眼科《半月談》第二十九期

甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院眼科

學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài) 　　再見十月，十一月你好，十月的你，無論經(jīng)歷什么，都已過去，別再去回味，別再去追憶，此刻，無論你站在什么位置都不重要，重要的是要堅(jiān)定前進(jìn)的方向，只要努力，相信每天的汗水都不會(huì)白費(fèi)。眼科《半月談》將繼續(xù)為您帶來新的眼科資訊。 2020年11月3日，甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院眼科魏建蘭主任被聘為“甘肅省青少年近視防控專家組成員和近視防控宣講團(tuán)成員”。 義診時(shí)迅 2020年11月6日下午，甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院眼科在和平人家小區(qū)進(jìn)行義診活動(dòng)，為廣大市民進(jìn)行眼科檢查及愛眼護(hù)眼知識(shí)的科普宣傳，此次義診內(nèi)容豐富，群眾認(rèn)可度高、反響熱烈。 科普小板塊—白內(nèi)障手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備 　　白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)是治療白內(nèi)障的常規(guī)的方式，而且它是一個(gè)精密的內(nèi)眼手術(shù)，手術(shù)前，患者除了配合醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的眼科相關(guān)檢查，還需要做好周密的術(shù)前準(zhǔn)備，下面小編給大家講解相關(guān)注意事項(xiàng)： 1、保證正常生活起居 　　首先患者應(yīng)在手術(shù)前幾天注意休息，保持正常生活起居，正常飲食，避免感冒以及激動(dòng)、情緒不穩(wěn)定等情況。 因?yàn)樾g(shù)后一月眼睛不能進(jìn)臟水，醫(yī)生會(huì)建議一月盡量不要洗澡，所以術(shù)前一晚建議洗澡、洗頭。 手術(shù)時(shí)，請不要佩戴戒指、手表、手鐲、手機(jī)等物品進(jìn)手術(shù)室，我遇到過患者朋友特別想佩戴護(hù)身符保佑平安，那么您可以將其裝在隨身口袋里。 2、身體基礎(chǔ)條件達(dá)標(biāo) 　　對(duì)于有全身疾病的患者，術(shù)前應(yīng)繼續(xù)服藥，如糖尿病患者應(yīng)將空腹血糖穩(wěn)定在10mmol/L以下，高血壓病人應(yīng)保證血壓穩(wěn)定在160/100mmHg以下，以確保手術(shù)安全。 　　如果慢性氣管炎或者是感冒出現(xiàn)咳嗽癥狀等，最好能服藥保持無咳嗽癥狀，進(jìn)行手術(shù)更安全，尤其是對(duì)于選擇散光晶體的患者，嚴(yán)重的咳嗽可能導(dǎo)致術(shù)后短期晶體散光軸旋轉(zhuǎn)，而需要二次手術(shù)調(diào)整晶體軸位。 　　一些老年患者可能患有便秘，這容易引起術(shù)后前房出血和傷口滲漏等術(shù)后并發(fā)癥，從而影響手術(shù)效果，所以術(shù)前可飲食清淡，多吃蔬菜水果，適當(dāng)運(yùn)用通便劑潤腸通便。 　　一些患者可能對(duì)于手術(shù)配合會(huì)有一定的困難，例如老年癡呆、耳石癥、強(qiáng)直性脊柱炎、幽閉恐懼癥等，手術(shù)難度會(huì)增加不少，術(shù)前一定要跟醫(yī)生充分溝通，甚至提前模擬演習(xí)，大部分情況下，還是可以順利手術(shù)的，如實(shí)在困難可以考慮全麻手術(shù)。 3、提前預(yù)防干眼 　　50歲以上的中老年人往往患有干眼癥或者亞臨床型干眼癥，白內(nèi)障手術(shù)后短期內(nèi)干眼癥狀可能會(huì)加重，視力可能恢復(fù)的不錯(cuò)，但就是感覺不舒服，可以提前點(diǎn)玻璃酸鈉或者其他類型的人工淚液進(jìn)行預(yù)防，減少術(shù)后不適。 干眼癥患者對(duì)于術(shù)中使用的眼表消毒液-聚維酮碘，可能也會(huì)有較強(qiáng)烈的反應(yīng)，手術(shù)當(dāng)晚可能有明顯的眼表刺痛、流淚等感受，通常術(shù)后一兩天就能好轉(zhuǎn)，不需要過度擔(dān)心。 干眼癥對(duì)于眼睛的一些檢查和測量也會(huì)有一定的干擾，如果您有干眼癥，并且準(zhǔn)備選擇多焦點(diǎn)人工晶體，那么您在檢查前也可以規(guī)律使用幾天人工淚液，有助于測量結(jié)果更加精確。 4、術(shù)前抗菌消炎 　　手術(shù)前醫(yī)生會(huì)給患者開抗菌素眼藥，患者需在術(shù)前給準(zhǔn)備手術(shù)的眼睛使用，可以每天3~4次點(diǎn)3天，也可以每天6次點(diǎn)兩天，清潔眼表，減少眼局部感染風(fēng)險(xiǎn)。 如果是有淚囊炎的病人，應(yīng)該先進(jìn)行淚囊炎的治療，沒有膿性分泌物，提示無細(xì)菌生長后才能進(jìn)行白內(nèi)障等內(nèi)眼手術(shù)。 5、了解手術(shù)，放松心情 　　一般白內(nèi)障醫(yī)生常規(guī)手術(shù)時(shí)間是10分鐘左右，手術(shù)過程中只需要患者注視燈光，眼睛保持不動(dòng)即可，患者配合得越好，手術(shù)中的不適感就會(huì)越輕。即使患者由于緊張、聽力差等原因無法很好的配合，醫(yī)生也有足夠的手段固定眼球，順利完成手術(shù)，這一點(diǎn)請患者放心，無需過度焦慮自己是否能配合好。 合并以下幾種情況的白內(nèi)障屬于高難度、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，建議您慎重選擇手術(shù)醫(yī)生，不同水平的醫(yī)生在手術(shù)時(shí)長、痛感、并發(fā)癥發(fā)生率和術(shù)后效果方面可能有較大差異：超硬核白內(nèi)障（通常術(shù)前視力不足0.02）、小角膜、小瞳孔、超高度近視、既往青光眼手術(shù)史、內(nèi)皮計(jì)數(shù)<1000（如果內(nèi)皮計(jì)數(shù)較低建議飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)）、既往玻璃體手術(shù)史、配合差、角膜大片斑翳。 　　總體講，現(xiàn)在白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)和設(shè)備非常先進(jìn)，絕大多數(shù)患者都可以順利的恢復(fù)光明，術(shù)前患者應(yīng)放松心情，家屬需要多鼓勵(lì)患者，樹立信心。 　　另外，白內(nèi)障手術(shù)前如果正在使用波立維、華法林藥品，最好停藥3天，若不允許，也可以不停，阿司匹林不需停藥，可以繼續(xù)使用。