<p class="ql-block">術(shù)前主動脈CTA</p> <p class="ql-block">術(shù)前評估:左側(cè)鎖骨下動脈與左側(cè)椎動脈距離25MM</p> <p class="ql-block">術(shù)前評估:主動脈夾層破口位置</p> <p class="ql-block">術(shù)前評估:左側(cè)腎動脈假腔供血，右腎動脈真腔供血</p> <p class="ql-block">經(jīng)右側(cè)股動脈超選入真腔造影可見右腎動脈顯影，左腎動脈顯影不明顯，證實(shí)造影管在腹主動脈真腔，其腹主動脈處遠(yuǎn)端明顯受壓</p> <p class="ql-block">術(shù)中經(jīng)過腹主動脈超選入真腔到主動脈弓處造影，可見夾層破口位置，測量相關(guān)數(shù)據(jù)，選擇合適型號的覆膜胸主動脈支架</p> <p class="ql-block">根據(jù)測量結(jié)果，選擇合適支架植入，完全覆蓋破口，弓上三支血管顯影良好，未見明顯I型內(nèi)漏</p> <p class="ql-block">腹主動脈造影顯影良好，雙腎動脈顯影良好，但腸系膜上動脈及腹腔干動脈仍顯影不佳，需開通腸系膜上動脈</p> <p class="ql-block">超選入腸系膜上動脈遠(yuǎn)端，證實(shí)導(dǎo)絲在真腔，植入造影管可見其腸系膜上動脈各分支顯影不佳</p> <p class="ql-block">植入腸系膜上動脈支架后再次造影可見腸系膜上動脈各分支遠(yuǎn)端顯影較前明顯改善</p> <p class="ql-block">患者中老年男性，高血壓患者，未規(guī)律服藥及監(jiān)測血壓，患者18:29因突發(fā)胸背疼痛5小時余由外院轉(zhuǎn)入我院，外院CT提示主動脈夾層可能，入院時患者血壓>200/120mmHg，訴腹痛不適，急行降壓處理，待其血壓相對穩(wěn)定后急癥行主動脈CTA示主動脈夾層，腸系膜上動脈血栓形成，腹腔干夾層并部分血栓形成，雙側(cè)胸腔積液，心包積液?？紤]其很可能是腸系膜上動脈缺血導(dǎo)致腹痛，易造成腸道缺血壞死，死亡率極高，需急癥手術(shù)，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，其死亡率達(dá)80-90%。和家屬溝通后,家屬仍要求手術(shù)，完善相關(guān)術(shù)前檢查及準(zhǔn)備，在我院血管外科專家邱結(jié)華副院長帶領(lǐng)下半夜急癥行介入手術(shù)，成功封堵主動脈夾層，并開通腸系膜上動脈。標(biāo)志著我院血管介入在急危重癥搶救方面又上了一個臺階!</p>