<p>一.頸總動脈概述</p> <p>兩側(cè)的頸總動脈起始方式不同。右側(cè)絕大多數(shù)（98.5%）起自頭臂干，偶見（l.5%）起白主動脈弓；左側(cè)多數(shù)（89.7%）直接起自主動脈弓，少數(shù)起自頭臂干（10%）或與左鎖骨下動脈共干起于主動脈弓（0.3%）。</p> <p>頸總動脈常于第四頸椎或甲狀軟骨上緣水平分為頸內(nèi)、外動脈，但也可于第一頸椎至第二胸水平的范圍內(nèi)分叉（如圖）。分叉前的頸總動脈和頸內(nèi)動床顱外段，一般沒有肉眼可見的分支。</p><p>二、椎動脈及其分支：</p> <p>椎動脈自鎖骨下動脈分出，從第6頸椎開始向上穿過上方的頸椎橫突的橫突孔，通過枕骨大孔進(jìn)入顱腔內(nèi)，左右合并形成腦基底動脈，產(chǎn)生進(jìn)入腦的分支。腦基底動脈產(chǎn)生分布在延髓和腦橋的分支并穿過延髓和腦橋繼續(xù)延伸，再次形成左右對稱的腦后動脈。</p><p>模式圖：</p> <p>三.頸內(nèi)動脈：</p><p>頸內(nèi)動脈自頸總動脈分出，初居頸外動脈的后外側(cè)，繼而轉(zhuǎn)到它的后內(nèi)側(cè)，沿咽側(cè)壁上行到顱底，經(jīng)顳骨巖部的頸動脈管外口進(jìn)入顱腔，穿過海綿竇，分為大腦前動脈及大腦中動脈。</p><p>頸內(nèi)動脈的主干一般分為：頸段、巖骨段、海綿竇段和顱內(nèi)段。（與上圖一并參考）</p> <p>1.頸段 自頸總動脈分叉處開始至顳骨的頸動脈管外口為止。頸內(nèi)動脈起始處呈梭形膨大，稱頸動脈竇，竇壁有壓力感受器。此段頸內(nèi)動脈可呈屈曲狀及環(huán)形異常，其原因除先天因素外，多與動脈硬化有關(guān)。</p><p>2.巖骨段 位于顳骨巖部的頸動脈管內(nèi)，分為垂直部和水平部，兩者借彎曲的膝相連。此段動脈發(fā)出頸鼓室支和翼管支。</p><p>3.海綿竇段 海綿竇段的頸內(nèi)動脈居海綿竇最內(nèi)側(cè)，毗鄰垂體，位于三叉神經(jīng)的下方，毗鄰的神經(jīng)有：動眼、滑車、展、上頜神經(jīng)；發(fā)出的主要分支主要有3條：a.腦膜垂體干，包括小腦幕動脈、腦膜背側(cè)動脈、垂體下動脈；b.海綿竇下動脈，其與眼動脈、頜內(nèi)動脈、腦膜副動脈及腦膜中動脈有吻合；c.McConnell垂體被膜動脈（常缺失）。上述動脈與對側(cè)同名動脈以及通過腦膜動脈與頸外動脈分支吻合。</p><p>4.顱內(nèi)段 為頸內(nèi)動脈穿過硬腦膜出海綿竇至分出大腦前、中動脈之間的一段，此段主要分出眼動脈、后交通動脈、垂體上動脈、脈絡(luò)膜前動脈及分布于視交叉的動脈。</p><p>四.頸外動脈及主要分支</p><p>頸外動脈一般在第四頸椎水平從頸總動脈分出，供應(yīng)頭面部、硬腦膜和上頸段的血液。主干初居頸內(nèi)動脈的前、內(nèi)側(cè)，有時可在其外側(cè)，然后跨過其前方，繞至其前外側(cè)，達(dá)下頜頸高度分為顳淺動脈和上頜動脈2支終支。主要分支有甲狀腺上動脈、舌動脈、面動脈、咽升動脈、枕動脈、耳后動脈、上頜動脈。</p><p>主要分支:</p> <p>1. 甲狀腺的動脈</p><p>甲狀腺的供血主要有甲狀腺的上、下動脈和少見的甲狀腺最下動脈。</p><p>甲狀腺上動脈多自頸外動脈的起始部發(fā)出，向前下方行于頸總動脈與喉之間，從甲狀腺的上端進(jìn)入腺體，少數(shù)起自頸總動脈分叉處和頸總動脈。</p><p>甲狀腺下動脈多數(shù)起自甲狀頸干，在頸總動脈后方呈一明顯向上凸起的弓狀，經(jīng)側(cè)葉后內(nèi)側(cè)而分為2支進(jìn)入腺體，少數(shù)起自鎖骨下動脈或椎動脈。</p><p>甲狀腺最下動脈起始部位變異較大，出現(xiàn)率約10.3%。</p><p>2. 舌動脈：</p><p>舌的供血主要是舌動脈，為頸處動脈的第2分支，平第3頸椎水平，起自頸外動脈前內(nèi)側(cè)，軟面動脈稍粗，起始部外徑約3-4mm,分布于舌的分支有舌背動脈、舌深動脈及舌下動脈，供應(yīng)舌、舌下腺及周圍組織的血液。</p><p>舌動脈的變異主要表現(xiàn)在起始部位的變化與頸外動脈其它分支的共干，最常見的是與面動脈共干起始（20%）。</p><p>3. 面動脈 又稱頜外動脈，為頸外動脈第3大分支，平下頜角高度單獨(dú)（86%）或舌動脈共干（14%）起自頸外動脈的前壁，主要供應(yīng)面部的皮膚、咬肌、唾液腺及口腔粘膜的血液。面動脈起始部外徑經(jīng)2.8mm，終止部位變化較大，高至眼內(nèi)眥，低至下唇，以終止于鼻翼下緣外側(cè)水平線以上者最多見（77%），止于鼻翼底與口角水平線間者次之（15%），止于口角水平線以下者最少（8%）</p> <p>4. 咽升動脈</p><p>咽升動脈是咽部肌肉的主要供血動脈，同時供應(yīng)腦膜、鼓室等；起自頸外動脈的后面或內(nèi)側(cè)面，發(fā)出咽支、椎前支，與腦膜后動脈吻合而終止。</p><p>5. 枕動脈與耳后動脈</p><p>枕外動脈起自頸外動脈的后壁，在乳突內(nèi)側(cè)上行，供應(yīng)枕部肌肉、皮膚和硬腦膜的血液。</p><p>耳后動脈起始處于腮腺深面，分為耳支和枕支，供應(yīng)耳廓、腮腺及其后上方皮膚的血液，與顳淺動脈的耳前動脈有吻合。</p><p>6. 上頜動脈</p><p>上頜動脈是頸外動脈的終末支，經(jīng)過顴弓下方下頜頸深面，入顳下窩，走向鼻中隔和鼻甲。它有眾多分支，分布于鼓室、牙、頰區(qū)、腭、咀嚼肌和咽。其中硬腦膜中動脈自棘孔入顱分布于硬腦膜。</p><p>7. 顳淺動脈</p><p>是頸外動脈在顳下頜關(guān)節(jié)高度發(fā)出的一個分支。在顳區(qū)上行，有分支到面部、顳下頜關(guān)節(jié)、耳和眶區(qū)，終末分叉為額支和頂支。</p>