<p>近日，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院泌尿外科在邢念增教授的帶領(lǐng)下，又完成一例復(fù)雜、高危的腎癌合并下腔靜脈MayoII級(jí)癌栓切取術(shù)。</p><p>該患者體檢發(fā)現(xiàn)右腎占位1月余，腫瘤最大徑約10.9cm，MR示：右腎靜脈、下腔靜脈癌栓，癌栓上界在第一肝門處。</p> <p>影像學(xué)資料：</p> <p>經(jīng)腹腔途徑建立手術(shù)入路</p> <p>術(shù)中腔鏡超聲監(jiān)視下測(cè)量顯示瘤栓上下界</p> <p>由于癌栓較大，壓迫導(dǎo)致部分腸系膜靜脈曲張</p> <p>由于癌栓粗大，腎門周圍淋巴結(jié)較多，常規(guī)的于腎靜脈后找到右腎動(dòng)脈的途徑不易顯露右腎動(dòng)脈，邢念增教授術(shù)前充分預(yù)判，縝密計(jì)劃，由下腔靜脈與腹主動(dòng)脈之間尋找并結(jié)扎切斷右腎動(dòng)脈</p> <p>以癌栓為中心，向上游離至第一肝門，依次分別阻斷下腔靜脈遠(yuǎn)心端、左腎靜脈、下腔靜脈近心端</p> <p>以右腎靜脈根部為中心剪開下腔靜脈，癌栓直徑最粗處約5cm，與下腔靜脈多點(diǎn)粘連，仔細(xì)剝離癌栓，切除部分粘連緊密之下腔靜脈內(nèi)膜及部分下腔靜脈壁，將癌栓完整取出</p> <p>嚴(yán)密縫合下腔靜脈</p> <p>依次松開下腔靜脈近心端、左腎靜脈、下腔靜脈遠(yuǎn)心端，盡管癌栓粗大，與下腔靜脈壁粘連緊密，整個(gè)阻斷、切除、重建過程行云流水，一氣呵成，用時(shí)不到30分鐘</p> <p>再次腔鏡下超聲檢查血管內(nèi)腔干凈通暢</p> <p>以往類似癌栓取出開放手術(shù)創(chuàng)傷較大，手術(shù)切口在30-50cm左右，術(shù)后恢復(fù)較慢。此次，邢教授再次用高超的微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)完成手術(shù)，切口小于10cm，踐行了ERAS理念，術(shù)后第一天患者就已經(jīng)自如行走。</p> <p>腎癌合并下腔靜脈癌栓手術(shù)是泌尿外科最復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)最大，最具挑戰(zhàn)性的手術(shù)之一。邢念增教授于2011年在我國第一次完成完全腹腔鏡下腎癌合并下腔靜脈癌栓切取術(shù)，并于2012年在中華醫(yī)學(xué)雜志報(bào)道，這是國內(nèi)第一次報(bào)道該手術(shù)。</p><p>本次手術(shù)在醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院鄭暉教授帶領(lǐng)的麻醉科團(tuán)隊(duì)大力支持和手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的配合下，邢念增教授帶領(lǐng)楊飛亞醫(yī)生、瓦斯里江醫(yī)生以及前來學(xué)習(xí)的泌尿外科精英班學(xué)員劉治威醫(yī)生，不到2小時(shí)，出血量100ml，順利完成手術(shù)。</p><p>我院目前正在支持中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院創(chuàng)建腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心--中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院遼寧醫(yī)院，以此項(xiàng)目來我院參觀學(xué)習(xí)的中國醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科副主任 李振華主任醫(yī)師、滿曉軍主治醫(yī)生由衷贊嘆：“邢念增教授技藝高超，讓如此具有挑戰(zhàn)性的手術(shù)變得賞心悅目，實(shí)在令人佩服。”</p>