通過今日手術(shù)分享下左腎癌或腎上腺腫瘤的暴露體會杏林-運城-李琦 <p>經(jīng)腹上尿路手術(shù)操作空間大，視野良好，并發(fā)癥并無明顯增加，更符合人力力學最優(yōu)，越來越受到大家的青睞。術(shù)中暴露良好是手術(shù)成敗的關(guān)鍵，右側(cè)需要挑肝，左側(cè)需要倒脾，尤其對于左側(cè)如何倒脾借助今日手術(shù)談下體會。</p> <p>患者49歲女性，左腎下極8.5cm??6.5cm腫瘤，左腎多支動脈（外院CT，未做三維重建），本擬定經(jīng)腰手術(shù)，因患者腰部正好伴有小關(guān)節(jié)脫位，疼痛難忍，避免折刀位二次損傷，改為經(jīng)腹手術(shù)。鑒于動脈復雜，擬定沿腹主動脈找尋腎動脈。</p> <p>如圖所示，沿腹主動脈找到腎動脈4根，左腎多支腎動脈，沿腹主動脈尋找，安全易尋可靠</p> <p>要進行沿腹主動脈操作需要良好的暴露，反轉(zhuǎn)結(jié)腸脾區(qū)，降結(jié)腸，并倒脾</p> <p>沿腎前間隙層面，做到上述步驟，要達到以下的效果，便會讓你手術(shù)時游刃有余</p> <p>分離鉗所示為胃底</p> <p>分離鉗所示為胰腺</p> <p>分離鉗所示為脾動靜脈</p> <p>倒脾徹底</p> <p>保留中央靜脈及腎上腺</p> <p>倒脾后整體畫面</p> <p>通過上述暴露，左腎及腎上腺便一覽無余</p>