<p class="ql-block">腦室囊腫常為良性，絕大多數(shù)的腦室囊腫，如無(wú)明顯的占位效應(yīng)，通常不產(chǎn)生癥狀及危害健康，可讓患者定期隨診觀察</p> <p class="ql-block">但也有一部分的張力性囊腫，往往堵塞腦脊液循環(huán)通路引起梗阻性腦積水危及生命，對(duì)于這一類(lèi)患者，通過(guò)手術(shù)解除梗阻粘連，可立即緩解患者的癥狀。</p> <p class="ql-block">分享潘亞文教授團(tuán)隊(duì)這兩個(gè)月各類(lèi)癥狀性腦室囊腫治療經(jīng)驗(yàn)</p> <p class="ql-block">病例一：側(cè)腦室神經(jīng)上皮囊腫囊腫</p> <p class="ql-block">患者近期新發(fā)間斷頭疼頭暈，伴惡心嘔吐</p><p class="ql-block">采用小切口胼胝體穹窿間入路，完整剝離囊腫</p> <p class="ql-block">術(shù)中見(jiàn)側(cè)腦室內(nèi)橄欖型囊腫，壁厚，內(nèi)充盈為清亮腦脊液，堵塞正中孔，切除下來(lái)的腦室囊腫</p> <p class="ql-block">術(shù)后高顱壓癥狀緩解</p> <p class="ql-block">病例二 三腦室膠樣囊腫</p><p class="ql-block">三腦室膠樣囊腫是一類(lèi)起病較迅速的良性囊腫，可完全堵塞孟式孔引起急性腦積水導(dǎo)致突然死亡，病死率較高。</p> <p class="ql-block">采用胼胝體穹窿間入路</p> <p class="ql-block">病例三 四腦室腦寄生蟲(chóng)囊腫</p><p class="ql-block">患者是一例腦寄生蟲(chóng)病感染患者，腦實(shí)質(zhì)合并腦池腦囊腫同時(shí)受累，腦室擴(kuò)大呈高顱壓。</p><p class="ql-block">腦寄生蟲(chóng)卵（如包蟲(chóng)， 囊蟲(chóng)）可隨受感染患者的血液播散到肌肉，腦組織等器官組織</p> <p class="ql-block">頭顱MR提示顱內(nèi)多發(fā)囊蟲(chóng)，四腦室內(nèi)可見(jiàn)囊性擴(kuò)大的蟲(chóng)體堵塞四腦室出口引起梗阻性腦積水。</p> <p class="ql-block">通過(guò)枕下后正中扁桃體延髓間入路，打開(kāi)四腦室，將囊腫切除并摘除蟲(chóng)卵。</p><p class="ql-block">ps:這一類(lèi)腦寄生蟲(chóng)，和我們想象中的蟲(chóng)體不一樣，通常為囊泡狀無(wú)法靠自身來(lái)活動(dòng)。只能通過(guò)血液和腦脊液播散轉(zhuǎn)移。</p> <p class="ql-block">切除后的囊蟲(chóng)蟲(chóng)體</p> <p class="ql-block">術(shù)后患者高顱壓癥狀明顯緩解</p> <p class="ql-block">病例四 延髓腹側(cè)腸源性囊腫</p><p class="ql-block">腸源性囊腫囊腫屬于先天性胚胎殘余病變，也叫源腸囊腫。可簡(jiǎn)單理解胚胎在發(fā)育過(guò)程中，將一部分腸黏膜細(xì)胞混入神經(jīng)系統(tǒng)并一起共存發(fā)育，出生后的神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)腸黏膜不斷分泌黏液并被包裹，不斷增大壓迫神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)程</p> 患者間斷性頭痛，頭顱MR可見(jiàn)腦干腹側(cè)囊性病變，經(jīng)枕下乙狀竇后入路切除病變 <p class="ql-block">總結(jié)，以上病例（一、二）大多通過(guò)胼胝體穹窿間入路操作，此入路避免了腦皮層入路需造瘺腦皮層的缺點(diǎn)，可視角度更大，準(zhǔn)確的通過(guò)穹窿間操作，最大限度降低了記憶力減退的危險(xiǎn)性，手術(shù)時(shí)間短，失血量小。在鏡下止血效果更簡(jiǎn)單確切，安全性高。術(shù)中通過(guò)探查腦室通路，避免了有些患者需行腦室腹腔分流終身帶管等并發(fā)癥。</p>