<p><b>近日，我院重癥醫(yī)學(xué)科，普外科，骨科，急診科，手術(shù)室，輸血科多學(xué)科密切協(xié)作，成功搶救一名車禍多發(fā)傷患者，經(jīng)積極搶救治療，成功挽救了患者的生命。</b></p> <p><b>11月13日晚19點左右，患者賈××，男，75歲，騎電動三輪車行駛過程中被小汽車撞傷，致腹部內(nèi)臟出血 腎挫傷 失血性休克 多發(fā)肋骨骨折 肺挫傷 血氣胸 腰椎骨折。急呼120來我院，至急診科測，患者心率102次/分，呼吸21次/分，血壓74/54mmHg，患者血壓難以維持，生命岌岌可危，立即組織多學(xué)科會診，制定綜合搶救方案，普外科張世廣副主任醫(yī)師查看病人后予以積極補液輸血，糾正休克，并行急診剖腹探查術(shù)，發(fā)現(xiàn)脾破裂，行脾切除術(shù)，同時行胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)后氣管插管接呼吸機輔助呼吸轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科治療。患者入住重癥醫(yī)學(xué)科后劉衛(wèi)青主任，范淑敏主任立即查看患者，并帶領(lǐng)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護團隊積極給予持續(xù)呼吸機輔助呼吸，血管活性藥物應(yīng)用維持血壓，抗感染，輸血，補液，防止并發(fā)癥等綜合治療，同時請骨科王榜醫(yī)師會診就患者多發(fā)骨折給予指導(dǎo)治療，并請輸血科備血。</b></p> <p><b>患者年齡大，有“糖尿病”病史，多發(fā)傷合并肺部感染，感染性休克，痰多，不易咳出，呼吸機難以脫離，經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科全科醫(yī)生討論后給予積極抗感染，血管活性藥物應(yīng)用，支氣管鏡檢查及肺泡灌洗，積極防治并發(fā)癥等綜合治療，主管大夫程園園認真負責(zé)，每天蹲守床旁，耐心細致觀察病情變化，隨時調(diào)整治療方案，焦勝旗、李若禹醫(yī)師值班時盡心盡責(zé)，一絲不茍，精益求精，以余艷歌護士長為領(lǐng)隊的護理團隊精心護理，細心呵護，加強溝通，鼓勵患者，為患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，經(jīng)過全體醫(yī)護人員12個晝夜的全力救治，患者生命體征逐漸趨于穩(wěn)定，11月22日，患者成功脫離呼吸機，拔除氣管插管，并于11月25日成功轉(zhuǎn)出ICU至普外科繼續(xù)治療。</b></p> <p><b>患者轉(zhuǎn)出ICU至普外科</b></p> <p><b>該患者之所以能搶救成功，主要由于病人在重癥醫(yī)學(xué)科強大的多器官功能支持"保命"前提下，為受損器官的救治提供手術(shù)時間和機會，</b><b style="color: rgb(237, 35, 8);">以lCU為平臺，多個科室密切協(xié)作，共同救治。</b></p> <p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">多發(fā)傷</b>是在單一致傷因子的作用下機體同時或相繼發(fā)生兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重的損傷，至少一個危及生命。嚴(yán)重創(chuàng)傷是眾所關(guān)注的社會問題，是危害人們生命健康的三大殺手之一。</p><p><br></p> <p><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">多發(fā)傷的特點</b></p> <p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">1.傷因復(fù)雜，傷情重，范圍廣，休克多，變化快，應(yīng)激反應(yīng)重，感染率高。</b></p><p><b>休克約占50~71.2%。疼痛刺激、大出血、心泵衰竭均可致休克。若合并有“三腔臟器”（顱腔、胸腔和腹腔）時，傷情可明顯加重，且50~90%有低氧血癥，</b></p><p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">2.MODS發(fā)生率高。</b></p><p><b>衰竭的臟器數(shù)目越多、死亡率越高。</b></p><p><b>據(jù)統(tǒng)計，一個臟器衰竭死亡率為25%，兩個為50%，三個為75%。</b></p><p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">3.難處理，易漏診。</b></p><p><b>由于多發(fā)傷創(chuàng)傷部位多，閉合傷與開放傷、明顯外傷與隱蔽外傷、多部位與多系統(tǒng)的創(chuàng)傷同時存在，大多數(shù)傷員不能訴說傷情，易于發(fā)生漏診。</b></p><p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">多發(fā)傷患者傷后通常有三個死亡高峰</b></p><p><b>⑴第一死亡高峰是傷后數(shù)分鐘，約占50%，主要死因為腦、腦干、高位脊髓的嚴(yán)重創(chuàng)傷或心臟、主動脈等大血管撕裂，常常來不及搶救。</b></p><p><b>⑵第二死亡高峰出現(xiàn)在傷后6-8小時以內(nèi)，約占30%，主要死因為腦內(nèi)血腫、血氣胸、肝脾破裂等，如搶救及時，大部分患者可免于死亡。</b></p><p><b>⑶第三死亡高峰約在傷后數(shù)天或數(shù)周出現(xiàn)，約占傷亡人數(shù)的20%，主要死因為嚴(yán)重感染和多器官功能衰竭。</b></p> <p><b>此例嚴(yán)重多發(fā)傷患者的成功救治，是我院</b><b style="color: rgb(237, 35, 8);">多學(xué)科聯(lián)合救治(MDT)</b><b>實力的又一次體現(xiàn)。通過重癥醫(yī)學(xué)科、普外科、急診科、骨科、手術(shù)室、輸血科等多科室的協(xié)作，本例“生死營救”的過程整合了我院各科室診療技術(shù)優(yōu)勢，強強聯(lián)合、發(fā)揮優(yōu)勢互補，為患者設(shè)計最佳診療方案，形成一體化的診治模式，多學(xué)科探討，使患者獲得更科學(xué)、更全面、更優(yōu)化的診療方案。今后，我院將繼續(xù)在多發(fā)傷的救治中應(yīng)用多學(xué)科協(xié)作策略，最大限度的挽救患者生命，更好地為轄區(qū)老百姓的健康保駕護航。</b><b style="color: rgb(237, 35, 8);">lCU全體成員會繼續(xù)以病人為中心，視病人如親人，以豐富的經(jīng)驗、高超的技術(shù)、永不放棄的精神，最大限度的挽留患者生命，從死神手中解救每一個病人，為轄區(qū)老百姓更好的服務(wù)。</b></p>