<p>術(shù)者:周吉</p><p>助手:蒲正川、張浩、劉丹、儀思辰</p> <p>對(duì)于自身血管條件差的透析患者來講，人工血管是首選的透析通路，但費(fèi)用高昂讓許多患者望而卻步。半永久導(dǎo)管成了大多數(shù)患者被迫選擇的透析通路，長期帶管容易造成感染、中心靜脈狹窄等諸多并發(fā)癥。這不，我科就收治了這樣一個(gè)病人。</p><p><br></p><p>患者男，73歲，使用右頸內(nèi)靜脈半永久導(dǎo)管透析5+年，1周前出現(xiàn)透析流量差，1天前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行右頸內(nèi)靜脈半永久導(dǎo)管換管失?。ò喂芎笮聦?dǎo)管無法置入）。遂轉(zhuǎn)來我院。入院查體該患者自身血管條件差，無法行自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺?；颊咭膊辉敢庑腥斯ぱ?。</p><p> </p><p><br></p> <p>該患者帶管時(shí)間長，拔管時(shí)新導(dǎo)管無法置入，為探明真相，入院后行上腔靜脈造影提示右頭臂靜脈完全閉塞。</p> <p>充分和患者及家屬溝通后建議行球囊擴(kuò)張開通血管，但患者及家屬拒絕介入開通血管。</p> <p>大哥，怎么辦？</p><p>患者透析通路該如何選擇？</p><p>左側(cè)頸內(nèi)靜脈？</p><p>No......No......No</p><p>該患者右頭臂靜脈已經(jīng)完全閉塞，且患者不愿意開通，如果左側(cè)再帶管導(dǎo)致左側(cè)血管狹窄或者閉塞那后果將是非?？膳碌?。</p><p>不要著急，上面不行還有下面。對(duì)，它就是髂外靜脈。</p><p> </p><p><br></p> <p>常規(guī)消毒，鋪巾，局麻。。。彩超引導(dǎo)下穿刺左髂外靜脈成功。。。放導(dǎo)絲，打隧道，擴(kuò)血管，放導(dǎo)管。。。一氣呵成。。。手術(shù)順利，患者無不適????</p> <p>術(shù)后攝片，導(dǎo)管位置可，無打折</p><p><br></p> <p>術(shù)后透析，流量非常好????</p><p><br></p>