患者資料 <p>患者，女性，60歲。騎電動自行車時摔倒致左膝疼痛入院。急診DR懷疑髁間有可疑撕脫骨塊？</p> <p>完善CT檢查，進(jìn)一步明確骨折部位、形態(tài)。完善MR檢查，明確是否合并后交叉韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶、半月板損傷。</p> <p>經(jīng)科室討論，患者診斷：膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折。復(fù)位固定撕脫骨折塊，恢復(fù)韌帶正常張力，正常位置愈合。手術(shù)指征明確。</p> 術(shù)后CT核查復(fù)位情況 <p>術(shù)前矢狀面CT成像</p> <p>術(shù)前冠狀面CT成像</p> <p>術(shù)后矢狀面CT成像</p> <p>術(shù)后冠狀面CT成像</p> <p>術(shù)前三維CT</p> <p>術(shù)后三維CT</p> <p>術(shù)后10天患者左膝關(guān)節(jié)屈伸恢復(fù)至基本正常</p> 臨床意義 <p>1、膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶單獨損傷少見，脛骨止點損傷比例更低。在兩個少見的前提下，通過骨科全體討論，我們做出了正確的診斷、治療，沒有漏診。</p><p>2、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折解剖復(fù)位是核心。良好的術(shù)野顯露是核心的基礎(chǔ)。術(shù)后復(fù)查在DR的基礎(chǔ)上，添加了CT復(fù)查。展示了我們對于復(fù)位手術(shù)結(jié)果的自信。</p><p>3、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折，兒童骨折、骨腫瘤等均存在漏診的現(xiàn)象。有時單純拍片不能明確診斷，需要進(jìn)一步CT或者核磁檢查。如有上述患者，建議找骨科醫(yī)生（具有職業(yè)敏感性?。┩ㄟ^詳細(xì)查體，選擇合適的檢查手段，做出合理、及時、正確的診治。</p>