第一村醫(yī)述職報(bào)告

美友145972646

今年是特殊的一年。３月份結(jié)束為期一年宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科普通班進(jìn)修，受新冠病毒疫情影響，經(jīng)歷居家隔離２周及在４月份初參加張店區(qū)境外回歸人員在如家賓館、張店賓館集中隔離點(diǎn)觀察的醫(yī)療保障。居家修整期間，主動(dòng)請(qǐng)纓參加“第一村醫(yī)”任務(wù)。 2020年4月28日，市衛(wèi)生健康委組織召開了第六批第一村醫(yī)啟動(dòng)會(huì)暨健康扶貧推進(jìn)會(huì)。會(huì)上，陳書記指出，想要干好第一村醫(yī)，首先必須要明確職責(zé)，扎實(shí)工作，其次要遵守紀(jì)律，講求實(shí)效。強(qiáng)調(diào)了第一村醫(yī)職責(zé)“新八條”及健康扶貧脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)5項(xiàng)措施，號(hào)召開展千村萬戶大走訪活動(dòng)。今年是脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)關(guān)鍵年，收官年，作為今年的第一村醫(yī)，我深感肩上的責(zé)任重大。 加入“第一村醫(yī)”大家庭，市衛(wèi)生健康委王大偉科長(zhǎng)跟我們大家講的第一句話：踏踏實(shí)實(shí)工作，認(rèn)認(rèn)真真總結(jié)，板板整整報(bào)告，今天你以“第一村醫(yī)”為榮，明天第一村醫(yī)以你為榮。大偉科長(zhǎng)并分享前幾批優(yōu)秀第一村醫(yī)戰(zhàn)友的工作報(bào)告，我認(rèn)真學(xué)習(xí)閱讀，看到了第一村醫(yī)是怎么回事。為以后開展工作提供了借鑒和學(xué)習(xí)。 我的健康扶貧派駐村北佛村，覆蓋村土山峪村、夏禹河村，三個(gè)村分布淄川區(qū)東部山區(qū)，由省道Ｓ３２５貫穿，與鎮(zhèn)上僅有一條公交線路連接。貧困人口情況：北佛村１６９人，省級(jí)貧困村土山峪村９８人，夏禹河村７２人。 三個(gè)村均依山而建，房屋錯(cuò)落分布，村里地形及道路錯(cuò)綜復(fù)雜。村里路窄，汽車通行不方便，早期的摸底和后期的頻繁入戶走訪，均靠雙腳在村里走街串巷、村間地頭，雙足踏遍了村里的路。 工作起初第一個(gè)月完成所有貧困戶入戶摸底調(diào)研。一開始入村，村民住址分布完全不了解，積極主動(dòng)聯(lián)系衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)帶路引領(lǐng)，因?yàn)槊看巫咴L會(huì)遇到鎖門外出，包括那些難記的道路，和沒有特殊標(biāo)識(shí)家門，我就自己畫地圖大體標(biāo)記每戶貧困戶的位置，最終完成１８０多戶的入戶走訪（除已遷居外地貧困戶）。 第一個(gè)月裝備了一個(gè)記載所有貧困人口姓名的紙質(zhì)筆記本，走訪完成他們大體疾病信息整理。第二個(gè)月又裝備了一個(gè)筆記本，記錄巡診時(shí)遇上的慢性病人、老年人的一般情況，入戶走訪貧困戶完善第一個(gè)筆記本的用藥情況和健康信息。好腦子不如爛筆頭，三個(gè)村有３００多名貧困人口，近４００名慢性病人，近５０００名村民，不可能每個(gè)人都靠腦子記。之后每次下村，兩個(gè)筆記本成了我隨身攜帶的“秘籍”?，F(xiàn)在，與村民越來越熟悉了，大部分不用“秘籍”，我也能清除的記得他們的情況。 越熟悉越了解，深入體會(huì)，發(fā)現(xiàn)群眾困難。 從村委、鄉(xiāng)醫(yī)那里了解到，隨著近２０年發(fā)展，村里的人口搬遷出近三分之二，年輕的都去城里打工買房了，駐村的基本都是年齡大的，有條件的也跟隨子女搬去了城里。 經(jīng)濟(jì)原因成了目前村民、貧困人口的主要就醫(yī)問題?！坝绣X才打針吃藥，沒錢就玩過去。”好多貧困人口因?yàn)橥邓脑X的路費(fèi)，很少去鎮(zhèn)上衛(wèi)生院看病。 村民、貧困人口醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏，因?yàn)椴欢⒄`了治病。治療疾病最好的辦法就是預(yù)防，疾病預(yù)防知識(shí)是他們目前的最大需求。 村民、貧困人口好多因?yàn)殚L(zhǎng)期受疾病的折磨，身心受到極大的影響，存在消極的生活態(tài)度。關(guān)心、關(guān)愛他們的疾病和生活，精神安慰、心理疏導(dǎo)也同樣是他們的最大需求。 村里衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)偏落后，衛(wèi)生室和鎮(zhèn)醫(yī)院藥物不全面，老百姓長(zhǎng)期使用副作用較大藥物，沒得到及時(shí)提醒和糾正。 認(rèn)真開展健康扶貧工作 遵照“第一村醫(yī)”八項(xiàng)工作指責(zé)：宣傳衛(wèi)生健康政策。關(guān)注重點(diǎn)人群，助力健康扶貧。促進(jìn)基本醫(yī)療與基本公衛(wèi)相互融合。助力村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)、信息化建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。帶動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，實(shí)現(xiàn)村級(jí)與派出單位互聯(lián)互通、資源共享。建立“醫(yī)教學(xué)傳幫帶”長(zhǎng)效幫扶機(jī)制。積極參加疫情知識(shí)宣傳和防控工作。 走街串巷，入戶走訪，走訪全部駐村貧困戶和重點(diǎn)人群，設(shè)立流動(dòng)第一村醫(yī)義診點(diǎn)，開設(shè)健康講座，在集市、在村民聚集休閑的地方，為當(dāng)?shù)卮迕窈拓毨丝谛麄鳌⒔庾x衛(wèi)生健康政策。解讀健康扶貧“兩免兩減半”“先診療后付費(fèi)”“結(jié)算一站式”等健康扶貧政策，解讀門診慢性病、居民醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)保政策。 每周在村的主要任務(wù)就是入戶走訪，走訪了解村民身體情況和宣講衛(wèi)生健康政策，定時(shí)開展上門服務(wù)、隨訪服務(wù)。 本著能看盡看，服務(wù)所有村民的原則，著重了解貧困人口、重度殘疾人、孤寡老人和慢性病人群。走訪、巡診時(shí)側(cè)重關(guān)注行動(dòng)不便或臥床患者。上門開展健康查體，測(cè)血壓、測(cè)血糖、健康指導(dǎo)、宣講政策，免費(fèi)為貧困人口送藥物和醫(yī)療防護(hù)用品，幫助貧困戶代購(gòu)慢性病藥物并送藥上門。 覆蓋村夏禹河村貧困人口劉大姐，高位截癱臥床10余年，使用尿管，長(zhǎng)期受尿路感染、褥瘡、痔瘡的折磨。剛?cè)氪鍟r(shí)，她的血壓和血糖檢測(cè)結(jié)果常常讓我瞠目結(jié)舌。劉大姐是個(gè)急脾氣又倔強(qiáng)，血壓高達(dá)190/110mmHg，“我頭痛難受了我才吃藥?！薄拔抑牢已歉甙?，我吃藥啊，我吃了胃疼，有時(shí)就不吃了?！睘樗贫▊€(gè)體化治療方案，堅(jiān)持每周上門給他測(cè)血壓，測(cè)血糖，宣教高血壓、糖尿病的防治，進(jìn)行健康指導(dǎo)，并免費(fèi)為其送藥。以實(shí)際行動(dòng)獲得了劉大姐的信任，遵照我的遺囑，堅(jiān)持口服降壓藥和降糖藥，血壓將至正常，血糖由15.4mmol/L降至8.7mmol/L。健康指導(dǎo)工作頗見成效。 平素照顧劉大姐，是她的母親張大姨，她們一個(gè)勁的說著感謝的話，更是對(duì)的我的周周上門贊不絕口，我告訴她娘倆“這是我應(yīng)該做的，政府派我來就是為你們服務(wù)的，你們身體好，政府才能放心，我的工作才算做到位”，大娘說“你人好，心地好，真正關(guān)心我們，政府對(duì)我們太好了?！笨粗竽镅劾锔屑I光和臉上的笑容，我的心里暖暖的。 北佛村貧困人口孫奶奶96歲，高血壓、冠心病，剛?cè)氪鍟r(shí)，血壓的收縮壓常常200mmHg。成為我重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，我為她制定個(gè)體化治療方案。頻繁上門給孫奶奶測(cè)血壓，調(diào)理降壓藥，她血壓穩(wěn)定了。孫奶奶心功能不全，之前偶心慌發(fā)作，緊急上門給她做心電圖，反復(fù)調(diào)整用藥。反復(fù)的隨訪，測(cè)血壓、指導(dǎo)用藥，她頭暈、心慌的癥狀都明顯改善，精神狀態(tài)比原先好多了。孫奶奶的兒子，孫大爺感謝的握住我的手“程醫(yī)生，你又來了，多虧你一趟一趟往俺家里跑，俺娘她這段時(shí)間剛好了，謝謝你啊。”孫大爺對(duì)我工作認(rèn)可，給我豎起大拇指，為第一村醫(yī)點(diǎn)贊。 為村民、特別是慢性病人開展健康巡診，隨時(shí)隨地的為村民健康查體測(cè)血壓，進(jìn)行健康指導(dǎo)。防治疾病“三分靠藥，七分靠養(yǎng)”。防治疾病并不是只靠花錢吃藥，調(diào)整心理狀態(tài)，改善個(gè)人生活習(xí)慣，休息鍛煉等措施并不造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，一樣是疾病防治的關(guān)鍵。宣教冠心病、高血壓、糖尿病診斷和治療，讓老百姓認(rèn)識(shí)到慢性病本身并不可怕，預(yù)防慢性病并發(fā)癥才是關(guān)鍵，講解低鹽低脂飲食、糖尿病飲食、適當(dāng)鍛煉、忌煙忌酒等改善生活方式，降低疾病并發(fā)癥發(fā)生率，避免“因病致殘、因病返貧”。 為了給村民建立正確的健康意識(shí)，對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)。我反復(fù)走訪巡診，設(shè)立臨時(shí)義診點(diǎn)，聚集村民開展健康小講座，逐步分階段實(shí)現(xiàn)：一、淺談溝通，發(fā)現(xiàn)村民對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)和盲區(qū)。二、面對(duì)面進(jìn)行基礎(chǔ)健康知識(shí)的講解宣教，以點(diǎn)及面，提高老百姓對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。三、由少及多，培養(yǎng)自我監(jiān)測(cè)習(xí)慣，樹立慢病群眾互相監(jiān)督意識(shí)。 每逢土山峪集和佛村集時(shí)，設(shè)立臨時(shí)義診地?cái)偅瑸檫^往村民測(cè)血壓，了解身體情況，給予健康指導(dǎo)。一是提高了村民對(duì)“第一村醫(yī)”的知曉率，再者讓更多的村民接受到健康教育知識(shí)，進(jìn)行健康指導(dǎo)。 定期開展健康講座。 走在村間地頭，守護(hù)村民健康。 健康宣教，指導(dǎo)用藥。 聯(lián)動(dòng)120，轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)病村民。 發(fā)揮自己神經(jīng)內(nèi)科的專業(yè)特長(zhǎng)，為腦梗死患者、腦梗死后遺癥、癲癇、帕金森患者、面癱、眩暈、頭痛患者提供神經(jīng)系統(tǒng)?？撇轶w、診斷、用藥指導(dǎo)和咨詢答疑。 不斷的走街串巷、入戶走訪、巡診、健康講座、臨時(shí)義診點(diǎn)，進(jìn)行宣傳健康扶貧政策，疾病防治醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講，更多的村民血壓穩(wěn)定了，冠心病癥狀減輕了，血糖降至正常，受到“第一村醫(yī)”的關(guān)心關(guān)愛，他們發(fā)自內(nèi)心高興，臉上洋溢起了笑容。 我積極參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。主動(dòng)參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，組成“3+X”的模式團(tuán)隊(duì)，作為“X”支援專家，使居民得到專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科診治。 積極參加北佛村、土山峪村、夏雨河村、南佛村６５歲及以上老年人免費(fèi)健康體檢。與公共衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)共同完成６００多名老年人的查體問診工作。發(fā)放并幫助老年人解讀體檢報(bào)告，為其制定個(gè)體化治療方案，宣講健康知識(shí)和衛(wèi)生健康政策。 6月1日，寨里中心衛(wèi)生院聯(lián)合第一村醫(yī)在派駐村北佛村開展“寨里中心衛(wèi)生院健康扶貧義診”暨“健康服務(wù)心連心第一村醫(yī)進(jìn)鄉(xiāng)村”活動(dòng)，給貧困人口和普遍老百姓們義診。天氣炎熱，近百口村民來咨詢，測(cè)血壓70余人，發(fā)放健康宣傳單頁(yè)百余張。解讀健康扶貧“兩免兩減半”“先診療后付費(fèi)”“結(jié)算一站式”等健康扶貧政策。給村民測(cè)血壓，詢問服藥情況，進(jìn)行預(yù)防高血壓健康知識(shí)宣講。給他們聽心音，測(cè)心率，講解預(yù)防心腦血管意外事件的注意事項(xiàng)等等。 帶動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，實(shí)現(xiàn)村級(jí)與派出單位互聯(lián)互通、資源共享。９月２４日　我的派出單位淄博廣電醫(yī)院派出外科、內(nèi)科、康復(fù)科、藥劑科等專家團(tuán)隊(duì)在派駐村北佛村開展義診活動(dòng)，為９６人提供醫(yī)療服務(wù)。并贈(zèng)送駐地價(jià)值約１５００元的醫(yī)療保障、防護(hù)物資，提升駐地衛(wèi)生室的醫(yī)療保障水平。 協(xié)助衛(wèi)生室完善電子信息化建設(shè)。協(xié)助鄉(xiāng)醫(yī)完善村民健康檔案管理和隨訪記錄。利用鄉(xiāng)醫(yī)工作平臺(tái)，幫助衛(wèi)生室完成村民家庭醫(yī)生簽約網(wǎng)上續(xù)簽工作。 參與衛(wèi)生院住院患者大查房，與衛(wèi)生院同事溝通病情，交流經(jīng)驗(yàn)。“醫(yī)教學(xué)傳幫帶”，發(fā)揮我神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科?？撇轶w指導(dǎo)，神經(jīng)內(nèi)科常見疾病診治最新知識(shí)分享，共同提高業(yè)務(wù)水平。 衛(wèi)生院就診患者突發(fā)性昏迷，第一時(shí)間參與搶救，病人轉(zhuǎn)危為安，聯(lián)動(dòng)120轉(zhuǎn)運(yùn)。 衛(wèi)生院坐診，接診患者。 為期一個(gè)多月的貧困人口慢性病查體，積極主動(dòng)參與衛(wèi)生院查體工作，為貧困人口做心電圖，講解心電圖，指導(dǎo)用藥。 與衛(wèi)生院同事共同整理貧困人口慢性病查體結(jié)果。我在忍受頸椎、腰椎酸痛的情況下累計(jì)整理一千余份慢性病查體資料。同時(shí)規(guī)整我派駐村和覆蓋村貧困人口的查體結(jié)果，了解他們的健康情況，每周都及時(shí)入村為指標(biāo)異常的貧困人口反饋結(jié)果，進(jìn)行健康指導(dǎo)，調(diào)理用藥，宣講“慢性病報(bào)銷”等惠民政策。 助力疫情防控，為貧困人口和村民免費(fèi)發(fā)放醫(yī)用口罩，宣講做好個(gè)人防護(hù)很關(guān)鍵，宣講正確佩戴醫(yī)用口罩方法。開展專題健康講座，宣講公共場(chǎng)合科學(xué)佩戴口罩，預(yù)防傳染性疾病，演示宣教七步洗手法。 聽從衛(wèi)生院工作安排并積極主動(dòng)參與到預(yù)檢分診工作，預(yù)檢作為疫情防控監(jiān)督的重要屏障，我都深感責(zé)任重大，每次都仔細(xì)詢問流行病學(xué)史、現(xiàn)有癥狀，就診原因，測(cè)體溫，登記個(gè)人信息，指導(dǎo)掃描電子健康碼。勸導(dǎo)每位患者戴口罩，勸退未戴口罩的就診患者，向患者宣教正確佩戴口罩的方法，及戴口罩預(yù)防呼吸道傳染性疾病的意義。并參加衛(wèi)生院發(fā)熱門診重置工作。 找差距，明目標(biāo)，繼續(xù)前進(jìn) 因?yàn)槭芸鐓^(qū)縣派駐的影響，派出單位受交通和距離的限制，村級(jí)與派出單位互聯(lián)互通方面的工作不夠全面。習(xí)慣了的走街串巷、入戶走訪這樣“單打獨(dú)斗”，形式雖然便捷，但仍缺乏更全面的診治平臺(tái)，畢竟受我個(gè)人專業(yè)限制，專業(yè)外的醫(yī)學(xué)診療不能更全面提供。 為期近７個(gè)月的健康扶貧工作，從當(dāng)初的迷茫到現(xiàn)在的堅(jiān)定，從進(jìn)村時(shí)的不知所措到現(xiàn)在得心應(yīng)手，從最初的陌生到現(xiàn)在和鄉(xiāng)親們親如一家，點(diǎn)點(diǎn)滴滴如同昨日一一在腦中閃現(xiàn)而過，與鄉(xiāng)親們?nèi)杖障嗵幭聛斫⒘松詈窀星?。更是讓群眾們感受到了“第一村醫(yī)”政策所帶來的溫暖和福利，村民們的健康飲食習(xí)慣、治未病的意識(shí)以及出現(xiàn)疾病后用藥規(guī)范治療都有明顯的好轉(zhuǎn)。 “第一村醫(yī)”的工作雖然要結(jié)束了，但健康扶貧下鄉(xiāng)的經(jīng)歷將影響我一生。在以后的工作我仍會(huì)堅(jiān)持踏踏實(shí)實(shí)工作，認(rèn)認(rèn)真真總結(jié)。繼續(xù)在臨床工作中努力實(shí)現(xiàn)絕不讓一個(gè)人在追求健康的道路上掉隊(duì)的終生目標(biāo)。