<p> 燒燙傷是小兒常見的意外事故之一，小兒皮膚嬌嫩及自己不能及時(shí)脫離致傷原因，因此，同樣條件下小兒燒傷其損傷程度比成人嚴(yán)重。</p> <p> 深二度燒傷創(chuàng)面愈合時(shí)間4~8周，瘢痕增生嚴(yán)重，曾經(jīng)只能靠手術(shù)植皮才能修復(fù)，近年來我科利用濕型愈合技術(shù)促進(jìn)深度燒傷創(chuàng)面的愈合，降低了手術(shù)機(jī)率，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，大大減少瘢痕形成！</p> <p> </p><p><br></p><p> <b style="font-size: 20px;">小兒燒傷個(gè)案分享</b></p><p><br></p><p> 趙某、女、5歲，不慎跌入柴火坑，至頭面部深二度部分臨界三度燒傷，燒傷后6小時(shí)入院。燒傷創(chuàng)面受熱力損傷可在48小時(shí)內(nèi)持續(xù)加深，創(chuàng)面腫脹明顯，毛細(xì)血管損傷，微循環(huán)差可致全層皮膚缺血性壞死，由最開始的深二度加重為三度燒傷，因此早期處理至關(guān)重要，與創(chuàng)面后期是否需要手術(shù)植皮有著非常直接的關(guān)系！</p> <p> 入院第1天清創(chuàng)前處理重點(diǎn)：1、局部濕敷利多卡因，患兒無痛，局部減張，使用銳器清創(chuàng)去除表層部分壞死組織，薄化創(chuàng)面，改善創(chuàng)面微循環(huán)。2、多層凡士林油紗充分保濕，加速溶痂，同時(shí)可避免間生態(tài)組織干性壞死。</p> <p>入院第1天清創(chuàng)后</p> <p> 入院第2天清創(chuàng)前處理重點(diǎn)：局部濕敷利多卡因，患兒無痛，銳器精準(zhǔn)薄化壞死組織，精準(zhǔn)無出血，精準(zhǔn)保留間生態(tài)組織，三個(gè)精準(zhǔn)操作至關(guān)重要！</p> <p>入院第2天清創(chuàng)后</p> <p> 入院第3天繼續(xù)精準(zhǔn)清創(chuàng)，避免損傷間生態(tài)組織，多層油紗充分保濕，創(chuàng)面腫脹逐漸消退，換藥頻次QD！</p> <p> 入院第4天創(chuàng)面中大部分間生態(tài)組織存活。停止清創(chuàng)，生理鹽水簡單清洗即可，患兒無痛。處理重點(diǎn)：降低創(chuàng)面濕度，避免新生皮島被“淹死”，使用新型敷料保護(hù)新生肉芽及上皮細(xì)胞，避免受到機(jī)械性損傷，減少外層油紗厚度！</p> <p> 入院第5天處理重點(diǎn)：簡單清洗，患兒無痛，外用生長因子及脂質(zhì)水膠體等促進(jìn)肉芽及上皮生長，創(chuàng)面持續(xù)保濕，保濕不等于潮濕，潮濕可導(dǎo)致創(chuàng)面感染，進(jìn)而加重創(chuàng)傷！</p> <p> 入院第6天: 創(chuàng)面趨于穩(wěn)定，無感染，腫脹已基本消退，間隔換藥時(shí)間，給予創(chuàng)面足夠的時(shí)間生長！</p> <p> 入院第7天: 處理重點(diǎn)，保持創(chuàng)面濕度平衡，生長因子促進(jìn)肉芽生長及上皮爬行，延長換藥時(shí)間！</p> <p>入院第9天</p> <p> 入院第11天，保持創(chuàng)面濕度平衡，肉芽及上皮生長迅速！</p> <p>入院第14天，創(chuàng)面處于上皮爬行階段！</p> <p> 入院第19天，創(chuàng)面以基本愈合，患兒出院，少許殘余創(chuàng)面給予泡沫敷料促進(jìn)上皮爬行，門診隨訪！</p> <p> 傷后2個(gè)月隨訪，防疤治療階段，復(fù)春散外敷！</p> <p>傷后3個(gè)月隨訪，繼續(xù)防疤治療！</p> <p>傷后6個(gè)月隨訪</p> <p> 傷后8個(gè)月隨訪，孩子父母自述基本看不出瘢痕，治療效果非常滿意！</p> <p> <b style="font-size: 20px;">個(gè)人總結(jié)</b></p><p><br></p><p> 愈合過程孩子痛苦小，創(chuàng)傷小。</p><p> 早期清創(chuàng)深度的精準(zhǔn)把控至關(guān)重要，盡量保留間生態(tài)組織可減少后期瘢痕形成！濕度平衡的掌控，保濕不等于潮濕，過度潮濕會(huì)引起創(chuàng)面感染，愈合延遲可加重后期瘢痕的形成，每一次換藥對創(chuàng)面的評估，新型敷料的應(yīng)用等都是關(guān)注的重點(diǎn)，必須做好每一步才能控制瘢痕的增生，瘢痕增生會(huì)給整個(gè)家庭帶來毀滅性的打擊，也給孩子造成終身遺憾！深度燒傷切記不可使用傳說中的“土”方法，否則只會(huì)加重孩子創(chuàng)傷，一旦遇上應(yīng)及早去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)救治！</p><p><br></p>