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市中心醫(yī)院神經(jīng)外科獨(dú)立成功完成我院第一例CEA手術(shù)

安康市中心醫(yī)院神經(jīng)外科 李從進(jìn)

<p>　　頸動(dòng)脈狹窄是導(dǎo)致缺血性腦卒中的重要病因之一，嚴(yán)重威脅老百姓的生命健康。</p><p> 近日，安康市中心醫(yī)院神經(jīng)外科獨(dú)立成功完成我院第一例CEA手術(shù)（頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)），術(shù)后患者恢復(fù)情況良好。手術(shù)由市中心醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)副主任李從進(jìn)主任醫(yī)師主刀，助手李銘輝主治醫(yī)師協(xié)助完成，此項(xiàng)技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著市中心醫(yī)院神經(jīng)外科腦血管病診療技術(shù)又有了新的突破。</p><p> 目前頸動(dòng)脈狹窄的治療方式包括CAS（頸動(dòng)脈支架植入術(shù)）和CEA（頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)）。CEA手術(shù)通過切除導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄的硬化斑塊，恢復(fù)血管通暢，預(yù)防缺血性腦卒中，而CAS技術(shù)是通過球囊擴(kuò)張頸動(dòng)脈狹窄，再植入頸動(dòng)脈支架。</p><p> 二者都是治療頸動(dòng)脈狹窄的有效方式。在國(guó)外，CEA（頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)）是治療頸動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)。近年來(lái)，CEA技術(shù)在我國(guó)也得到了大力推廣應(yīng)用，但有能力開展此項(xiàng)技術(shù)的地市級(jí)醫(yī)院不多。</p><p> 患者楊××，男，61歲，體檢發(fā)現(xiàn)早期食管Ca，需要手術(shù)，因反復(fù)頭昏不適，勞累后左側(cè)肢體乏力，查頭顱CT提示多發(fā)性腔隙性腦梗，查頭頸部CTA發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄（狹窄率85%）！腦部CTP提示右側(cè)大腦半球明顯缺血狀態(tài)，且顱內(nèi)前后循環(huán)代償不良，一旦出現(xiàn)狹窄處急性閉塞，患者必然會(huì)出現(xiàn)大面積腦梗直至死亡！經(jīng)過神經(jīng)外科一病區(qū)李從進(jìn)主任醫(yī)師會(huì)診后考慮：患者合并頸動(dòng)脈重度狹窄，存在很高的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，建議先手術(shù)處理頸動(dòng)脈狹窄，再行食管Ca手術(shù)。</p><p> 采用CEA？還是CAS？</p><p> 對(duì)該患者來(lái)講，如果采用CAS，則CAS術(shù)后必須長(zhǎng)期服用的雙聯(lián)抗血小板藥會(huì)影響下一步的食管Ca手術(shù)，而且頸動(dòng)脈超聲提示斑塊為硬質(zhì)鈣化斑塊，很可能因狹窄處擴(kuò)張受限，支架無(wú)法充分打開，而CEA則無(wú)此擔(dān)心，因此CEA宜作為首選手術(shù)方案。最終患者要求轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科一病區(qū)行CEA手術(shù)。經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備，患者于日前順利完成了頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)情況滿意，頭昏及肢體乏力癥狀完全消失，無(wú)任何并發(fā)癥，擬近日轉(zhuǎn)胸外科進(jìn)一步手術(shù)。</p><p> 非常感謝麻醉科吳純斌副主任、李龍主治醫(yī)師在術(shù)中麻醉的全程保駕護(hù)航，以及手術(shù)室護(hù)士的協(xié)作！</p> <p>術(shù)前CTA</p> <p>術(shù)前CTA</p> <p>手術(shù)體位與切口</p> <p>暴露頸動(dòng)脈并放置臨時(shí)血管阻斷帶</p> <p>切開頸動(dòng)脈，置入頸動(dòng)脈轉(zhuǎn)流管</p> <p>剝除頸動(dòng)脈斑塊</p> <p>剝除的頸動(dòng)脈斑塊</p> <p>顯微鏡下縫合頸動(dòng)脈切口</p> <p>皮膚切口美容縫合，無(wú)需拆線，愈后幾乎不留痕跡。</p> <p>術(shù)后復(fù)查CTA，提示頸動(dòng)脈狹窄消失，并恢復(fù)了正常的管腔解剖結(jié)構(gòu)。</p> <p>術(shù)后恢復(fù)情況滿意</p> <p>CEA（頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)），預(yù)防頸動(dòng)脈狹窄引起的缺血性腦卒中！</p> <p style="text-align: justify;">主刀醫(yī)師簡(jiǎn)介：</p><p style="text-align: justify;">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;李從進(jìn)，1994年畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，本科學(xué)歷，神經(jīng)外科主任醫(yī)師，現(xiàn)任安康市中心醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)負(fù)責(zé)人，神經(jīng)外科腦血管病專業(yè)學(xué)科帶頭人，安康市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常委。從事臨床工作26年，先后于2007年2月至2008年2月在西安交大一附院神經(jīng)外科，2014年8月至2015年9月在上海華山醫(yī)院神經(jīng)外科，2017年4月至2017年7月在北京安貞醫(yī)院腦卒中中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。曾在上海華山醫(yī)院進(jìn)行了嚴(yán)格的顯微血管吻合、腦血管搭橋及顯微神經(jīng)外科手術(shù)訓(xùn)練，在北京安貞醫(yī)院進(jìn)行了規(guī)范的頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）的培訓(xùn)學(xué)習(xí)和手術(shù)操作訓(xùn)練。擅長(zhǎng)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤顯微外科手術(shù)夾閉與介入栓塞，腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺（DAVF）、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺（CCF）、海綿狀血管瘤等腦血管疾病，煙霧病、頸動(dòng)脈狹窄等缺血性腦血管病，以及高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)、腦脊髓腫瘤、腦積水、顱腦創(chuàng)傷及各種神經(jīng)重癥患者的救治。每年主刀完成包括顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉與介入栓塞等各種腦血管病手術(shù)近百例，以及其他各種手術(shù)150余例，曾主刀完成我市首例頸內(nèi)動(dòng)脈眼段大型動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)、小腦下后動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，單側(cè)開顱同時(shí)完成雙側(cè)多發(fā)性（4枚）顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，介入栓塞術(shù)后復(fù)發(fā)后交通動(dòng)脈瘤顯微外科夾閉術(shù)，以及急性大血管閉塞性腦卒中機(jī)械取栓術(shù)。核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文7篇。參與完成省、市級(jí)科研項(xiàng)目2項(xiàng)，主持市級(jí)科研新技術(shù)項(xiàng)目一項(xiàng)。</p><p style="text-align: justify;">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;目前主要開展顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等各種腦脊髓血管疾病的神經(jīng)介入和顯微外科手術(shù)，急性大血管閉塞性腦卒中機(jī)械取栓術(shù)，以及頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）治療頸動(dòng)脈狹窄等缺血性腦血管疾病。（聯(lián)系電話：18992556300）</p><p><br></p> <p>助手簡(jiǎn)介：李銘輝 碩士 主治醫(yī)師。陜西省神經(jīng)介入委員會(huì)委員。2007年畢業(yè)于延安大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，2016年取得西安交通大學(xué)外科學(xué)碩士學(xué)位。自工作以來(lái)長(zhǎng)期從事神經(jīng)外科臨床工作，2015年8月-2016年7月在空軍醫(yī)科大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，主要學(xué)習(xí)了腦血管疾病的診治，2017年10月-12月在首都醫(yī)科大學(xué)北京安貞醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，主要學(xué)習(xí)了頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)。擅長(zhǎng)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、腦出血、腦外傷、腦腫瘤等神經(jīng)外科常見病的診斷及手術(shù)治療，對(duì)神經(jīng)外科急危重癥患者救治有豐富的經(jīng)驗(yàn)，近年來(lái)，參加完成多項(xiàng)科研項(xiàng)目，獲得市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)，并撰寫發(fā)表多篇文章。</p>