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一種被“忽視”的內(nèi)鏡表現(xiàn)———潘氏斑（peyer's patches）

山東千佛山醫(yī)院內(nèi)鏡診療科 張秀斌

<p class="ql-block">相信常做腸鏡的同道都會在末端回腸見到下面（如圖）的表現(xiàn)，這是什么？正常不正常？或許曾經(jīng)猶豫過要不要取活檢，或許你不止一次取過活檢，病理報告淋巴濾泡增生。是不是有點失望？也許會有人說，我從來沒見過，我想大概是腸鏡做得還不夠多，要不就是不常進(jìn)回腸或者腸道準(zhǔn)備差，否則我只能說是你看得比較粗獷或者該換鏡子了。</p> <p class="ql-block">其實，這個問題困擾我很久，近期才搞明白，原來這就是我們曾經(jīng)在組織學(xué)上學(xué)過的潘氏斑（peyer's patches）。內(nèi)鏡專業(yè)書籍上沒有寫過（也許是我沒看到）。</p> <p class="ql-block">從病理組織學(xué)上來看，是黏膜下一組淋巴濾泡密集排列所致。內(nèi)鏡下是位于回腸末端系膜對側(cè)條狀或橢圓形發(fā)白，黏膜下血管紋理顯示不清。表面常有一些糜爛或潰瘍，特別是阿弗他樣潰瘍。</p> <p class="ql-block">活檢病理結(jié)果為黏膜顯著水腫，中度活動性炎癥，部分絨毛萎縮，淋巴組織顯著增生，伴淋巴濾泡形成。</p> <p class="ql-block">認(rèn)識她有什么意義？首先以后不再為之困惑（當(dāng)然這是次要的）；其次，這些部位是某些疾病的好發(fā)部位，有利于鑒別診斷，或者對疾病的發(fā)病機(jī)制有新的認(rèn)識。如克隆恩病（CD）常發(fā)生于系膜側(cè)，或許與潘氏斑關(guān)系不大。淋巴瘤、腸結(jié)核、白塞氏病是否相關(guān)？尚不明確。</p> <p class="ql-block">末段回腸是許多疾病的好發(fā)部位，或許關(guān)于潘氏斑（peyer's patches），我們能做的還有許多。有文獻(xiàn)報道可以通過觀察潘氏斑來判斷炎癥性腸病的活動情況。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">講的不對的地方請多批評指正，歡迎轉(zhuǎn)載與分享。</span></p>