<p><b style="font-size: 20px;"> 此病例較為罕見(jiàn)，患者為中年女性，主因腰痛5年，加重伴雙下肢疼痛麻木1年入院，入院完善檢查后診斷右位心，而右位心發(fā)病率為萬(wàn)分之二 。</b></p><p><br></p><p><b style="font-size: 20px;"> 陳賓主任查看患者，詳細(xì)查體及閱片后，決定給予患者行微創(chuàng)腰椎斜外側(cè)椎間植骨融合術(shù)【OLIF】。</b></p><p><br></p><p><b style="font-size: 20px;"> 右位心對(duì)于常規(guī)腰椎后路手術(shù)可能影響不大，但是對(duì)于OLIF手術(shù)卻是影響巨大，因?yàn)镺LIF常規(guī)入路為左側(cè)入路，此患者為鏡像右位心，所以為右側(cè)入路，改變手術(shù)入路方向是對(duì)術(shù)者的手術(shù)熟練度及人體生理解剖掌握程度的一個(gè)考驗(yàn)！</b></p><p><br></p><p><b style="font-size: 20px;"> </b></p><p><br></p><p><b style="font-size: 20px;"> </b></p> <p><b style="font-size: 20px;">胸片示：鏡像右位心</b></p> <p><b style="font-size: 20px;">術(shù)前腰椎MRI:腰椎椎管狹窄，腰椎退行性滑脫</b></p> <p><b style="font-size: 20px;">術(shù)前腰椎X線：腰椎退行性變，腰椎不穩(wěn)</b></p> <p><b style="font-size: 20px;">手術(shù)體位擺放</b></p> <p><b style="font-size: 20px;">術(shù)中影像</b></p> <p><b style="font-size: 20px;">術(shù)后復(fù)查腰椎MRI</b></p> <p><b style="font-size: 20px;">術(shù)前術(shù)后MRI對(duì)比：通過(guò)重建椎間隙高度，滑脫復(fù)位，后縱韌帶及黃韌帶被拉伸變薄</b></p> <p><b style="font-size: 20px;">軸位像對(duì)比示：椎間盤回納，椎管容積變大，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)，后縱韌帶及黃韌帶被拉伸變薄</b></p> <p><b style="font-size: 20px;">術(shù)后復(fù)查腰椎X線：椎弓根螺釘及椎間融合器位置良好</b></p> <p><b style="font-size: 20px;">術(shù)后患者癥狀緩解明顯，自訴雙下肢感覺(jué)松快，無(wú)術(shù)后神經(jīng)水腫反應(yīng)。</b></p> <p><b style="font-size: 20px;">OLIF的優(yōu)點(diǎn)在于：</b></p><p><b>①側(cè)方入路，不進(jìn)腹膜腔，減少了腹腔臟器損傷、腹膜粘連、血管損傷等并發(fā)癥的發(fā)生；</b></p><p><b>②手術(shù)區(qū)域在椎管前方，不進(jìn)入椎管，避免了對(duì)椎管內(nèi)硬膜、神經(jīng)的干擾；</b></p><p><b>③不破壞椎間小關(guān)節(jié)、棘突、棘突間韌帶、后縱韌帶等后方結(jié)構(gòu)，不剝離腰背肌，不切開(kāi)腰大肌，這些結(jié)構(gòu)對(duì)維持腰椎生理和力學(xué)的穩(wěn)定性都有著重要的作用，有助于減少術(shù)后肌肉損傷并發(fā)癥；</b></p><p><b>④OLIF神經(jīng)損傷并發(fā)癥發(fā)生率低；</b></p><p><b>⑤可使用較大的椎間融合器，有效地改善椎間隙高度及冠矢狀位平衡；</b></p><p><b>⑥手術(shù)時(shí)間短，出血少，疼痛輕，住院時(shí)間較短，術(shù)后恢復(fù)快。</b></p> <p><b style="font-size: 20px;">陳賓，微創(chuàng)脊柱外科主任，主任醫(yī)師，教授，北醫(yī)三院脊柱外科博士，碩士研究生導(dǎo)師，微創(chuàng)脊柱外科學(xué)術(shù)帶頭人，河北省“三三三”人才。中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)微創(chuàng)學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛分會(huì)中樞痛學(xué)組委員、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)疼痛康復(fù)委員會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)骨與關(guān)節(jié)外科雜志理事、中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)軟組織疼痛分會(huì)常務(wù)委員兼脊柱內(nèi)鏡技術(shù)委員會(huì)委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)脊柱微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)脊柱內(nèi)鏡學(xué)組委員。</b></p>