<p class="ql-block"> 很久沒有這么忙了，一天5臺手術(shù)，3臺急診，兩臺擇期。</p> <p class="ql-block"> 其中一臺擇期手術(shù)，左側(cè)頸總動脈和左側(cè)鎖骨下動脈閉塞，左側(cè)鎖骨下動脈盜血伴左上肢無力。造影證實是左側(cè)頸總動脈和左側(cè)鎖骨下動脈閉塞。</p> <p class="ql-block">左頸總動脈閉塞，血管鈣化嚴(yán)重</p> <p class="ql-block">左側(cè)鎖骨下動脈閉塞</p> <p class="ql-block">右側(cè)舌下動脈與左側(cè)舌下動脈吻合代償左側(cè)頸內(nèi)動脈供血</p> <p class="ql-block">前交通動脈開放部分代償左側(cè)大腦中、大腦前動脈</p> <p class="ql-block"> 嘗試開通左側(cè)鎖骨下動脈，依稀記得3年前有一例同樣是鎖骨下動脈閉塞，當(dāng)時也是嘗試開通，可惜敗下陣來。今日再次做這樣的手術(shù)，覺得壓力山大，因為知道這些部位的斑塊往往都比較硬，纖維帽比較厚?？晌疫€是想去挑戰(zhàn)一下，經(jīng)過3年，經(jīng)驗也好，教訓(xùn)也好，都積累了不少，不再停留在過去，觀摩學(xué)習(xí)過，網(wǎng)上、朋友圈都經(jīng)常有教授分享成功的病例，對我還是有較大的幫助和促進。</p> <p class="ql-block"> 閉塞殘端都是光禿禿、圓溜溜的，一開始就覺得神經(jīng)導(dǎo)絲太軟，猶如雞蛋碰石頭，不自量力，所以首選了冠脈的Gaiya（英文好像有誤）硬導(dǎo)絲?？上?，依然紋絲不動，只好改為大膽、激進的做法，用0.035的黑泥鰍硬頭去捅，“殺”出一條血路。</p> <p class="ql-block"> 順行始終無法突破，考慮出現(xiàn)了夾層，再更換冠脈導(dǎo)絲逆向，順利對接，再用3米導(dǎo)絲與微導(dǎo)管進行對吻（偷師冠脈CTO的做法），交換出微導(dǎo)管。</p> <p class="ql-block"> 接下來的事情就變得簡單了，球囊到位，然后擴張，再上支架，血管完美再通，血流好。</p> <p class="ql-block"> 手術(shù)做了差不多2個半小時，很累，但也值得，為自己的進步點贊，最近成功做了兩例頸總動脈穿刺取栓，今日的鎖骨下動脈閉塞再通，有想法，有行動，一定有收獲！</p>