骨科科普—關(guān)于封閉治療的那些事

榆林市榆陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院—骨二科

打封閉針，也就是“封閉治療”，是將一定濃度和數(shù)量的藥物注射于軟組織及關(guān)節(jié)腔的痛點(diǎn)部位（主要是例如肌肉、筋膜、肌腱、關(guān)節(jié)滑囊等），起到消炎止痛，解除痙攣等作用。 局部封閉療法在骨關(guān)節(jié)慢性疼痛人群中應(yīng)用廣泛，是一種技術(shù)成熟，安全有效，費(fèi)用低廉而又操作簡(jiǎn)單的治療方法，多數(shù)患者可以取得滿意療效。然而在臨床工作中，許多患者一聽到要打封閉就顧慮重重，寧可吃藥甚至手術(shù)也不接受封閉治療，錯(cuò)過了最佳治療手段。 究其原因可能與以下誤導(dǎo)因素有關(guān)：1、激素有嚴(yán)重副作用，封閉對(duì)神經(jīng)有損傷作用；2、封閉只是臨時(shí)止痛不能完全根治等等。3、封閉一旦打上，就要經(jīng)常打。那么事實(shí)真正如何？下面我們來逐步分析： 1.局部封閉會(huì)出現(xiàn)激素的嚴(yán)重副作用嗎？ 封閉藥物通常含有腎上腺糖類皮質(zhì)激素藥物，常用的包括曲安奈德、地塞米松及復(fù)方倍他米松等等。長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素有導(dǎo)致股骨頭壞死，免疫力下降，向心性肥胖的風(fēng)險(xiǎn)，上述風(fēng)險(xiǎn)是在長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素時(shí)才出現(xiàn)，而封閉療法一般一個(gè)療程連續(xù)只打1~3次，一般不超過2個(gè)療程，且注射劑量很小，有的人甚至封閉一次即可痊愈，基本不存在出現(xiàn)上述并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。 2.局部封閉只是臨時(shí)止痛不能根治？首先要說明的是，局部封閉的確有即時(shí)止痛的效果，一方面封閉藥物可以逐步提高疼痛閾值，打破疼痛的不良循環(huán)，從而實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)久止痛的效果，另一方面可以改善局部的血液循環(huán)，使局部病變組織獲得休息、調(diào)整和修復(fù)，從而減輕炎癥反應(yīng)，通過抑制炎癥，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)久止痛與根治的遠(yuǎn)期目標(biāo)。 3.局部封閉會(huì)引起局部神經(jīng)壞死嗎？ 可以明確的告訴大家局部封閉引起神經(jīng)壞死，純屬謠言！局部封閉藥物里面的麻醉藥只是對(duì)局部神經(jīng)有臨時(shí)的麻醉效果，完全沒有誘發(fā)神經(jīng)壞死的毒副作用。 局部封閉注意事項(xiàng)有哪些？     當(dāng)然局部封閉屬于有創(chuàng)操作，如果操作不當(dāng)也有出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，主要注意事項(xiàng)包括：①　患者拒絕接受封閉或?qū)Ψ忾]異常有擔(dān)心，切記不可勉強(qiáng)讓患者接受封閉治療；②　封閉部位或附近皮膚有局部感染嚴(yán)禁做局部封閉治療；③　患者凝血功能異常不可做封閉治療，否則有增加形成局部血腫的風(fēng)險(xiǎn)；④　進(jìn)行局部封閉時(shí)要堅(jiān)持先回抽，確定注射器針尖沒有進(jìn)入血管再推送藥物；⑤　進(jìn)行局部封閉前要對(duì)局部皮膚進(jìn)行嚴(yán)格消毒。 地址：榆林市青山西路53號(hào)咨詢電話：0912-7181858    7181857供稿：馮瑞責(zé)任審核：楊靜波初審：姚瑞審核：李寶娥核發(fā)：李慧榮