寶寶變成“小黃人”怎么辦？

梅河口市中心醫(yī)院新生兒科

梅河口市中心醫(yī)院已順利搬遷至康美大道2688號，新生兒科搬遷至內(nèi)科樓三樓。近年來，為全面貫徹落實王升平院長提出的“以病人為中心”的工作方針，打造重點特色專科，打造區(qū)域醫(yī)療中心，新生兒科全體醫(yī)護人員努力打造“以病人為中心，以技術(shù)為核心”的具有鮮明品牌特色專科。優(yōu)雅的就醫(yī)環(huán)境，高端的搶救設(shè)備，還有一支年輕、朝氣蓬勃、充滿愛心的醫(yī)療團隊，時刻為剛剛到來的小生命準備著?? 　　隨著冬季的到來，黃疸寶寶越來越多，很多家長對于黃疸認識不多，不夠重視，最終導(dǎo)致延誤黃疸的最佳治療時間，那么黃疸到底需不需要接受正當治療呢？梅河口市中心醫(yī)院新生兒科愿意為您解答。 　　新生兒黃疸為新生兒時期最常見的表現(xiàn)之一，通常分為病理性黃疸和生理性黃疸。 二者如何鑒別呢 生理性黃疸一般情況良好，足月兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達高峰，5～7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達高峰，7～9天消退，最長可延至3～4周；血清膽紅素每日遞升＜85μmol/L。病理性黃疸一般在生后24小時出現(xiàn)；血清膽紅素每日遞升>85μmol/L；黃疸持續(xù)時間長，足月兒黃疸持續(xù)>2周，早產(chǎn)兒>4周；黃疸退而復(fù)現(xiàn)；血清結(jié)合（直接）膽紅素>34μmol/L；血清總膽紅素值已達到相應(yīng)日齡及相應(yīng)危險因素下的光療干預(yù)標準；黃疸發(fā)生同時伴有難以解釋的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 　　還有要特別說出的是——新生兒溶血病，一般常見的是ABO血型不合溶血病，通常是指因母、子血型不合引起的同種免疫性溶血，母親的血型抗體通過胎盤以后，引起胎兒、新生兒的紅細胞破壞。ABO血型不合溶血病偏愛媽媽O型血的寶寶，患兒可表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大等，需特別注意提防并發(fā)膽紅素腦病。 　　溶血性黃疸特點是出現(xiàn)時間早（出生24小時內(nèi)）、發(fā)展快、程度重、消退遲或退后復(fù)現(xiàn)、精神差、嚴重者出現(xiàn)后遺癥。該種黃疸比較嚴重，如治療不及時，可出現(xiàn)核黃疸等癥狀，甚至死亡。 　　膽紅素腦病，就是我們最不愿意看到的結(jié)果，是指由于膽紅素毒性作用所致的急性腦損傷，由于膽紅素的毒性作用導(dǎo)致的慢性和永久性的腦損傷稱為核黃疸，可影響呼吸、視覺、聽覺、運動等系統(tǒng)，導(dǎo)致智力障礙等，重癥可危及生命。 　 　關(guān)于黃疸的治療方法，常見的是光療和換血治療，但換血治療一般用于光療失敗、重度高膽紅素血癥，或者已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患兒。 最佳方法是早期光療及適當?shù)难a液，運用藍光，使患兒未結(jié)合膽紅素由脂溶性變?yōu)樗苄詮捏w內(nèi)排出，光療是最安全、有效、經(jīng)濟及早期預(yù)防膽紅素腦病的治療方式。 　　很多家長會擔心光療的副作用，光療后可能會出現(xiàn)如低熱、腹瀉、皮疹、皮膚尿液呈青銅色等的副作用，至今沒有出現(xiàn)遠期嚴重副作用的報道，所以各位擔心光療會對寶寶產(chǎn)生不良影響的寶媽可以放心。 通過門診，我們總結(jié)下來家長最常見的問題如下:問:可以通過曬太陽退黃疸嗎？答:通過曬太陽退黃疸是民間和世界欠發(fā)達地區(qū)治療黃疸最常見的方式，確實，曬太陽可以幫助降低黃疸，但需要有充分的身體暴露于陽光之下才能起作用。但由于新生兒皮膚嬌嫩，皮膚直曬容易引起曬傷，也有報道稱過度紫外線照射會增加遠期皮膚癌的風(fēng)險，且曬太陽退黃效果遠低于藍光治療。另外，一旦到了冬季，很少有陽光充足的天氣，尤其東北地區(qū)。綜合上述種種原因，予藍光照射幫助患兒退黃更加安全。問:喝葡萄糖水可以幫助退黃疸嗎？答:目前尚無相關(guān)資料證明喝葡萄糖水可以退黃疸，反而可能會占據(jù)新生兒本來就不大的胃容量，從而造成母乳攝入不足，排便減少，導(dǎo)致黃疸加重。問:益生菌可以退黃疸嗎？答:如果患兒排便次數(shù)和量少，可能導(dǎo)致肝腸循環(huán)增加，黃疸消退欠佳，此種情況下可以使用益生菌促進寶寶腸道功能，加強肝腸環(huán)，促進排便。但如果是病理性黃疸，建議根據(jù)醫(yī)生的建議進行相應(yīng)的治療。問:只是口服茵梔黃行不行？答:口服茵梔黃后會出現(xiàn)腹瀉、嘔吐和皮疹等不良反應(yīng)?？诜饤d黃的退黃原理與瀉藥相似，就是讓孩子多排便，將多余的膽紅素排出體外黃疸自然就退了。其實生理性及母乳性黃疸不用茵梔黃也能退；病理性黃疸用茵梔黃也退不掉。而使用茵梔黃帶來的直接后果是大便頻繁導(dǎo)致爛屁股或便血。新生兒腸道功能發(fā)育本來就不完善，頻繁的腹瀉，超出了其可以承受的范圍。 綜上所述，早發(fā)現(xiàn)，積極進行早期的正規(guī)治療，是對病理性黃疸寶寶最好的選擇??寶爸寶媽一定要注意黃疸寶寶的護理:1.密切注意新生兒精神狀態(tài)、飲食情況、排泄情況。2.盡早喂養(yǎng)刺激腸道蠕動，促進胎便排出。3.做好新生兒皮膚清潔護理，應(yīng)堅持每天給新生兒洗澡。4.做好臍部護理，保持臍部干燥清潔。 為了有一個健康、聰明、活潑的寶寶，讓我們都來關(guān)注新生兒黃疸，當出現(xiàn)病理性黃疸時給予積極的治療，防止膽紅素腦病的發(fā)生。我院新生兒科全體醫(yī)護人員將24小時為寶們守護??