<p>美好的事物貴在堅(jiān)持，大家期待的第二課來嘍！本次的課題主要是心肺復(fù)蘇后的用藥</p> <p>課程開始，蔣治勤主任給大家講解了心肺復(fù)蘇后用藥指南，以及如何用藥。CPR時(shí)首選用藥腎上腺素，血管加壓素。</p><p><br></p> <p>腎上腺素</p><p>適應(yīng)癥:</p><p>■心臟停搏:室顫(VF)、無脈室速(VT)</p><p>對(duì)初次電擊無反應(yīng);停搏;無脈電活動(dòng)心動(dòng)過緩:用于其他措施無效(阿托品、多巴胺和經(jīng)皮起搏)嚴(yán)重低血壓</p><p>■過敏性休克</p><p>注意事項(xiàng)</p><p>■避免與碳酸氫鈉同時(shí)同一靜脈通道應(yīng)用!</p><p>■用量過大或皮下注射時(shí)誤入血管后,可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。</p><p> ■ 可透過胎盤。</p><p> ■ 據(jù)報(bào)道有18%35%的患者對(duì)其過敏</p><p><br></p> <p>血管加壓素(又稱抗利尿激素)</p><p>其主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性,促進(jìn)水的吸收,是尿液濃縮和稀釋的關(guān)鍵性調(diào)節(jié)激素。當(dāng)給藥劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其發(fā)揮抗利尿激素效應(yīng)時(shí),它將作為</p><p>一種非腎上腺素能樣的周圍血管收縮藥發(fā)揮作用。用法40uiv,半衰期10-20分鐘,因作用時(shí)間較長而優(yōu)于腎上腺素</p><p><br></p> <p>給藥途徑</p><p>靜脈給藥(IV)一優(yōu)選</p><p>氣管給藥一其次內(nèi)給藥一不主張</p><p>骨髓內(nèi)給藥(IO)二新指南推薦</p><p>兒童、新生兒或靜脈通道不能建立者采用骨髓內(nèi)給藥，但此方法在我國尚未推廣應(yīng)用。</p><p><br></p> <p>給藥時(shí)機(jī) </p><p>2010指南不再強(qiáng)調(diào)裝置、藥物和其他操作雖然仍然建議采取血管通路、給藥以及高級(jí)氣道置入等措施，但這些操作不應(yīng)導(dǎo)致胸外按壓明顯中斷，也不應(yīng)延誤電擊。</p><p><br></p> <p>給藥劑量</p><p>1.腎上腺素V1O注射劑量:每3-5分鐘1mg</p><p>2.血管升壓素VIO劑量:40個(gè)單位即可替代首劑量或第二次劑量的腎上腺素。</p><p>3.氣管內(nèi)給藥劑量是靜脈給藥的2-2.5倍，常用藥物腎上腺素、利多卡因。</p><p><br></p> <p>復(fù)蘇時(shí)補(bǔ)液問題</p><p>含糖液體可損害腦細(xì)胞缺氧→乳酸→加重組織酸中毒，應(yīng)激狀態(tài)下可有胰島素抵抗，對(duì)腦保護(hù)可能有不良作用，可引起一過性高血糖并增加肝、肺負(fù)擔(dān)。</p><p>復(fù)蘇時(shí)應(yīng)選用林格氏液或生理鹽水，出血先補(bǔ)鹽后補(bǔ)膠體林格或平衡液+代血漿盡快補(bǔ)血。血容量正常者補(bǔ)液無益→肺水腫</p><p><br></p> <p>課程的最后，主任又給大家講解用藥時(shí)的注意事項(xiàng)以及給患者家屬交代的事宜</p> <p>用專業(yè)的知識(shí)與技能，更好的服務(wù)于每一位患者，患者的健康是我們最大的心愿。</p> <p>科室電話 : 0912-7224179</p><p>審核 : 蔣治勤 高亞琴</p><p>編輯 : 李姣姣</p><p>圖片采集 : 賀小毛</p><p>科室地址 : 新大樓8樓兒科病區(qū)</p>