<p class="ql-block"> 正當(dāng)你每天都在為柴米油鹽煩惱之時(shí)，上有老下有小，死神已經(jīng)悄悄盯上了你，命運(yùn)總是如此坎坷…</p> <p class="ql-block">2020年12月19日夜間，正當(dāng)大家都入睡的時(shí)候，31歲的李女士已經(jīng)腹痛四天，伴不規(guī)則大量流血，自己以為是來(lái)例假，<span style="font-size: 18px;">出現(xiàn)乏力、意識(shí)不清。年邁</span>的爺爺緊急呼叫120急救中心送入一平浪衛(wèi)生院，值班醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者休克嚴(yán)重，開(kāi)通輸液后立即送入我院急診內(nèi)科。此時(shí)已經(jīng)是凌晨01：00，患者意識(shí)不清，全身蒼白，出現(xiàn)大小便失禁，脈搏微弱，死神已經(jīng)悄悄降臨…</p> <p class="ql-block">開(kāi)通雙管輸液，緊急行床旁彩超提示大量腹腔積液，后穹窿穿刺出不凝血，尿HCG陽(yáng)性?？紤]宮外孕破裂大出血、失血性休克，綠色通道緊急送入麻醉科生命支持，全麻插管，開(kāi)腹剖腹探查，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂內(nèi)出血，小動(dòng)脈持續(xù)噴血，腹腔積血已經(jīng)達(dá)3500ml，予緊急行左側(cè)輸卵管+孕囊切除止血，自體回輸紅細(xì)胞750ml，帶氣管插管、去甲腎上腺素轉(zhuǎn)入我科搶救。</p> <p class="ql-block"> 05：00時(shí) 轉(zhuǎn)入我科血壓測(cè)不出，心率進(jìn)行性下降至30次/分，立即予心肺復(fù)蘇，靜脈推注腎上腺素注射液1mg，呼吸機(jī)輔助呼吸，去甲腎上腺素使用至極量。心率逐漸回升至110次/分。休克仍在進(jìn)行性加重，出現(xiàn)氧合指數(shù)進(jìn)行性下降、尿量減少，積極輸紅細(xì)胞2000ml、血漿1000ml。</p> <p class="ql-block">12月19日09：30患者病情再次加重，出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、肺水腫，純氧難以維持氧合，凝血功能障礙、血小板進(jìn)行性下降，考慮患者已經(jīng)出現(xiàn)DIC，予緊急行持續(xù)性腎替代治療（CRRT），14：30時(shí)順利上機(jī)。</p> <p class="ql-block"> 患者休克進(jìn)行性加重，加用腎上腺素泵入維持循環(huán)，利尿減輕肺水腫。行床旁彩超檢查提示：腹腔中等量積液。</p> <p class="ql-block">時(shí)間已經(jīng)來(lái)到19日18：30時(shí)，CRRT上機(jī)4小時(shí)，休克無(wú)改善，呼吸窘迫仍進(jìn)行性加重，再次復(fù)查腹部彩超提示腹腔積液較前有增多。診斷性腹腔穿刺出不凝血，全身浮腫加重。</p> <p class="ql-block"> 匯報(bào)科主任高育文、總值班宋建梅及副院長(zhǎng)王錫華，緊急聯(lián)系楚雄州人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任梁波及產(chǎn)科主任李明枝緊急到院會(huì)診：不能排外的腹腔出血，患者休克晚期，呼吸、循環(huán)衰竭，MODS、ARDS、DIC，繼續(xù)支持可能出血量增多，休克進(jìn)行性加重，死亡不可避免，再次手術(shù)患者還能不能耐受，可能隨時(shí)在術(shù)中或轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡……23：00時(shí)，請(qǐng)麻醉科王志宇主治醫(yī)師會(huì)診，再次與家屬溝通病情，再次到手術(shù)室剖腹探查止血。</p> <p class="ql-block">00：30多種升壓藥維持血壓，轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)支持下，ICU主任高育文主治醫(yī)師及麻醉科醫(yī)師護(hù)送至手術(shù)室剖腹探查，婦產(chǎn)科卜曉紅主任醫(yī)師、科主任張虹副主任醫(yī)師、王子萍副主任醫(yī)師、普外科王劉福副主任醫(yī)師，麻醉科王志宇主治醫(yī)師共同手術(shù)，術(shù)中無(wú)活動(dòng)性出血，清理腹腔積血750ml，留置腹腔引流管，考慮DIC所致出血。術(shù)畢03：00再次轉(zhuǎn)入我科。ICU醫(yī)護(hù)人員徹夜守護(hù)，家屬在門(mén)口焦慮不安。</p> <p class="ql-block">入科后繼續(xù)予CRRT治療，體外血液凈化68小時(shí)，休克逐漸糾正，尿量逐漸增多。呼吸窘迫逐漸改善，12月22日下午CRRT順利下機(jī)。</p> <p class="ql-block"> 12月24日，經(jīng)積極有效治療，患者休克已經(jīng)糾正，氧合明顯改善，意識(shí)清楚，予脫離呼吸機(jī)，拔除氣管插管。各項(xiàng)指標(biāo)均已經(jīng)正常。</p> <p class="ql-block">不論年齡、性別、身份，生命都是脆弱的。生死瞬間，總有很多的醫(yī)護(hù)人員在默默的為你生命保駕護(hù)航。</p> <p class="ql-block">寒冬雖冷，徹夜守護(hù)，祿醫(yī)人用實(shí)際行動(dòng)守護(hù)著您的生命，溫暖著您的一腔熱血！向所有醫(yī)務(wù)人員致敬。</p>