</p><p>1、急性胰腺炎；</p><p>2、胃潴留容積持續(xù)>400ml；</p><p>3、胃內(nèi)容物誤吸；</p><p>4、明顯胃食管反流病史；</p><p>5、嚴(yán)重胃癱史；</p><p>6、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷或其他易引起顯著胃無(wú)張力的嚴(yán)重疾病。</p><p><br></p><p>經(jīng)內(nèi)鏡營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)優(yōu)勢(shì)：</p><p>1、符合生理；</p><p>2、易于消化吸收；</p><p>3、抗原性弱；</p><p>4、營(yíng)養(yǎng)全面；</p><p>5、價(jià)格低；</p><p>6、安全；</p><p>7、并發(fā)癥少；</p><p>8、方法簡(jiǎn)便。</p> <p> 孟凡濤主任簡(jiǎn)介</p><p> 內(nèi)窺鏡診療中心主任 副主任醫(yī)師</p><p> 擅長(zhǎng)：胃腸鏡精查，尤其擅長(zhǎng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)（EMR及ESD術(shù)）切除消化道早癌及癌前病變；開展經(jīng)胃鏡營(yíng)養(yǎng)管置放術(shù)及經(jīng)內(nèi)鏡胃造瘺術(shù)幫助不能進(jìn)食病人獲得良好的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；開展消化道狹窄內(nèi)鏡下硬式及球囊擴(kuò)張術(shù)、支架置入術(shù)及腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)；胃石癥經(jīng)內(nèi)鏡下碎石技術(shù)成熟，采用碎石器及鈥激光碎石技術(shù)，治愈率100%；開展ERCP、EST、網(wǎng)籃球囊取石、ENBD等技術(shù)治療膽總管結(jié)石；開展內(nèi)鏡下止血術(shù)治療消化道出血；開展內(nèi)鏡下異物取出術(shù)等內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。</p><p> 學(xué)術(shù)任職：世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡協(xié)會(huì)理事，內(nèi)鏡臨床診療質(zhì)量評(píng)價(jià)專家委員會(huì)委員，河北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)委員；秦皇島市醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)副主任委員。</p>