<p> 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容！病歷質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，是一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，更是醫(yī)院管理的重要信息來源。醫(yī)務(wù)部以提高病歷質(zhì)量管理為抓手，不斷完善醫(yī)療各項(xiàng)管理環(huán)節(jié)，對(duì)提高醫(yī)院整體醫(yī)療管理水平有著舉足輕重的作用。為進(jìn)一步提高病歷書寫質(zhì)量，海南省腫瘤醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、病案室于2020年10月16日開展第三季度全院歸檔病歷大檢查工作。本次病歷檢查共抽取第三季度歸檔病歷707份，其中內(nèi)科165份、外科390份、放療科106份、綜合科室46份，檢查重點(diǎn)包括病歷書寫質(zhì)量、病案首頁質(zhì)量、輸血病歷、危重死亡病歷、三四級(jí)手術(shù)病歷、非計(jì)劃再次手術(shù)病歷等。由醫(yī)務(wù)部、病案室組織臨床專家對(duì)以上病歷進(jìn)行檢查。</p> <p> 首先，醫(yī)務(wù)部李智勇主任介紹本次檢查工作的目的和要點(diǎn)，同時(shí)對(duì)病歷檢查專家提出了具體檢查工作要求。</p> <p> 病案室趙莉主任對(duì)檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行解讀，包括病案首頁、書寫基本要求、入院記錄、輔助檢查、病程記錄、知情同意書、醫(yī)囑等。</p> <p> 醫(yī)務(wù)部干事陳世家對(duì)檢查工作的流程及安排進(jìn)行詳細(xì)說明。</p> <p>檢查工作現(xiàn)場</p> <p>醫(yī)務(wù)部李智勇主任現(xiàn)場指導(dǎo)檢查工作</p> <p>病案室趙莉主任現(xiàn)場答疑病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分細(xì)則</p> <p> 每季度歸檔病歷檢查工作將成為醫(yī)務(wù)部常態(tài)化工作之一，病歷檢查結(jié)果將作為各臨床科室醫(yī)療績效考核的重要依據(jù)，同時(shí)對(duì)不合格病歷進(jìn)行院內(nèi)通報(bào)。請(qǐng)各臨床科室嚴(yán)控病歷質(zhì)量，不斷完善，持續(xù)改進(jìn)！</p>