頑固性腰痛的隱匿惡作劇者

令狐強

我們之所以稱髂腰肌為隱匿的惡作劇者，是因為：第一，它位于我們腰椎橫突的前側(cè)，腹部腸道的深層，我們平時很少能處理到這里，也很少考慮到這一塊隱匿的肌肉。第二，它又是導(dǎo)致我們頑固性腰臀部疼痛、腹股溝和大腿前側(cè)疼痛的重要元兇。甚至能夠?qū)е挛覀兊暮粑щy、氣短、甚至情緒抑郁。所以我們稱其為隱匿的惡作劇者。臨床很多腰椎間盤手術(shù)仍然腰痛的患者，一定要考慮到這塊隱匿又重要的致痛因素。下面我們一起來認識一下這塊神秘的肌肉。 起止點： 髂腰肌由腰大肌和髂肌構(gòu)成，腰大肌上端附著于腰椎和椎間盤，下端的肌腱附著于股骨小轉(zhuǎn)子。髂肌上端附著于髂窩上三分之二，下端與腰大肌肌腱融合，下端附著于股骨小轉(zhuǎn)子。 癥狀： 腰大肌的損害?？蓪?dǎo)致沿胸椎同側(cè)到骶尾部的疼痛，有時也可到達臀部上方。髂肌引起的牽涉痛?？傻竭_ 大腿前側(cè)和腹股溝區(qū)域。有些患者走路時髖關(guān)節(jié)和大腿前側(cè)的劇烈疼痛也與此肌肉有關(guān)，有時腰大肌的疼痛甚至可以往上放射到肩胛骨區(qū)域。若患者存在便秘的情況，則糞便硬結(jié)也會激惹到腰大肌，而產(chǎn)生強烈的傳導(dǎo)痛。 功能及作用： 髂腰肌的首要作用是屈髖，除此以外，近年來據(jù)國外的研究發(fā)現(xiàn)，正常站立時腰大肌可以伸展腰椎，以保持腰椎的正常前凸，身體前屈時腰大肌可以協(xié)助腰椎屈曲（這一功能也是患者主訴在彎腰過程中出現(xiàn)一過性疼痛的原因之一）。另外，髂腰肌對大腿還有協(xié)助外旋的作用，當下固定時可協(xié)助腰椎轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。 協(xié)同與拮抗: 對髂腰肌屈髖起主要協(xié)同作用的肌肉是股直肌和恥骨肌，輔助協(xié)同肌為縫匠肌、闊筋膜張肌和大部分的內(nèi)收肌。 與其屈髖功能拮抗的主要是臀大肌、股后肌群和大收肌后部。 常見誘發(fā)因素： 1. 患者長時間久坐，尤其是偏低的凳子或沙發(fā)（膝部高于髖部的坐姿），會使髂腰肌持續(xù)收縮，而出現(xiàn)損害。 2. 晚上喜歡長時間側(cè)臥并蜷縮使膝部靠近胸部的睡姿，也會誘發(fā)髂腰肌的損害。 3. 常繼發(fā)于其他腰背肌的損害。 髂腰肌的檢查： 一，當要求患者彎腰時，在軀干剛開始彎曲的時候身體常會明顯的向患側(cè)傾斜，然后繼續(xù)彎腰時，則會回到中線不再傾斜。 二，走路的體態(tài)常顯示為身體向前屈曲或骨盆前傾合并腰曲度過大。 三，托馬斯實驗：患者仰臥位，大腿至于床頭，用雙手抱著健側(cè)腿屈曲，并靠近胸部，患側(cè)自然下垂。如果患側(cè)大腿不能自然下垂，且明顯高于床面則為髂腰肌緊張；如果膝關(guān)節(jié)不能自然下垂和屈曲則表示股直肌也存在緊張。 手法治療： 1. 患者仰臥位，經(jīng)由腹壁對腰大肌進行間接觸診?；颊呷⊙雠P位，屈髖屈膝，在大約臍水平，靠近腹直肌的外側(cè)緣，先行垂直下壓，后向內(nèi)側(cè)按壓，往往能引出劇烈壓痛，此區(qū)域既為腰大肌治療點。注意，要避開腹主動脈。 2. 取上位，沿髂前上棘內(nèi)側(cè)垂直下壓，后用拇指頂向髂嵴內(nèi)緣骨面，并做上下滑動按壓，以查得壓痛點，并反復(fù)壓揉，直到痛點改善或消失。此處按壓時往往能引出大腿前側(cè)疼痛或腰骶部疼痛。 3. 患者取仰臥位，下肢伸直，在髂前上棘略下方兩三指區(qū)域，查找痛點，此處為肌腹與肌腱移行處，查的痛點之后反復(fù)彈撥或壓揉直到痛點消失或改善。 4. 仰臥位，屈髖屈膝，下肢略外展，用手觸診到股骨小轉(zhuǎn)子，此區(qū)域為髂腰肌的下端附著處，并做壓揉，此區(qū)域往往能引出強烈的腰骶部傳導(dǎo)痛。（此法為西安神仙一把抓的獨門絕技） 拉伸： 以右側(cè)為例，患者采取弓箭步，利用骨盆和軀干的先前移動造成右側(cè)髖關(guān)節(jié)被動伸直。在拉伸的過程中保持軀干的直立，否則有可能拉伸不到位。以上資料為個人閑暇時間倉促整理，不正之處也往各位老師及朋友們斧正。 電話微信同號：15239853353注：我們長期招收臨床帶教，隨到隨學(xué)。

亚拍区欧拍区自拍区|日本强奸久久天堂色网站|午夜羞羞福利视频|你懂得福利影院|国产超级Avav无码成人|超碰免费人人成人色综合|欧美岛国一二三区|黄片欧美亚洲第一|人妻精品免费成人片在线|免费黄色片不日本

頑固性腰痛的隱匿惡作劇者

令狐強