預(yù)防諾如病毒??——巧貝兒幼兒園在行動(dòng)

娜娜

諾如病毒是一種可以引起感染性腹瀉的病毒。諾如病毒的感染對(duì)象主要為成人和學(xué)齡前兒童，天氣寒冷的季節(jié)容易發(fā)病。感染諾如病毒以后，最常見的癥狀為腹瀉和嘔吐，其次還可以表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、肌肉酸痛、惡心等。諾如病毒感染性腹瀉屬于自限性疾病，癥狀持續(xù)時(shí)間約2-3天。預(yù)防感染的途徑主要包括勤洗手，講究衛(wèi)生、不喝生水，生熟食物分開等措施。 　　提到“諾如病毒”,想必大家并不陌生——如果有學(xué)校、幼兒園爆發(fā)群體性嘔吐、腹瀉的事件見諸報(bào)端，罪魁禍?zhǔn)淄褪撬?。今天我們就?lái)聊聊諾如病毒感染的預(yù)防和應(yīng)對(duì)。　　認(rèn)識(shí)諾如病毒 ①流行區(qū)域：全世界范圍內(nèi)均有流行。 ②爆發(fā)時(shí)間：全年均可發(fā)生，但每年10月到次年3月是暴發(fā)流行的高峰期，因此有人也稱之為“冬季嘔吐病”。 ③感染對(duì)象：主要為成人和學(xué)齡兒童。 ④傳播途徑：糞口途徑。攝入少量病毒（<100病毒顆粒）就有可能發(fā)病。 ⑤發(fā)病特點(diǎn)：人接觸諾如病毒后，通常有1-2天的潛伏期，然后突然出現(xiàn)又吐又拉的癥狀，持續(xù)2-3天后，癥狀又迅速消失了（真是“風(fēng)一樣的病毒”呀，它的“好朋友”輪狀病毒就不一樣了，輪狀病毒腸炎通常要綿延1-2周）。 ⑥癥狀表現(xiàn)：諾如病毒感染時(shí)，往往嘔吐癥狀會(huì)比較突出，其他病毒引起的胃腸炎通常嘔吐沒(méi)有這么強(qiáng)烈；腹瀉癥狀通常是中等程度，一天4-8次水樣便，大便中一般沒(méi)有黏液和白細(xì)胞；渾身肌肉疼痛不適、頭痛也很常見，還有一半的人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，但是通常病情不至于很危重。 諾如病毒的特點(diǎn) 傳染性較強(qiáng)：通過(guò)接觸、水源、食物、呼吸均可傳播。 以群發(fā)為主：好發(fā)于幼兒園、學(xué)校等人群集中、密閉的場(chǎng)所。 兒童易感：在中國(guó)5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右。 無(wú)特效藥及疫苗：目前尚無(wú)有效抗病毒藥物和疫苗。 自限性疾?。涸摬⊥ǔ樽韵扌?，兩三天就會(huì)好轉(zhuǎn)，預(yù)后良好，因此不必過(guò)渡恐慌。 諾如病毒并非新型病毒：諾如病毒，又稱諾瓦克病毒（Norwalk Viruses，NV），自1968年在美國(guó)被發(fā)現(xiàn)后，1995年國(guó)內(nèi)出現(xiàn)首例，并非新型病毒。 諾如病毒主要造成胃腸道感染，諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內(nèi)均有流行，感染對(duì)象主要是成人和學(xué)齡兒童，全年均可發(fā)生感染，但寒冷季節(jié)尤為多發(fā)。 ???????????????? 為了防止諾如病毒在園內(nèi)傳播，切斷傳播途徑，我園切實(shí)做好諾如病毒的防范工作： 一、加強(qiáng)廚房人員的晨檢，如發(fā)現(xiàn)有嘔吐、腹瀉等癥狀的員工，立即調(diào)離崗位排查病因。 二、廚房做到生熟分開，食物加熱至完全熟透。 三、加強(qiáng)消毒：幼兒的口杯每日高溫消毒；每日用消毒水擦拭幼兒伸手可及之處；每天用消毒水拖地；每餐餐前消毒桌面，幼兒的餐具、餐巾每餐餐后高溫蒸煮消毒，避免交叉感染；每天放學(xué)后打開紫外線燈對(duì)教室進(jìn)行消毒等。 四、指導(dǎo)幼兒餐前、便后用肥皂和流動(dòng)水洗凈雙手。 五、加強(qiáng)兒童晨檢和全日觀察，如發(fā)現(xiàn)有嘔吐、腹瀉等癥狀立即隔離排查病因。 六、加強(qiáng)班級(jí)及全園消毒工作，每天早晨對(duì)幼兒學(xué)習(xí)和活動(dòng)場(chǎng)所進(jìn)行通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。 七、幼兒離園后，對(duì)桌椅、板凳、玩具表面用消毒液進(jìn)行清洗消毒；對(duì)地面、園內(nèi)場(chǎng)所大型玩具用消毒液進(jìn)行消毒。 怎樣預(yù)防諾如病毒的傳播 諾如病毒很頑強(qiáng)，能耐受冷凍、60℃加熱、以及氯或酒精消毒。所以照顧和接觸過(guò)患者的人，需要用洗手液和水洗手，減少病毒傳播，用酒精消毒（免洗洗手液）效果不佳。除了糞口傳播之外，含有病毒顆粒的嘔吐物還可以通過(guò)飛沫在空氣傳播。如果諾如病毒感染的孩子在幼兒園或?qū)W校出現(xiàn)了嘔吐，周圍的孩子都有可能被傳染，因此是不能上學(xué)/上幼兒園的。如果成人感染了諾如病毒，就需要休息一下，在癥狀消失2天之內(nèi)，不能再為家人做飯和準(zhǔn)備食物，否則有可能把病毒和食物一起送到家人的肚子里。 孩子感染了諾如病毒怎么辦 ① 診斷：如果孩子出現(xiàn)了嘔吐和腹瀉，且持續(xù)了2-3天，就應(yīng)該要懷疑諾如病毒感染，醫(yī)生通常不會(huì)做實(shí)驗(yàn)室檢查，而是通過(guò)臨床表現(xiàn)來(lái)診斷。 ② 治療與預(yù)后：和一般胃腸炎的腹瀉、嘔吐的治療相似，諾如病毒感染并沒(méi)有特效抗病毒藥，以對(duì)癥治療為主。不過(guò)大家可以稍微放寬心的一點(diǎn)是，它屬于自限性疾病，大多數(shù)人2-3天后會(huì)痊愈（推薦閱讀：兒童腹瀉如何護(hù)理）。 ③ 家庭用藥與護(hù)理：嘔吐雖然讓人不舒服，但這也是機(jī)體保護(hù)下段腸管的方式。諾如病毒感染導(dǎo)致的嘔吐，一般持續(xù)時(shí)間很短，多數(shù)在24小時(shí)以內(nèi)。如果孩子嘔吐頻繁，可以先禁食4小時(shí)，只少量喂口服補(bǔ)液鹽，例如每5分鐘給1-2茶匙（5-10ml）。如果4小時(shí)后沒(méi)吐，可以把液體量加倍，8小時(shí)后沒(méi)再嘔吐，再逐漸恢復(fù)正常飲食。盡量不要給孩子吃非處方藥物（口服補(bǔ)液鹽除外），因?yàn)槟承┧幬镆约拔顾庍^(guò)程本身有可能加重嘔吐。輕微的發(fā)熱不需要退熱，高熱時(shí)可以使用對(duì)乙酰氨基酚栓，盡量不要使用布洛芬，它會(huì)讓嘔吐后的胃更不舒服。設(shè)法讓孩子睡幾個(gè)小時(shí)，因?yàn)樗咄ǔＤ軒椭趴瘴?，減少嘔吐。沒(méi)有嘔吐和發(fā)熱后，孩子就可以正常上學(xué)了。 ④需要馬上看醫(yī)生的情況： 孩子很虛弱不能站立； 孩子不能喚醒或很難喚醒； 嘔吐物有血； 嘔吐綠色膽汁； 懷疑脫水（超過(guò)8小時(shí)沒(méi)有尿、尿黃、口干、沒(méi)有眼淚）； 體溫超過(guò)40度。 對(duì)家長(zhǎng)和幼兒有以下建議： 一、注意個(gè)人衛(wèi)生，教育幼兒飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手，注意幼兒的營(yíng)養(yǎng)搭配，不吃生冷食物，不喝生水，避免接觸患病兒童。 二、水果和蔬菜食用前應(yīng)認(rèn)真清洗，海產(chǎn)品應(yīng)深度加工后食用。 三、要密切關(guān)注幼兒，如出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀，第一時(shí)間要就醫(yī)隔離，并及時(shí)通知班級(jí)老師，以便班級(jí)、幼兒園做好相應(yīng)消毒處理工作。在做好自身防護(hù)基礎(chǔ)上，及時(shí)用消毒液對(duì)嘔吐物、廁所進(jìn)行重點(diǎn)消毒。 四、諾如病毒感染幼兒應(yīng)暫停送園上學(xué)，待患兒癥狀消失后，觀察72小時(shí)后到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具健康證明方可入園上學(xué)。五、在本病流行期間，盡量不到人口密集的場(chǎng)所活動(dòng)，杜絕傳染渠道。 六、注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被，經(jīng)常清洗消毒幼兒經(jīng)常接觸的地方和物品。????????????????????????????特別提示： 針對(duì)缺勤幼兒，家長(zhǎng)要每天主動(dòng)告知班級(jí)教師幼兒缺勤原因，如因病要說(shuō)明病情，如到醫(yī)院診治，要說(shuō)明確診病情。我園也會(huì)繼續(xù)加強(qiáng)衛(wèi)生消毒工作，并對(duì)入園幼兒嚴(yán)格落實(shí)晨午檢、加強(qiáng)全日健康觀察，在園發(fā)現(xiàn)疑似癥狀患兒應(yīng)及時(shí)隔離并通知家長(zhǎng)。為了孩子的身體健康，讓我們家園積極行動(dòng)，認(rèn)真做好諾如病毒的預(yù)防工作。 　　最后要說(shuō)的是，諾如病毒是常見的引起病毒感染性腹瀉的病原，它的危害遠(yuǎn)不及輪狀病毒性腸炎。所以即使感染，大家也不必太過(guò)恐慌。