文芳聰 致命的咽喉痛 <p> 病例一，劉某，男，64歲，2020年5月20日凌晨一點(diǎn)左右，我耳鼻喉科來(lái)了一位急性咽喉痛4~5個(gè)小時(shí)，伴有呼吸不暢的患者，值班鐘醫(yī)師見(jiàn)患者有明顯呼吸困難，馬上將患者帶入檢查室，見(jiàn)會(huì)厭水腫幾乎成球狀，檢查后患者瞬間出來(lái)呼吸停止，意識(shí)喪失，鐘醫(yī)師立馬拿起手術(shù)剪直插氣管，插入氣管導(dǎo)管，經(jīng)過(guò)緊張、準(zhǔn)確、有效的搶救，把患者從死神手中搶奪過(guò)來(lái)，治療一周后全愈出院。</p><p> 病例二，程某，男，63歲，2020年12月24日我值班，晚十點(diǎn)左右接到急診科電話，有一"急性咽炎"患者出現(xiàn)呼吸困難，需急會(huì)診。趕到急診科見(jiàn)患者半臥位，重度吸氣性呼吸困難，出現(xiàn)三凹征，了解病史，患者近三天有輕度咽喉痛，近四小時(shí)咽痛加重并有呼吸不暢，無(wú)聲音嘶啞?；颊叽藭r(shí)已無(wú)法檢查，考慮是"急性會(huì)厭炎"致上呼吸道梗阻，立刻轉(zhuǎn)入ICU行氣管切開(kāi)，因患者頸部短、粗，同時(shí)無(wú)法平臥，在單純傳統(tǒng)氣切或經(jīng)皮氣切均非常困難的情況下，經(jīng)傳統(tǒng)氣切與經(jīng)皮氣切相結(jié)合，很快完成手術(shù)，為患者開(kāi)避一條生命通道，轉(zhuǎn)危為安。后來(lái)經(jīng)電子喉鏡檢查，確診是急性會(huì)厭炎。</p> <p> 緊急氣管切開(kāi)</p> <p>氣管切開(kāi)后患者病情穩(wěn)定</p> <p>劉某氣切后第三天電子喉鏡檢查，會(huì)厭仍呈半球狀水腫</p> <p>程某氣切，積極治療三天后，電子喉鏡檢查會(huì)厭半球狀水腫</p> <p>劉某全愈出院，送上錦旗</p> <p> 以上兩病例都是近期經(jīng)過(guò)氣管切開(kāi)成功搶救的急性會(huì)厭炎患者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)今年還有三十多例在我科住院治療的此病患者，因病情沒(méi)有發(fā)展到搶救的地步，經(jīng)積極治療，均全愈出院。</p> <p> 那么，急性會(huì)厭炎是怎樣的一種病，為什么病情會(huì)發(fā)展這么快，并如此兇險(xiǎn)，甚至要命呢。會(huì)厭是位于下咽部，在舌根下，覆蓋在聲門(mén)上面，上寬下窄樹(shù)葉狀的結(jié)構(gòu)。急性會(huì)厭炎又稱(chēng)急性聲門(mén)上喉炎，是會(huì)厭及周?chē)M織的急性水腫伴蜂窩織炎性變。因會(huì)厭的靜脈血流均通過(guò)會(huì)厭根部，因此會(huì)厭根部受炎性浸潤(rùn)的壓迫，使靜脈回流受阻，會(huì)厭迅速發(fā)生劇烈水腫，且不易消退，阻塞喉的入口，出現(xiàn)上呼吸道梗阻，呼吸困難，危及生命。</p><p> </p><p><br></p><p> </p> <p>咽喉結(jié)構(gòu)</p> <p>正常會(huì)厭</p> <p> 急性會(huì)厭炎是耳鼻喉科急、重癥之一，很常見(jiàn)，普通百姓對(duì)此病了解的很少，甚至很多非耳鼻喉科專(zhuān)科的醫(yī)師也知之不多，同時(shí)本病首先可能表現(xiàn)就是咽喉痛，可很多常見(jiàn)病也可以影起咽喉痛，加上普通的咽部檢查是看不到會(huì)厭的，發(fā)現(xiàn)不了會(huì)厭炎的，一定得耳鼻喉科醫(yī)師通過(guò)間接喉鏡或電子喉鏡檢查才可看見(jiàn)會(huì)厭的。正因?yàn)橐陨显?，很多患者咽喉痛不重現(xiàn)，把急性會(huì)厭炎當(dāng)其它病治療，往往病情延誤，發(fā)展到很?chē)?yán)重才到耳鼻喉科就診。</p> <p>影起急性會(huì)厭炎的原因</p> <p> 耳鼻喉科醫(yī)師呼吁大家，請(qǐng)大家重視咽喉痛，如咽喉痛請(qǐng)及時(shí)到耳鼻喉科專(zhuān)科就診。"咽喉痛不是病，有時(shí)也要命"。</p><p> </p> <p> 萍礦總醫(yī)院耳鼻喉科一年365天，一天24小時(shí)，分分秒秒，為萍鄉(xiāng)人民的身體健康保駕護(hù)航。</p> <p>耳鼻喉科大家庭</p> <p>前進(jìn)中的萍礦總醫(yī)院</p> <p>美麗全國(guó)文明城市——萍鄉(xiāng)</p>