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急性缺血性卒中超時(shí)間支架取栓+支架植入術(shù)

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 李作鵬

<p>患者,男,64歲,主因“言語含糊伴有右側(cè)肢體無力2天”入院。</p><p> 患者11月12日下午出現(xiàn)言語含糊,持續(xù)半小時(shí)后緩解,未重視,13日早晨七點(diǎn)開始出現(xiàn)言語含糊及右側(cè)肢體無力,就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,診斷為腦梗塞,后于當(dāng)日轉(zhuǎn)入我院。</p><p> 患者于11月13日晚20:00轉(zhuǎn)入我院,當(dāng)時(shí)言語略含糊,四肢肌力正常,NIHSS評(píng)分1分,給予常規(guī)治療。于14日9點(diǎn)開始出現(xiàn)言語含糊,右側(cè)肢體無力,肌力2-3級(jí)。NIHSS評(píng)分9分??紤]患者發(fā)病時(shí)間長,給予完善Mistar檢查,評(píng)估是否存在缺血半暗帶!</p><p> </p> <p>術(shù)前頭顱CT</p> <p>Mistar提示左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞,存在缺血半暗帶</p> <p>造影提示左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞</p> <p>支架取栓后左側(cè)大腦中動(dòng)脈開通,考慮存在夾層</p> <p>取栓后植入Neuroform EZ3.0*15mm支架</p> <p>植入支架后造影,左側(cè)大腦中動(dòng)脈開通,血流3級(jí)</p> <p>術(shù)后即刻頭顱CT,考慮左側(cè)基底節(jié)區(qū)造影劑外滲。</p><p>術(shù)后患者意識(shí)清楚,言語含糊,右側(cè)肢體肌力3+級(jí)!</p> <p>期待患者有好的預(yù)后。</p><p>術(shù)者:張金,李軍,王少帥,李作鵬,劉冬元,張棟!</p><p>技師:趙太生</p><p>護(hù)士:白冰,封宇華。</p><p>山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科介入組!</p> <p>  山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科成立于1959年,是山西省神經(jīng)病學(xué)建科最早的科室,山西醫(yī)科大學(xué)第一批碩士、博士學(xué)位授予點(diǎn)。自1979年來,共培養(yǎng)碩士研究生500余名。1999年被山西省衛(wèi)生廳確定為山西省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科。經(jīng)過六十年的發(fā)展,科室現(xiàn)有腦血管病內(nèi)科組、腦血管介入組、神經(jīng)肌肉病學(xué)組、癲癇和睡眠障礙學(xué)組、中樞感染和和腦脊液細(xì)胞學(xué)組、神經(jīng)免疫學(xué)組、運(yùn)動(dòng)障礙和認(rèn)知障礙學(xué)組、神經(jīng)重癥學(xué)組等八個(gè)專業(yè)組十余個(gè)研究方向。床位141張,醫(yī)師43人。其中博士生導(dǎo)師4名,特聘博士生導(dǎo)師2名,碩士導(dǎo)師16名,具有博士學(xué)位醫(yī)生19名?,F(xiàn)有完整的神經(jīng)內(nèi)科檢查設(shè)備,包括腦電圖檢查室、肌電圖檢查室、血管超聲室、腦脊液細(xì)胞學(xué)化驗(yàn)室、經(jīng)顱磁刺激治療室、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測室、立體傾斜試驗(yàn)室(評(píng)估自主神經(jīng)損害)、危重病人預(yù)后評(píng)估系統(tǒng)、腦損傷評(píng)估系統(tǒng)等。并且可以開展腦脊液細(xì)胞學(xué)、神經(jīng)肌肉活檢、病毒抗體及免疫系列等較為完整的臨檢平臺(tái)?,F(xiàn)為山西省神經(jīng)內(nèi)科??坡?lián)盟理事長單位,山西省衛(wèi)健委神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)控部主任委員單位,山西省衛(wèi)建委腦損傷質(zhì)控部主任委員單位,山西省“136”興醫(yī)工程領(lǐng)軍臨床???,2019年成立山西省神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療院士工作站。神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)2018年復(fù)旦大學(xué)排行榜位于華北地區(qū)第九名。2020年申請(qǐng)成立“腦與神經(jīng)肌肉病分子診療山西省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”。</p><p><br></p>