<h3>?今天（11月27日）下午19:00肝膽脾胃科余二偉副主任在彩超室蘇紅麗老師的精確定位下順利完成近一月來第三例經(jīng)皮肝臟穿刺活檢術(shù)。</h3> <h3>肝穿刺既是一種檢查方法，也是一種治療手段。當(dāng)臨床遇到一些難以診斷的肝臟疾患時，應(yīng)考慮做肝穿刺。</h3> <h3>作用<br>?（1）有利于多種肝病的鑒別診斷<br>許多臨床診斷比較困難的慢性肝病，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝結(jié)核、肝肉芽腫、血吸蟲病、肝腫瘤、脂肪肝、肝膿腫、原發(fā)性膽汁性肝硬變及各種代謝性肝?。ǜ味?fàn)詈俗冃浴⒏翁窃鄯e病、肝臟淀粉樣變性）等，往往需要通過肝穿刺來了解病人的肝臟病變，為明確診斷提供重要的甚至可能是決定性的依據(jù)。<br><br><br><br>（2）了解肝臟病變的程度和活動性<br><br>肝穿刺活組織檢查是一種能直接了解肝組織的病理變化，并可以做出較客觀、精確診斷的檢查方法。有不少慢性乙型肝炎患者，感染肝病病毒時間很長，但抽血化驗發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異?？赡軆H有半年時間，肝病病毒含量水平也不高。這樣的病人通過肝穿刺能發(fā)現(xiàn)慢性肝病是否處于活動期，并能推斷其病變的輕重程度。<br><br><br><br>（3）提供各型病毒性肝炎的病原學(xué)診斷<br><br>大部分肝炎病毒是嗜肝病毒，它們往往多在肝組織中寄生。只有血清肝病病毒達(dá)到一定量時，臨床化驗才能夠檢測得到。所以目前仍有一些病毒性肝炎，臨床化驗顯示血清肝病病毒標(biāo)志物全部是陰性，難以確定其病原。但是，通過肝穿刺，用超敏感免疫組織化學(xué)和原位分子雜交技術(shù)，可檢測出寄生在肝組織中的肝炎病毒。<br><br><br><br>（4）發(fā)現(xiàn)早期、靜止或尚在代償期的肝硬化<br><br>特別是肝纖維化，在發(fā)病早期，通過血液化驗、B超檢查一般難以發(fā)現(xiàn)。但是通過肝臟穿刺檢查，可以對肝臟纖維化和早期、靜止或尚在代償期的肝硬化進(jìn)行精確診斷，并能夠鑒別肝硬化臨床類型，區(qū)分是酒精性肝硬化，還是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活動性肝炎。例如，一些診斷為慢性無癥狀肝病病毒攜帶者的患者，通過肝臟穿刺檢查，可發(fā)現(xiàn)是活動性肝硬化或慢性活動性肝炎。<br><br><br><br>（5）有利于藥物的選擇和藥物的療效判斷<br><br>治療前后肝活檢組織病理變化是評判藥物治療效果的可靠指標(biāo)，為臨床藥物治療提供客觀的評價依據(jù)。治療前如能進(jìn)行肝穿刺，根據(jù)肝組織炎癥活動程度，有選擇性和針對性地應(yīng)用抗病毒藥物，將明顯提高療效。<br><br>（6）鑒別黃疸的性質(zhì)和原因<br>臨床上黃疸往往難以確定病因，可做肝活檢。它可以確定黃疸是膽紅素代謝障礙，或是肝細(xì)胞性黃疸，還是膽汁淤積所致，是病毒性還是藥物引起。不同的病因，預(yù)后和治療是完全不同的，只有診斷清楚，才能制定正確的診療方案。<br><br>（7）作為慢性肝炎病情、預(yù)后的評判指標(biāo)<br>肝穿刺可發(fā)現(xiàn)肝組織的病變情況，為病情變化、預(yù)后的判斷提供客觀依據(jù)。重型肝炎如以肝細(xì)胞水腫為主，則病情較輕，預(yù)后較好，病死率較低；如以肝細(xì)胞壞死為主，且正常肝細(xì)胞殘存率較低，則病情嚴(yán)重，預(yù)后較差，病死率高。<br><br>（8）可以進(jìn)行診斷性治療<br>在B超或CT引導(dǎo)下，有目的性地肝穿刺，可開展肝膿腫穿刺排膿、注射藥物，無水酒精瘤內(nèi)注射治療肝癌等。在進(jìn)行穿刺取材、診斷的同時，還可以開展診斷性治療，做到診斷治療兩不誤。</h3> <h3> ??對身體是否有害<br> 有些患者經(jīng)皮肝穿刺術(shù)后會出現(xiàn)短暫的肝區(qū)痛或肝穿刺部位疼痛，但一般反應(yīng)輕微，可不必處理，經(jīng)過24小時后多可自行緩解。我科采用B超引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺，其優(yōu)點是損傷小、定位準(zhǔn)確，對確定肝內(nèi)占位性病變的性質(zhì)特別適用。<br>但是當(dāng)患者有出血傾向或其他禁忌證時，則應(yīng)緩做或不做肝穿刺。</h3> <h3>肝穿刺后出血的發(fā)生率在十萬分之一左右，由于肝活檢技術(shù)已經(jīng)很成熟，只要掌握好適應(yīng)癥、禁忌癥，在肝穿刺前做好充分的準(zhǔn)備，肝穿刺活檢的操作可做到萬無一失。</h3> <h3>如果您有肝膽脾胃等消化系統(tǒng)方面的問題，可以隨時聯(lián)系我們。<br>門診地址:駐馬店市中醫(yī)院新門診大樓三樓322、321診室。<br>病區(qū)地址:駐馬店市中醫(yī)院老門診樓（5號樓）四樓<br>咨詢電話:0396--8220288</h3>