<p><span style="color: rgb(57, 181, 74);"> 術(shù)前攝片檢查</span></p><p> 上個(gè)周末，我院骨關(guān)節(jié)科接診一例安徽72歲老年股骨頸骨折病人，患者女兒打電話咨詢張?jiān)洪L，說她的母親一周前在家摔跤致大腿根骨折，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院三天，告知年齡大了，心臟不好，不能手術(shù)了，只能帶回家照顧了。關(guān)鍵是帶回家后，患者疼痛難忍，不給家里人碰，大小便都特別不方便照顧，這幾天屁股都睡破了。他們問張?jiān)洪L這種情況可不可以治療？</p> <p><span style="color: rgb(57, 181, 74);"> 術(shù)前在家睡破了的皮膚</span></p><p> 張?jiān)洪L聽了患者家屬的訴說，并讓他們通過微信把片子發(fā)過來看看，結(jié)合片子，張?jiān)洪L告訴他們可以手術(shù)治療，手術(shù)后，第一，減輕患者的疼痛；第二，可以早期下地走路，上廁所，便于家人照顧。</p> <p><span style="color: rgb(57, 181, 74);"> 術(shù)后第一天下地走路狀態(tài)</span></p><p> 患者的女兒聽到后十分高興，根本都不考慮路途幾百里，趕緊包車把患者帶到我院。張?jiān)洪L經(jīng)過詳細(xì)的檢查，及周到的術(shù)前準(zhǔn)備，為患者行股骨頭置換手術(shù)，術(shù)后第一天患者即在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)陪護(hù)下開始了下地走路，上衛(wèi)生間，病人笑說，真的不敢相信！老頭子在家還打電話交代千萬不能下來走路呢！</p> <p><span style="color: rgb(57, 181, 74);"> 術(shù)后攝片檢查</span></p><p> 現(xiàn)在患者每天都由康復(fù)師帶著做功能鍛煉，狀態(tài)也一天比一天更好了！經(jīng)過十天左右的治療，就可以康復(fù)出院了！我們也祝愿患者早日康復(fù)哦！</p> <p> 其實(shí)，股骨頸骨折，也叫人生最后一次骨折！聽著好嚇人！事實(shí)也的確如此，骨折后，由于各種原因，導(dǎo)致患者去世。</p> <p> 現(xiàn)實(shí)生活中，除了少數(shù)嚴(yán)重的創(chuàng)傷，骨折很少會(huì)導(dǎo)致患者直接死亡。這里所說的人生最后一次骨折，一般特指容易導(dǎo)致老年人死亡的髖部骨折。</p><p> 老年人髖部骨折常見的有兩種：一種是股骨頸骨折，一種是股骨轉(zhuǎn)子間骨折。為什么髖部骨折可能會(huì)要了老年人的命呢？別急，聽骨科專家慢慢道來。</p><p> 最容易理解的就是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)，你懂，不管摘扁桃體還是切一個(gè)脂肪瘤，認(rèn)真的主刀大夫都會(huì)給患者講半天各種風(fēng)險(xiǎn)、各種并發(fā)癥，甚至連麻醉藥過敏這種比中五百萬大獎(jiǎng)的概率還要低的事情都要說到。對(duì)于各種臟器都在走下坡路的老年人，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可想而知。</p><p> 看到這兒，你可能會(huì)說，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太高，老人還是不要做手術(shù)了，保守治療吧。<span style="color: rgb(237, 35, 8);">保守治療真的好嗎？</span>錯(cuò)，大錯(cuò)特錯(cuò)！根據(jù)國內(nèi)外臨床統(tǒng)計(jì)，老年人髖部骨折，一年后的生存率大概是50%，也就是說，骨折一年后，有一半的老年人會(huì)永遠(yuǎn)離開我們。再換句話說，200個(gè)髖部骨折的老年人，100個(gè)做手術(shù)，100個(gè)不做手術(shù)，一年后，大約只有100個(gè)老年人可以幸福地沐浴在陽光下。而在去世的100個(gè)老年人中，只有少數(shù)是因?yàn)槁樽?、手術(shù)及相關(guān)的并發(fā)癥去世的，大多數(shù)患者是因?yàn)椴捎昧吮Ｊ刂委煻ナ赖摹?lt;/p> 為什么保守治療比手術(shù)治療更危險(xiǎn) <p> 先說說最常見的肺部感染，也就是肺炎。但凡老年人臥床，尤其是長期臥床，肺部的分泌物（就是痰）無法順利排出，時(shí)間一長，非常容易導(dǎo)致肺部感染。說到這兒，您是不是明白了，做了手術(shù)后，患者不僅能很快站起來走路，也非常容易從床上坐起來或者自己翻身。這些活動(dòng)雖然簡單，卻可以有效促進(jìn)肺部分泌物的排出，簡單地說，就是痰更容易被吐出來。而且在我院住院的病人，護(hù)士也會(huì)教他們多咳嗽來預(yù)防肺炎。而保守治療的患者，由于沒有做手術(shù)，骨折部位稍有活動(dòng)就會(huì)劇烈疼痛，無論是翻身還是坐起來吃飯都特別困難，排痰不易，肺炎發(fā)生率較高，死亡率也上去了。</p> <p> <span style="color: rgb(237, 35, 8);">再來說說最兇險(xiǎn)的血栓</span>。骨折出血多，加上手術(shù)出血，失血量往往都比較大。那么問題來了，手術(shù)后是不是要用一些止血藥？答案是否定的。在過去，包括骨科大夫在內(nèi)的手術(shù)大夫，都認(rèn)為術(shù)后該用止血藥。后來，大夫們發(fā)現(xiàn)一些患者在手術(shù)后的某個(gè)時(shí)間點(diǎn)，甚至馬上就要出院了，卻莫名其妙地去世了，起病急，癥狀重，甚至都沒有搶救的機(jī)會(huì)。經(jīng)過包括尸體解剖在內(nèi)的研究分析發(fā)現(xiàn)，這些患者死亡的原因是下肢靜脈血栓脫落堵在肺部血管引發(fā)致命性肺栓塞。下肢靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生，原因非常復(fù)雜。簡單地說，為了預(yù)防這樣的事情發(fā)生，病人術(shù)后應(yīng)該多活動(dòng)，減少臥床，這樣即使不用抗凝藥物，也可以防止血栓的發(fā)生幾率。在蓮池骨科醫(yī)院，無論是膝關(guān)節(jié)置換、髖關(guān)節(jié)置換或者內(nèi)固定手術(shù)，病人都可以在術(shù)后數(shù)小時(shí)之內(nèi)下地，因此從未發(fā)生一例深靜脈血栓，絕大多數(shù)病人也無需使用抗凝藥。</p><p> 此外，<span style="color: rgb(237, 35, 8);">長期臥床會(huì)引發(fā)褥瘡</span>，患者可能因?yàn)閯?chuàng)面感染而死亡。這同樣可以通過病人術(shù)后早下地來避免。</p><p> 類似的因素比較多，總的來說，髖部骨折的老年人如果可以早期活動(dòng)下肢，能下地最好，即便不能下地，在病床上活動(dòng)也很好，可以明顯降低死亡率。</p> <p><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;"> 雖然說髖部骨折很有可能是老年人人生中的最后一次骨折，但如果選對(duì)治療方案，重新下地走路將不是夢(mèng)想。</span></p>