<p class="ql-block"> 冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣），導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。 </p><p class="ql-block"> 冠心病分為慢性冠脈綜合征和急性冠脈綜合征，慢性冠脈綜合征包括穩(wěn)定型心絞痛、缺血性心肌病、隱匿性冠心病等；急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定型冠心病、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療( percutaneous coronary intervention，PCI)是目前緩解心絞痛、降低死亡率的有效治療手段。老年冠心病患者合并高血壓、糖尿病及慢性腎功能不全等危險(xiǎn)因素增多, 增加PCI手術(shù)難度，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較高。</p> <p class="ql-block"> 山西省心血管病醫(yī)院心內(nèi)12病區(qū)收治一位有20年糖尿病，合并腎功能衰竭病史，目前需規(guī)律透析治療的患者。該患者于2020年11月開始頻繁出現(xiàn)胸痛，步行時(shí)多發(fā)，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行冠脈造影：前降支全程彌漫性病變,血管曲鈣化,中段最重狹窄約95%,第一對(duì)角支未見狹窄,回旋支全程彌漫性病變血管曲,中段最重狹窄約80%,右冠脈開口變異，全程彌漫性病變,中段最重狹窄約90%,后降支、后側(cè)支未見狹窄。術(shù)中經(jīng)左側(cè)橈動(dòng)脈、右側(cè)股動(dòng)脈試行冠脈介入治療,均未成功,后至多家三甲醫(yī)院就診，考慮患者右冠脈開口變異、手術(shù)難度大，腎功能差，建議行冠脈搭橋術(shù)，患者及家屬拒絕行冠脈搭橋手術(shù)。</p> <p class="ql-block"> 我科接診該患者后高度重視，考慮患者糖尿病病程長(zhǎng)，血糖控制差，已出現(xiàn)腎功能衰竭，冠脈鈣化重，右冠脈開口變異，曾嘗試行PCI治療，未能成功。牛懷明主任接診該患者后仔細(xì)閱片，制定手術(shù)策略，評(píng)估患者出血風(fēng)險(xiǎn)，制定抗栓方案，并結(jié)合患者腎功能衰竭，術(shù)中嚴(yán)格控制造影劑用量。</p> <p class="ql-block"> 2020年12月17日于右冠脈、前降支各植入支架1枚，術(shù)中使用造影劑約30ml，術(shù)后患者胸痛緩解，目前已出院，隨訪患者無不適癥狀。</p> <p class="ql-block"> 山西省心血管病醫(yī)院心內(nèi)科12病區(qū)主要面向各種心律失常:快速性心律失常,包括預(yù)激綜合癥、室上性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速,心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速及室顫等;緩慢性心律失常:病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、房室傳導(dǎo)阻滯等，以及冠心病,心絞痛，心肌梗死、心力衰竭等疾病,常規(guī)開展心臟介入手術(shù),包括冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、藥物球囊擴(kuò)張術(shù)、冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)、血管內(nèi)超聲（IVUS）檢查、血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FFR）檢查、光學(xué)相干斷層掃描（OCT）檢查、心內(nèi)電生理檢查及射頻消融術(shù),臨時(shí)性與永久性起搏器置入術(shù)，高血壓腎動(dòng)脈射頻消融術(shù)、起搏器電極感染處理及電極拔除等各種手術(shù)。</p> <p class="ql-block">聯(lián)系我們：</p><p class="ql-block">山西省太原市萬柏林區(qū)漪汾街18號(hào)</p><p class="ql-block">山西省心血管病醫(yī)院心內(nèi)12病區(qū)（2號(hào)住院樓7層）</p><p class="ql-block">電話:0351-5661233</p>