<h3><font color="#010101"> 諾如病毒感染性腹瀉全年均有發(fā)生，10月到次年3月是諾如病毒感染性腹瀉流行的高發(fā)季節(jié)。冬季已經(jīng)來臨，這類疾病是如何傳播？感染后有何臨床表現(xiàn)？又是如何預(yù)防的呢？
1.什么是諾如病毒？
諾如病毒原名諾瓦克病毒，屬于杯狀病毒科諾如病毒屬，為單股正鏈RNA病毒，表面無包膜。諾如病毒具有多個(gè)基因型。根據(jù)基因結(jié)構(gòu)特征，諾如病毒被為10個(gè)基因組（Genogroup，GI‐GVI），其中GI、GII和GIV感染人，GI和GII是引起人類感染性腹瀉的3兩個(gè)主要基因組，進(jìn)一步分成30個(gè)以上的基因型。
諾如病毒變異快、免疫保護(hù)時(shí)間短。同一個(gè)人可重復(fù)感染同一毒株或不同型別的諾如病毒，不同基因型之間無交叉免疫。
諾如病毒具有傳染性強(qiáng)，感染劑量低、排毒時(shí)間長、免疫保護(hù)時(shí)間短和全人群普遍易感等特點(diǎn)，使得在學(xué)校、家庭、醫(yī)院、社區(qū)、幼兒園、旅游區(qū)等人群聚集場所出現(xiàn)諾如病毒感染性腹瀉聚集性疫情。諾如病毒主要通過病人的糞便和嘔吐物排出，隱性感染者也可排毒。病人在潛伏期即可排出諾如病毒，排毒高峰在發(fā)病后2‐5天，持續(xù)約2‐3周，最長排毒期有報(bào)道超過56天。諾如病毒感染劑量為18‐2800個(gè)病毒粒子。
諾如病毒環(huán)境抵抗力強(qiáng)。諾如病毒在0℃‐60℃的溫度范圍內(nèi)均可存活，可在物體表面存活2周，在水中存活2個(gè)月以上。酒精和免沖洗洗手液沒有滅活效果，但使用10mg/L的高濃度氯離子（處理污水采用的氯離子濃度）可滅活諾如病毒。
2.諾如病毒如何傳播？
諾如病毒感染者，病例及隱性感染者均為諾如病毒感染的傳染源。
諾如病毒傳播途徑多樣。接觸感染諾如病毒的病人，比如處理病人的嘔吐物或排泄物，通過攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境傳播；也可通過食用和飲用被病毒污染的食物和水傳播。
3.諾如病毒感染主要臨床表現(xiàn)有哪些？
諾如病毒感染潛伏期短，通常為24-48小時(shí)，最短12小時(shí)，最長72小時(shí)。發(fā)病以輕癥為主，最常見癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。兒童以嘔吐為主，成人則腹瀉居多。
諾如病毒感染屬于自限性疾病，多數(shù)患者發(fā)病后無需治療，休息2-3天即可康復(fù)，少數(shù)患者因出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥需要及時(shí)進(jìn)行治療。目前無疫苗和特效藥物。
4.諾如病毒感染性腹瀉應(yīng)如何治療？
發(fā)生諾如病毒感染性腹瀉，不需服用抗生素，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充嘔吐和腹瀉時(shí)消耗的水分，補(bǔ)充糖鹽水或口服補(bǔ)液鹽能幫助患者平衡補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。嘔吐或腹瀉癥狀嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
5.個(gè)人與家庭如何預(yù)防？
</font><div style="text-align: center;"><font color="#010101"> </font><font color="#ed2308">保持良好的用手衛(wèi)生</font></div><font color="#010101"> 保持良好的用手衛(wèi)生是預(yù)防諾如病毒感染和控制諾如病毒傳播最重要和最有效的措施。飯前、便后、加工食物前應(yīng)按照6步洗手法正確洗手，用肥皂和流動(dòng)水至少洗20秒。注意：消毒紙巾和免洗手消毒劑對諾如病毒無效，不能代替洗手。
</font><div style="text-align: center;"><font color="#010101"> </font><font color="#ed2308">注意個(gè)人飲食衛(wèi)生</font></div><font color="#010101"> </font><font color="#010101">喝開水，蔬菜瓜果徹底洗凈，烹飪食物要煮熟，尤其是貝類等海鮮類食品更要煮熟煮透。
</font><div style="text-align: center;"><font color="#010101"> </font><font color="#ed2308">患病期間居家隔離</font></div><font color="#010101"> </font><font color="#010101">患者需根據(jù)病情居家或入院隔離至癥狀完全消失后3天，檢測呈諾如病毒陽性但無感染性腹瀉癥狀的隱性感染者，也需居家隔離3天?；颊咔谙词?，保持手衛(wèi)生，盡量不要和其他健康的家人近距離接觸，尤其不要做飯或照顧老人和幼兒。
</font><div style="text-align: center;"><font color="#010101" style="color: rgb(1, 1, 1);"> </font><font style="" color="#ed2308">做好消毒工作</font></div><font color="#010101"> </font><font color="#010101">對患者嘔吐物或糞便污染的環(huán)境和物品需要使用含氯制劑進(jìn)行消毒。在清理受到嘔吐物污染的物品時(shí)，應(yīng)戴塑膠手套和口罩，避免直接接觸污染物?；颊呒彝キh(huán)境也應(yīng)依據(jù)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)加強(qiáng)消毒，避免在家庭內(nèi)造成傳播。
患病后不要過于擔(dān)心
</font><font color="#010101">諾如病毒感染性腹瀉一般病情輕微，持續(xù)時(shí)間短，預(yù)后良好。患者應(yīng)充分休息，清淡飲食。
</font><font color="#010101">6.托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校等集體單位如何防控
</font><div style="text-align: center;"><font style=""><font color="#010101"> </font><font color="#ed2308"> </font></font><font style="" color="#ed2308">做好宣傳</font></div><font color="#010101"> </font><font color="#010101">做好諾如病毒感染的健康教育工作，倡導(dǎo)良好的衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，倡導(dǎo)學(xué)生積極鍛煉身體，提高免疫力；利用多種方式開展諾如病毒感染防控知識的宣傳。
<div style="text-align: center;"><font color="#010101"> </font><font color="#ed2308">加強(qiáng)管理和培訓(xùn)</font></div></font><font color="#010101"> </font><font color="#010101">加強(qiáng)飲水、食品</font><font color="#010101">衛(wèi)生管理，對托幼機(jī)構(gòu)等各類學(xué)校進(jìn)行嘔吐物和環(huán)境消毒方法的培訓(xùn)和傳染病知識的培訓(xùn)。
</font><div style="text-align: center;"><font color="#010101"> </font><font color="#010101"> </font><font color="#ed2308">制定傳染病防控方案和應(yīng)急預(yù)案</font></div><font color="#010101"> 學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)要應(yīng)制定傳染病防控方案和應(yīng)急預(yù)案，切實(shí)落實(shí)教師員工晨午檢和因病缺課/缺勤登記追蹤制度、復(fù)課證明查驗(yàn)制度、傳染病疫情報(bào)告等制度落實(shí)。
做好通風(fēng)消毒
學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)配備充足的消毒物資及個(gè)人防護(hù)物資，定期對校區(qū)/園區(qū)公共場所（如教室、宿舍、食堂、圖書館、衛(wèi)生間等），重點(diǎn)部位（如門把手、樓梯扶手、水龍頭、便器按鈕、電梯按鈕、上下床扶手等）進(jìn)行通風(fēng)換氣、清潔及消毒。
</font><div style="text-align: center;"><font color="#ed2308">及時(shí)隔離患病人員</font></div><font color="#010101"> </font><font color="#010101">有學(xué)生/兒童嘔吐時(shí)，授課老師應(yīng)立即疏散其他學(xué)生/兒童，并向校醫(yī)/園醫(yī)匯報(bào)，配合校醫(yī)/園醫(yī)及保潔人員規(guī)范處理嘔吐物，同時(shí)將發(fā)病學(xué)生/兒童單獨(dú)隔離，通知家長帶其就醫(yī)或回家休息?；颊吒綦x至癥狀消失后3天方可復(fù)課。食品加工者、護(hù)工、幼兒園保育員等從事服務(wù)類工作的患者，癥狀消失3天后再返回工作崗位。</font></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#ed2308">及時(shí)報(bào)告疫情</font></h3><h3><font color="#010101"> 校醫(yī)/園醫(yī)應(yīng)在疫情發(fā)生后及時(shí)向地段保健科及轄區(qū)中小學(xué)保健所電話報(bào)告疫情，并根據(jù)專業(yè)人員的指導(dǎo)開展進(jìn)一步的數(shù)據(jù)報(bào)送、病例管理等工作。</font></h3><div><font color="#010101"> 7.病人嘔吐物、糞便如何消毒?</font></div><h3><font color="#010101"> 酒精對諾如病毒無效，含氯消毒劑對諾如病毒最有效。用紗布、抹布等一次性吸水材料沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液完全覆蓋污染物，小心清除干凈。清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置，或至含有效氯5000mg/L的消毒液中浸泡30min后處理。廁所馬桶可倒入足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作用30min以上。清潔中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必須用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡消毒30min后徹底沖洗，才可再次使用。集體單位打掃廁所和衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用。</font></h3> <p style="text-align: center;"><b>諾如病毒消毒方法</b></h3><h3 style="text-align: left;"> <font color="#ed2308">大集體中諾如病毒的消毒方法</font><br></h3><h3> 學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、工地等集體單位需采取必要的預(yù)防性消毒措施。其中重點(diǎn)場所為教室、寢室、衛(wèi)生間等人員活動(dòng)頻繁的區(qū)域，消毒對象主要是地面、墻壁、門窗、課桌椅、樓梯扶手、水龍頭、娛樂設(shè)施和工具等，可采取消毒液噴霧或擦拭的方法。</h3><h3> 建議：應(yīng)使用含有效氯 1000mg/L的消毒液，對各種設(shè)施進(jìn)行浸泡、噴灑或擦拭，30分鐘后再用清水擦拭干凈。</h3><h3> <font color="#ed2308">家庭中諾如病毒的消毒方法</font></h3><p style="text-align: center;"><font color="#ed2308">織物</font></h3><h3> 家庭中的衣物、被褥等織物容易“躲藏”諾如病毒，一般建議是將織物浸泡在有效氯為500mg/L的含氯消毒劑溶液內(nèi)30分鐘，然后清洗，也可用流通蒸汽或煮沸消毒30分鐘。</h3><p style="text-align: center;"><font color="#ed2308">食品</font></h3><h3> 餐具和各種加工用具需要煮沸30分鐘消毒，也可用有效氯為 500mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30分鐘后，再用清水洗凈。</h3><p style="text-align: center;"><font color="#ed2308">個(gè)人</font></h3><h3> 皮膚被污染物污染時(shí)，應(yīng)立即清除污染物，然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分鐘以上，使用清水清洗干凈；粘膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗消毒。</h3><p style="text-align: center;"><font color="#ed2308">環(huán)境</font></h3><h3> 家庭中一般是不建議噴灑消毒劑的方法對空氣進(jìn)行消毒的，因?yàn)榧彝ブ卸逊e的雜物用品很多，清洗起來非常麻煩，所以最好是保持室內(nèi)的空氣流通，通過自然痛風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)（風(fēng)扇、空調(diào)等），還可以采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)對空氣進(jìn)行消毒。</h3><h3> <font color="#ed2308">嘔吐物中諾如病毒的消毒方法</font></h3><h3> 需要使用一次性吸收材料沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液完全覆蓋污染物再清除干凈，污染物需要按醫(yī)療廢物幾種處置，或者用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡消毒 30min后處理，如果是家庭中便池、洗手池、馬桶等容器內(nèi)的污染物，不能立馬沖入下水道，應(yīng)倒入足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，浸泡30分鐘以上再?zèng)_入下水道，之后的處理如上。</h3><h3> 家用含氯消毒液配置方法</h3><h3> 1、500mg/L含氯消毒劑溶液配制：取含有效氯為5%84消毒液1斤，加99斤水，混合。</h3><h3> 2、1000mg/L含氯消毒劑溶液配制：取含有效氯為5%84消毒液1斤，加49斤水，混合。</h3><h3> 3、2000mg/L含氯消毒劑溶液配制：取含有效氯為5%84消毒液1斤，加24斤水，混合。</h3><h3> 4、10000mg/L含氯消毒劑溶液配制：取含有效氯為5%84消毒液1斤，加4斤水，混合。</h3>