<p> 院感知識(shí)相關(guān)內(nèi)容 </p><p> 什么是院感? 指任何人在醫(yī)院活動(dòng)期間由于遭受病原體侵襲而引起的診斷明確的感染或疾病均稱為醫(yī)院感染 。</p><p> 院感研究對(duì)象: 包括住院患者、醫(yī)務(wù)人員、門診急診患者、陪同人員、探視人員及其他醫(yī)院流動(dòng)人員。但以上人員除住院患者，其他人員在醫(yī)院內(nèi)停留時(shí)間相對(duì)短暫，常常難以確定其感染是否來(lái)自于醫(yī)院，所以院感的對(duì)象主要為住院患者。 </p><p> 院感概念： 目前院感的概念通常引用衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》中的定義。 定義:是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染， 包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后 發(fā)生的感染。但不包括入院前已經(jīng)開(kāi)始或入院已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。 根據(jù)病原體來(lái)源不同，可將院感分為內(nèi)源性和外源性。 1 、內(nèi)源性、又稱自身感染：病原體來(lái)自患者自身菌群。即寄居在患者體內(nèi)的正常菌群或條件致病菌，當(dāng)人的免疫力功能受損，健康狀態(tài)不佳或抵抗力下降時(shí)才會(huì)發(fā)生感染。 2、外源性、又稱交叉感染：病原體來(lái)自患者體外即由院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給患者引起的感染。 </p><p> 院感危險(xiǎn)因素： 個(gè)體抵抗力下降，免疫功能受損： a. ３歲以下的小兒自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，６０歲以上的老人臟器功能衰退，防御功能低下抵御力下降，女性特殊生理狀況如：月經(jīng)期、哺乳期．個(gè)體比較敏感，抵抗力下降． b.病理因素：患者本身對(duì)病原微生物抵抗力降低如：惡性腫瘤、血液病、放療化療的應(yīng)用。c.侵入性診療操作，破壞皮膚黏膜屏障：如器官移植、血液透析、中心靜脈插管和腦室引流等 。 d.抗生素濫用：如無(wú)適應(yīng)癥的預(yù)防性用藥、術(shù)前用藥時(shí)間過(guò)早等，均易致耐藥菌誅增加，菌群失調(diào)。 e.醫(yī)院管理機(jī)制不完善：醫(yī)院建筑步局不合理、衛(wèi)生設(shè)施不良、消毒滅菌存在缺陷。 </p><p> 院感傳播途徑：指在醫(yī)院感染的病原體從病原體排至其在新的易感者體內(nèi)繁殖所經(jīng)歷的全部過(guò)程。 1 、接觸傳播：是醫(yī)院感染的最常見(jiàn)傳播方式之一。分為直接傳播（病人或醫(yī)務(wù)人員直接與感染源接觸而獲得）間接傳播（病原體污染了醫(yī)療設(shè)備和用具通過(guò)接觸這些物品所造成的傳播） 院感傳播途徑： 2、空氣傳播：懸浮在空氣中的病原微生物微粒以空氣為媒介，而進(jìn)行的傳播（如患者咳漱、打噴嚏）。 3、消化道傳播：各種原因?qū)е箩t(yī)院水源或食物被病原微生物污染（如甲肝、感染性腹瀉） 4、注射、輸液、輸血傳播：通過(guò)污染的藥液、血制品、注射或輸血器械等途徑傳播感染 （輸液、輸血中發(fā)熱反應(yīng)，輸血導(dǎo)致的丙肝等） 。</p><p> 清潔、消毒、滅菌是預(yù)防和控制院感的重要措施。 清潔 是指用清水、清洗劑、機(jī)械去污等物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物。適用 于：地面、墻壁、醫(yī)療護(hù)理用具等物體表面處理。 消毒 是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物。 滅菌 是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。 常用物理消毒滅菌 。1、熱力消毒滅菌:利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì).核酸導(dǎo)致其死亡. 2、干熱法:燃燒污染的廢氣物、病理標(biāo)本、帶膿性的敷料、紙張。 3、濕熱法：煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等。 常用物理消毒滅菌 。輻射消毒：利用紫外線的滅菌作用，使菌體蛋白質(zhì)光解、變性導(dǎo)致細(xì)菌死亡。4、 日光暴曬法: 利用日光的熱、干燥、紫外線的作用來(lái)殺菌。 1）用途：常用于床墊、毛毯、書(shū)籍、衣服等的消毒。 2）方法：將物品放在陽(yáng)光下直射，暴曬6小時(shí)可達(dá)到消毒效果，中間要定時(shí)翻動(dòng)。 紫外線消毒: 紫外線可以殺滅各種微生物，包括細(xì)菌、真菌。 消毒方法: ①空氣消毒：有效距離不超過(guò)2m，照射時(shí)間20～30分鐘。 ②物品消毒：有效距離不超過(guò)25～60cm，消毒時(shí)將物品攤開(kāi)或掛起,照射時(shí)間20～30分鐘。 ③化學(xué)消毒劑 :利用化學(xué)藥物使微生物的蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代謝、生長(zhǎng)、繁殖的消毒滅菌方法。消毒劑使用原則： 1、堅(jiān)持合理使用。 2、根據(jù)物品性能選擇合適的消毒劑。 3、嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度，消毒時(shí)間及使用方法。 4、熟悉消毒劑的毒副作用，做好工作人員的防護(hù)。 5、消毒后的物品在使用前須用鹽水沖洗，以免刺激人體細(xì)胞。 6、消毒劑中不能放紗布、棉球等，以防止減低消毒效力。 7、消毒劑過(guò)期更換，易揮發(fā)的要加蓋，并定期檢測(cè)調(diào)整濃度。 </p><p> 無(wú)菌物品保存有效期： 1、打開(kāi)的無(wú)菌包有效期4小時(shí) ，無(wú)菌盤有效使用時(shí)間4小時(shí) 。2、打開(kāi)的消毒液連續(xù)使用有效期3天 。3、打開(kāi)的棉簽有效使用時(shí)間24小時(shí) 。4、抽出的藥液，開(kāi)啟的靜脈輸入無(wú)菌液體須注明啟用日期、時(shí)間、超過(guò)2小時(shí)不得使用，啟封抽吸的各種容媒超過(guò)24小時(shí)不能使用。 </p><p> 氧氣濕化瓶等管道消毒方法： 1、首先應(yīng)徹底清洗干凈，擦干 。用0.1%含氯消毒液浸泡30分鐘后用無(wú)菌水沖洗干凈，晾干備用 。長(zhǎng)期使用的濕化瓶每日更換，呼吸機(jī)管道》48h更換，臨時(shí)使用的一人一用一消毒。 手消毒 :醫(yī)務(wù)人員的手經(jīng)常直接或間接的與污染物品或患者接觸，極易引起醫(yī)院感染。 洗手是防止院感傳播的重要措施之一 。</p><p> 職業(yè)暴露定義：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中意外被病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜或者是被血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚有可能被病毒感染的情況。 局部處理措施： 用肥皂和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 如有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或流動(dòng)水清洗。 應(yīng)用消毒液（如75%的酒精，0.2%～0.5%的過(guò)氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。根據(jù)傷口情況采取主動(dòng)、被動(dòng)免疫措施。 醫(yī)療廢物 :是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分四類： 1、感染性廢物：醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的各種廢物、敷料、棉墊、一次性棉簽、棉球，使用過(guò)的手套、引流袋等 ；2、病理性廢物：切除的組織、器官、死胎、血液、體液 ；3、損傷性廢物：注射針頭、采血針、手術(shù)刀。；4、化學(xué)性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。 醫(yī)療廢物注意事項(xiàng) :應(yīng)達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，使用有效的封口方式，使包裝物或者容器封口堅(jiān)實(shí)。 嚴(yán)密包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)于污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝，使其能放心使用 。 </p><p> 杜絕院感，點(diǎn)滴做起!</p>