<p> 12月10日，羅阿姨的復(fù)查時(shí)間過(guò)去兩天了，泌尿外科責(zé)任護(hù)士馬上聯(lián)系到了她，電話中了解到:羅阿姨住在偏遠(yuǎn)山區(qū)，因經(jīng)濟(jì)困難，導(dǎo)致出院后未按時(shí)復(fù)查，有些護(hù)腎藥物也沒(méi)有繼續(xù)服用。責(zé)任護(hù)士馬上把羅阿姨的情況告訴了泌尿外科主任和護(hù)士長(zhǎng)。</p><p>羅阿姨是一位特殊的泌尿系結(jié)石病人，因1.雙側(cè)輸尿管上段結(jié)石伴腎積水 2.雙腎多發(fā)結(jié)石 3.梗阻性腎病 CKD5期4.泌尿系感染，2020年下半年曾兩次入住泌尿外科。羅阿姨62歲了，泌尿系結(jié)石多并泌尿系感染導(dǎo)致腎功能衰竭，泌尿科醫(yī)生考慮到她的身體耐受程度，先后予四次碎石取石手術(shù):9月20日行雙側(cè)輸尿管外支架置入+雙側(cè)經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流術(shù)；9月23日至10月3日轉(zhuǎn)入腎內(nèi)科留置腹膜透析管，行腹膜透析；10月3日再轉(zhuǎn)回泌尿外科，10月6日行左經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)+雙側(cè)輸尿管內(nèi)支架植入術(shù)；出院一月余；11月9日再入院行右側(cè)經(jīng)皮腎鏡彈道碎石取石術(shù)；11月19日行右經(jīng)皮腎鏡碎石取石(二期）+雙J管更換術(shù)+雙J管更換術(shù)。</p><p> </p><p> </p><p>因血肌酐值未降至正常，腎功能未完全恢復(fù)，羅阿姨出院時(shí)保留腹膜透析置管，待定時(shí)復(fù)查后再處理。護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)羅阿姨及家屬正確的腹膜透析管道護(hù)理，并再三叮囑她要按時(shí)來(lái)復(fù)查。</p><p> </p><p>羅阿姨從入院時(shí)腎功能衰竭，到出院時(shí)能生活自理。血化驗(yàn)肌酐值由最初的731.1umol/L下降到203.2umol/L,尿素氮從25.54mmol/L下降至13.51mmol/L,血鉀從5.96mmol/L下降至3.65mmol/L。離不開(kāi)泌尿外科醫(yī)生及時(shí)的手術(shù)與合理的用藥，離不開(kāi)泌尿外科護(hù)士的精心護(hù)理。羅阿姨出院已經(jīng)有17天了，她的炎癥指標(biāo)怎么樣？血肌酐值是多少？血尿酸是多少？血壓血糖是否正常?腹膜透析置管有沒(méi)有護(hù)理到位?輸尿管中留置的雙J管是不是可以取出了？我們不得而知。稍有不慎，可能前面的治療前功盡棄。</p> <p> 12月11日，泌尿外科楊主任和彭護(hù)士長(zhǎng)決定到羅阿姨家回訪。開(kāi)車一個(gè)半小時(shí)，步行四十分鐘，他們終于找到了羅阿姨的家。</p><p> 羅阿姨的子女在廣州務(wù)工，老伴身體也不大好，家中一貧如洗。楊主任和彭護(hù)士長(zhǎng)帶去了泌尿外科的一點(diǎn)心意:一些現(xiàn)金和所需藥物。</p><p> </p> <p>楊主任為羅阿姨做體查，檢查腹膜透析管。</p> <p>彭護(hù)士長(zhǎng)為羅阿姨測(cè)血壓，測(cè)血糖，測(cè)尿酸，予口服藥物用法指導(dǎo)。</p><p> </p><p> 測(cè)得羅阿姨血壓血糖正常，尿酸值五百多，楊主任建議必須服用降尿酸藥物，要忌食動(dòng)物內(nèi)臟，海鮮，豆制品，濃肉湯，菠菜等。</p><p> 楊主任耐心地向羅阿姨講解了術(shù)后復(fù)查的重要性，希望她們及時(shí)到城步人民醫(yī)院完善相關(guān)復(fù)查。彭護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)即撥通了羅阿姨兒子的電話，經(jīng)過(guò)溝通，他立即答應(yīng)保證羅阿姨的后續(xù)治療費(fèi)用。</p><p> 12月13日，羅阿姨到醫(yī)院找到楊主任完成了相關(guān)檢查，血化驗(yàn)結(jié)果:白細(xì)胞正常，血肌酐值200多，為減少感染，拔除了腹膜透析管和雙J管。我們會(huì)定時(shí)做好羅阿姨的后續(xù)隨訪。</p><p> </p> <p>輸尿管手術(shù)(輸尿管硬鏡、軟鏡及開(kāi)放手術(shù))及經(jīng)皮腎碎石等術(shù)后，均常規(guī)留置雙J管，即輸尿管支架管。放置雙J管能有效地引流尿液，擴(kuò)張輸尿管，達(dá)到排石的作用。</p><p> 泌尿外科責(zé)任護(hù)士會(huì)對(duì)術(shù)后出院病人密切回訪，指導(dǎo)其足量飲水，勿憋尿，避免過(guò)量運(yùn)動(dòng)，合理飲食，定時(shí)復(fù)查血尿常規(guī)。</p><p> 正因?yàn)槊谀蛲饪频耐晟苹卦L制度，杜絕了一些類似羅阿姨的患者，因術(shù)后出院未及時(shí)復(fù)查導(dǎo)致的，病情反復(fù)的現(xiàn)象。</p><p> 為了更好的為城步人民服務(wù)，泌尿外科全體醫(yī)務(wù)人員一直在努力!</p>