<p>2020年12月7日21:21，手術(shù)室一位孕37周產(chǎn)婦因“雙胎妊娠、胎膜早破，兇險(xiǎn)性前置胎盤，大出血，胎兒宮內(nèi)窘迫”，緊急剖宮產(chǎn)出生，雙胞胎出生時(shí)體重均為2.44公斤，全身皮膚蒼白、濕冷，肌張力低下，無(wú)自主呼吸，新生兒科謝邦貴副主任在手術(shù)室行氣管插管搶救復(fù)蘇好轉(zhuǎn)后帶氣管導(dǎo)管轉(zhuǎn)入新生兒科。入院診斷新生兒休克，NRDS，新生兒重度貧血（血色素78g/L和99g/L)，電解質(zhì)紊亂，窒息，等，患兒病情危重，張雪梅主任帶領(lǐng)新生兒科全體醫(yī)護(hù)人員積極搶救，給上呼吸機(jī)，穿UVC，擴(kuò)容、糾酸、輸血、擴(kuò)血管、抗休克等一番治療，經(jīng)過(guò)48小時(shí)的緊急搶救，患兒病情終于暫時(shí)穩(wěn)定了下來(lái)。但兩個(gè)寶寶的尿量才2～3ml每天，出現(xiàn)急性腎功能衰竭、高鉀血癥等情況。9日晚上6點(diǎn)，新生兒科立刻邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外多科合作（醫(yī)務(wù)科，腎內(nèi)科，小兒外科，藥劑科，手術(shù)室，普外科等），緊急行腹膜透析置管術(shù)。整個(gè)置管過(guò)程順利，患兒生命體征平穩(wěn)，無(wú)不良反應(yīng)。置管后第二天尿量從每天2～3ml逐漸增加到每天100多ml。</p> <p>經(jīng)過(guò)腹透治療后，肌酐（495umol/L），血鉀（6.9mmol/L），尿素氮（18mmol/L）逐漸恢復(fù)正常，雙胎寶寶腎臟功能得以恢復(fù)，能自行排尿。大寶置管后4天成功拔除腹膜透析管，二寶置管后8天成功拔除腹膜透析管。氣管導(dǎo)管也拔除，逐漸撤離呼吸機(jī)，患兒病情逐漸好轉(zhuǎn)。</p> <p>12月28日，雙胎寶寶的各項(xiàng)指標(biāo)均已正常，爸爸媽媽來(lái)接兩姐妹回家啦。</p> <p>腹膜透析是利用人體的腹腔作為交換的空間，規(guī)律、定時(shí)地向腹腔內(nèi)灌入透析液并將廢液排出體外。腹膜透析能夠清除體內(nèi)過(guò)多水分、代謝產(chǎn)物和毒素，達(dá)到血液凈化、替代腎臟功能。由于新生兒血管小，行血管通路困難，而腹膜血液動(dòng)力學(xué)更穩(wěn)定，因而腹膜透析更適合小嬰兒。</p>