<p>為了積極應對秋冬季可能出現(xiàn)的新冠疫情，提高我院在新冠肺炎患者搶救過程的應急處置能力，增強醫(yī)務人員自我防護意識，正確執(zhí)行各項防護標準，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。</p><p>2020年12月9日在院感辦的組織下，油田總醫(yī)院開展了“醫(yī)務人員新冠肺炎職業(yè)暴露的應急處置演練”。</p> <p>演練時間：12月9日14：30-15：30</p><p>演練地點：發(fā)熱留觀病區(qū)</p><p>參演科室：中醫(yī)科一病區(qū)</p> <p>第一部分醫(yī)務人員發(fā)生防護失敗時的應急處置</p><p>演練醫(yī)務人員：楊琛琛</p><p><br></p><p><br></p> <p>一、防護用品的穿戴（二級防護）</p><p>穿戴流程：手衛(wèi)生→穿工作服→戴醫(yī)用防護口罩 （并做密合性檢測）→戴一次性圓帽→戴防護眼鏡→戴第一層手套→穿醫(yī)用一次性防護服→穿鞋套→戴第二層手套→進入隔離區(qū)</p> <p>手衛(wèi)生</p> <p>防護口罩密合性檢查</p> <p>穿防護服</p> <p>戴護目鏡</p> <p>穿鞋套</p> <p>二、護目鏡起霧或護目鏡松脫的應急流程</p><p>演練流程：護目鏡起霧或護目鏡松脫→在緩沖間實施手衛(wèi)生→脫外層手套→手衛(wèi)生→取下護目鏡→手衛(wèi)生→戴外層手套→戴護目鏡→進入隔離區(qū)。</p> <p>手衛(wèi)生</p> <p>脫外層手套</p> <p>手衛(wèi)生，取下護目鏡</p> <p>手衛(wèi)生</p> <p>戴外層手套</p> <p>戴護目鏡</p> <p>進入隔離區(qū)</p> <p>三、手套破損的處置流程</p><p>（1）外層手套破損：發(fā)現(xiàn)手套破損→在治療室實施手衛(wèi)生→脫外層手套→手衛(wèi)生→重新戴外層手套→進入隔離區(qū)。</p> <p>手衛(wèi)生</p> <p>脫外層手套</p> <p>手衛(wèi)生</p> <p>戴外層手套</p> <p>進入隔離區(qū)</p> <p>（2）雙層手套破損：發(fā)現(xiàn)手套破損→在治療室實施手衛(wèi)生→脫外層手套→手衛(wèi)生→脫內(nèi)層手套→手衛(wèi)生→重新戴雙層手套→進入隔離區(qū)</p> <p>手衛(wèi)生</p> <p>脫外層手套</p> <p>手衛(wèi)生</p> <p>脫內(nèi)層手套</p> <p>手衛(wèi)生</p> <p>戴內(nèi)層手套</p> <p>手衛(wèi)生，戴外層手套</p> <p>四、防護服破損的處置流程</p><p>發(fā)現(xiàn)防護服破損→75%乙醇噴灑或速干手消毒劑涂抹破損處（噴灑或涂抹范圍大于破損處直徑的3倍）→告知同班人員→與同班人員交接工作→撤離隔離區(qū)→按流程脫摘防護用品（手衛(wèi)生→脫鞋套→手衛(wèi)生→脫防護面屏/護目鏡→手衛(wèi)生→脫外層手套→手衛(wèi)生→脫防護服→手衛(wèi)生→脫內(nèi)層手套→手衛(wèi)生→脫一次性工作帽手衛(wèi)生→醫(yī)用防護口罩→手衛(wèi)生 ）→脫工作服→沐浴更衣→根據(jù)工作需要重新穿戴防護用品后入隔離區(qū)。</p> <p>75%酒精噴灑破損處</p> <p>工作交接</p> <p>按流程脫防護用品</p> <p>第二部分：新冠病毒醫(yī)務人員職業(yè)暴露的處置及上報</p> <p>一、護士在隔離病區(qū)針刺傷的應急處置和上報</p><p>演練醫(yī)務人員：楊琛琛</p><p>1、護士在隔離病房為患者進行采血操作不慎被采血后的針頭刺傷手指。</p> <p>針頭刺傷手指</p> <p>2、應急處置流程：在緩沖間實施手衛(wèi)生→脫外層手套→手衛(wèi)生→脫內(nèi)層手套→傷口局部清洗、消毒、包扎（傷口輕輕由近心端向遠心端擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水進行沖洗，用75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口）→重新戴雙層手套→按流程脫摘防護用品（手衛(wèi)生→脫防護服→手衛(wèi)生→脫外層手套→手衛(wèi)生→脫一次性工作帽手衛(wèi)生→醫(yī)用防護口罩→手衛(wèi)生）→脫工作服→沐浴更衣</p> <p>手衛(wèi)生，脫外層手套</p> <p>手衛(wèi)生，脫內(nèi)層手套</p> <p>從近心端向遠心端擠壓傷口</p> <p>沖洗傷口</p> <p>碘伏消毒，必要時包扎</p> <p>重新戴雙層手套</p> <p>按流程脫防護用品</p> <p>3、報告：報告護士長→護士長報告院感辦→張克強主任進行評估與指導→預防用藥（必要時）</p> <p>報告護士長-報告院感辦</p> <p>4、填寫職業(yè)暴露報告單，科室感控手冊登記，不良事件上報。</p><p>5、檢測和隔離：暴露人員隔離14天，分別于第1天、第7天、第14天進行新冠核酸和抗體檢測（必要時血常規(guī)和胸片）。</p> <p>填寫職業(yè)暴露表</p> <p>二、醫(yī)務人員在隔離病區(qū)發(fā)生呼吸道暴露后的應急處置和上報</p><p>演練醫(yī)務人員：周湖來</p><p>1、醫(yī)務人員在隔離病房為患者進行心肺復蘇時口罩脫落，患者呼吸道分泌物噴濺到醫(yī)務人員口鼻。</p><p>（1）應急處置流程：立即撤離隔離病房→在緩沖間實施手衛(wèi)生→脫外層手套→手衛(wèi)生→脫內(nèi)層手套→手衛(wèi)生→500ml生理鹽水反復漱口→用棉簽蘸75%乙醇輕輕旋轉(zhuǎn)擦拭鼻腔→用棉簽蘸75%乙醇擦拭面部→按流程脫摘防護用品(摘掉防護服帽子后→手衛(wèi)生→戴新醫(yī)用防護口罩→再按流程脫摘防護用品)→脫工作服→沐浴更衣</p> <p>搶救病人致呼吸道暴露</p> <p>手衛(wèi)生，脫外層手套</p> <p>手衛(wèi)生，脫內(nèi)層手套</p> <p>手衛(wèi)生</p> <p>鹽水漱口</p> <p>反復漱口</p> <p>75%酒精清洗消毒鼻腔</p> <p>75%酒精擦拭面部</p> <p>手衛(wèi)生</p> <p>取下防護服帽子</p> <p>手衛(wèi)生</p> <p>重新戴防護口罩</p> <p>重新戴手套</p> <p>按流程脫防護用品</p> <p>2、報告：報告科主任→科主任報告院感辦、醫(yī)務部→醫(yī)務部和呼吸內(nèi)科進行評估與指導→預防用藥（必要時）</p> <p>報告科主任</p> <p>科主任報告院感辦及醫(yī)務部</p> <p>醫(yī)務部組織專家評估</p> <p>6、填寫職業(yè)暴露報告單，科室感控手冊登記，不良事件上報。</p> <p>不良事件報告</p> <p>7、檢測和隔離：暴露人員隔離14天，分別于第1天、第7天、第14天進行新冠核酸和抗體檢測。（必要時血常規(guī)和胸片）</p> <p>演練總結(jié)：</p><p>①本次參演人員操作規(guī)范，演練程序熟練。</p><p>②各部門積極參與，配合到位。</p><p>③在實際操作中應注重細節(jié)，如戴防護口罩后要進行密合性檢查，穿脫過程中避免污染清潔部位等。</p><p><br></p> <p>當前新冠疫情防控依然嚴峻，在日常診療中應樹立標準預防的理念，做好醫(yī)務人員個人防護，既要搶救患者，也要確保個人安全，預防和杜絕院內(nèi)感染事件的發(fā)生。</p> <p>感謝各部門的大力支持！感謝中醫(yī)科醫(yī)務人員的積極參與！</p>