<p>鞍山市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科自天壇醫(yī)院博士張樹恒擔(dān)任主任以來，神經(jīng)外二科在技術(shù)水平以及區(qū)域影響力方面都得到了前所未有的發(fā)展，負(fù)責(zé)神經(jīng)介入亞專業(yè)的副主任醫(yī)師邵廣才、呂瑞明在腦及脊髓血管神經(jīng)介入方面的技術(shù)也迅速提升，2020年10月27日，在張樹恒主任的支持以及介入中心、麻醉科同仁的配合下，成功完成右側(cè)頸動脈極重度狹窄球囊擴張+支架置入術(shù)。</p> <p>男患，70歲，以顏面部麻木偶伴頭暈一個月余來診，查體:無明確神經(jīng)定位體征，既往磁共振提升右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞，入院后完善檢查，給與抗板，降脂，穩(wěn)斑對癥，并行全腦DSA檢查提示:右側(cè)頸動脈極重度狹窄。</p> <p>院前MRI: DWI提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)彌散受限；ADC提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)彌散系數(shù)降低～</p> <p>院前CTA:提示右側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄</p> <p>入院后局麻下給與全腦血管造影DSA檢查，清晰可見右側(cè)頸內(nèi)動脈起始段極重度狹窄??</p> <p><br></p><p>動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄的治療首先是控制危險因素，這是頸動脈狹窄治療的基礎(chǔ)。主要包括：適當(dāng)運動、控制體重、避免肥胖、戒煙、少飲酒、合理的控制血壓、血糖、血脂等。而藥物治療臨床上常用的為他汀類調(diào)脂藥物以及阿司匹林和/或氯吡格雷。藥物治療只能起到穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，減緩動脈粥樣硬化的進(jìn)展的目的，不能解決頸動脈狹窄的問題。依據(jù)狹窄程度及臨床癥狀若需解除狹窄， 應(yīng)選擇神經(jīng)外科手術(shù)干預(yù)，方式包括開刀動脈內(nèi)膜剝脫(CEA)以及神經(jīng)介入支架手術(shù)(CAS)治療。</p><p><br></p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">出示個標(biāo)本看看，導(dǎo)致血管狹窄，就像它啦！</b></p> <p>本例患者DSA顯示右側(cè)頸動脈極重度狹窄，未來不久可能會閉塞掉，本已經(jīng)發(fā)生局灶梗塞，將來發(fā)生大面積腦血栓惡性事件可能性很大，屆時即便及時就醫(yī)，預(yù)后也會非常差??，經(jīng)與患者及家屬溝通，副主任醫(yī)師邵廣才、呂瑞明決定還是選擇微創(chuàng)介入支架手術(shù)來解決頸動脈狹窄的問題，這樣患者接受度好一些。</p> <p>充分抗板后，術(shù)前造影，還是這個樣子</p> <p>球囊擴張后</p> <p>支架到位</p> <p>術(shù)后頸動脈管腔恢復(fù)正常形態(tài)</p> <p>對比一下術(shù)前與術(shù)后，漸變支架效果還是非常好的</p> <p>患者術(shù)后第二天下床活動，觀察三天患者及家屬都滿意回家啦！</p> <p><b><i><u>鞍山市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科負(fù)責(zé)神經(jīng)介入亞專業(yè)的邵廣才副主任醫(yī)師及呂瑞明副主任醫(yī)師目前常規(guī)開展的技術(shù)有檢查:全腦血管造影（經(jīng)股）（經(jīng)橈），全脊髓血管造影（經(jīng)股），外傷相關(guān)疾病:頸內(nèi)動脈海綿竇瘺，腫瘤相關(guān)疾病:腦膜瘤栓塞，血管母細(xì)胞瘤栓塞，椎體腫瘤栓塞，腦血管出血性疾病:顱內(nèi)動脈瘤，腦動靜脈畸形，硬腦膜動靜脈瘺，腦血管靜脈相關(guān)疾病:靜脈竇狹窄，靜脈竇血栓，腦血管缺血性相關(guān)疾病:頸動脈狹窄，椎動脈狹窄，顱內(nèi)動脈狹窄，急性腦梗塞動脈溶栓，橋接機械拉栓，脊髓血管病:脊髓動脈血管瘤，脊髓動靜脈畸形，硬脊膜動靜脈瘺，髓周瘺，脊髓血管母細(xì)胞瘤等。</u></i></b></p><p>邵廣才副主任醫(yī)師:中國醫(yī)科大學(xué)外文班六年制畢業(yè)，碩士研究生，師從中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科主任長江學(xué)者吳安華教授，2016年曾于中國神經(jīng)介入搖籃，神經(jīng)介入發(fā)源地北京宣武醫(yī)院學(xué)習(xí)神經(jīng)介入技術(shù)，師從北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任張鴻祺，何川教授，十三五規(guī)劃中國顱內(nèi)動脈瘤計劃分項未破裂顱內(nèi)動脈瘤的前瞻隊列研究鞍山市中心醫(yī)院合作醫(yī)院項目負(fù)責(zé)人，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)介入分會委員，中國婦幼保健協(xié)會小兒神經(jīng)微創(chuàng)學(xué)組青年委員。</p><p>呂瑞明副主任醫(yī)師:錦州醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，從事臨床工作近三十年，鞍山市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會委員，曾于中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)習(xí)神經(jīng)介入技術(shù)。</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">邵醫(yī)生電話:13804203813</span></p>