<p><b style="font-size: 20px;"> 開拓進取 再鑄豐碑 渭南市臨渭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室及骨傷一科又一例危重患者“右側(cè)半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”順利完成。</b></p> <p> 患者 王某 女 70歲 于2020年12月02日因“摔傷致右髖部疼痛不適伴活動受限1天”門診以“右股骨頸骨折”收住入院。</p><p>診斷：</p><p>1、右側(cè)股骨頸陳舊性骨折</p><p>2、<span style="font-size: 15px;">冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；</span></p><p><span style="font-size: 15px;"> 左室下壁心肌供血不足；</span></p><p><span style="font-size: 15px;"> 升主動脈瘤樣擴張；</span></p><p><span style="font-size: 15px;"> 主動脈瓣重度狹窄并輕度關(guān)閉不全；</span></p><p><span style="font-size: 15px;"> 加速的房性逸搏心律；</span></p><p><span style="font-size: 15px;"> 心功能Ⅱ級NYHA；</span></p><p><span style="font-size: 15px;"> 頻發(fā)房早偶發(fā)室早.</span></p><p>3、低鉀、低鈣、低蛋白血癥</p><p>4、中度貧血</p><p>5、帕金森</p><p><br></p> <p> 目前患者處于左室下壁心肌供血不足升主動脈瘤樣擴張，主動脈瓣重度狹窄并輕度關(guān)閉不全加速的房性逸搏心律頻發(fā)房早偶發(fā)室早低鉀、低鈣、低蛋白血癥、帕金森，在術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn):心臟驟停、心源性休克、急性肺栓塞、心梗等并發(fā)癥危及生命。雖經(jīng)積極救治，但目前病情仍趨于惡化，隨時可能危及生命，下達病重通知。與家屬進行全面溝通后進行多次全院會診。</p><p> 我院專家組意見：</p><p>1.預防并減輕術(shù)中術(shù)后心血管發(fā)生的機率。</p><p>2.如果出現(xiàn)心臟驟停、心源性休克、急性心肌梗死、心臟破裂、肺栓塞，協(xié)調(diào)各科室組織全院積極搶救。</p> <p> 因患者自身長期患有“冠心病 帕金森”等心腦血管疾病，基礎(chǔ)疾病較多，骨折復雜，手術(shù)風險極高。為綜合評估患者手術(shù)耐受力，術(shù)前組織骨傷科、外科、內(nèi)科、麻醉科多學科進行會診、評估，形成一個完整、合理的診療方案。為確保手術(shù)成功，縮短手術(shù)時間，減少手術(shù)創(chuàng)傷，減輕患者痛苦，骨傷科主任多次與麻醉科、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員進行詳細的術(shù)前討論，制定手術(shù)方案，采取相關(guān)措施，為手術(shù)成功做好充足準備。</p> <p>術(shù)前準備</p><p>1.心理護理:告知手術(shù)室的環(huán)境和麻醉及手術(shù)方式，消除其不良的心理反應(yīng)，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，以穩(wěn)定的情緒配合手術(shù)。</p><p>2 環(huán)境準備: 關(guān)節(jié)置換手術(shù)無菌要求高，限制手術(shù)間人員，盡量減少人員走動。</p><p>3用物準備:除常規(guī)器械、物品外，備除顫儀、急救藥品。</p> <p> 12月17日17:30患者進入手術(shù)室，巡回護士建立兩條靜脈通路，配合硬膜外麻醉并留置導尿、安置體位。 在骨傷一科雷磊主任的帶領(lǐng)下由楊建鵬等科室骨干醫(yī)師組成的醫(yī)療團隊，以及麻醉醫(yī)生劉翔及器械護士、巡回護士的積極配合下，成功為患者實施了"右側(cè)半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)"，手術(shù)順利，患者生命體征平穩(wěn)，于19：30護送回病房。</p><p> </p><p><br></p><p><br></p> <p><span style="font-size: 20px;"> 次日在麻醉科主任元祖龍與手術(shù)室護士長魏海燕的組織下，科室人員對此病例進行討論與總結(jié)。</span></p> <p> 第二日對患者進行了隨訪，患者生命體征平穩(wěn)，切口敷料干燥，無疼痛感，并對患者進行健康指導。患者及家屬對此次手術(shù)的成功表示非常高興，向骨傷一科及手術(shù)室麻醉科全體醫(yī)護人員的仁心仁術(shù)，關(guān)懷備至表示衷心的感謝。</p> <p><b style="font-size: 22px;"> 這臺手術(shù)的成功充分彰顯了渭南市臨渭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院多學科聯(lián)合的救治能力，造福廣大患者。</b></p> <p><b style="font-size: 20px;">編輯：梁歡歡</b></p><p><b style="font-size: 20px;">攝影：吳 琦</b></p><p><b style="font-size: 20px;">審閱：魏海燕</b></p>