<p class="ql-block">元月4日，易某，因外傷致左股骨轉(zhuǎn)子間骨折入住我院骨三科，患者既往有“2型糖尿病”病史十余年，入院X線如下。</p> <p class="ql-block">入院后查心肌酶明顯升高，心電圖有明顯的ST一T改變，心血管內(nèi)科醫(yī)生會診追問病史，患者訴近日稍有胸悶感，無明顯胸痛癥狀，建議馬上復(fù)查心肌酶。</p> <p class="ql-block">復(fù)查心肌酶與心電圖仍有明顯異常，肌鈣蛋白兩次升高，心電圖有改變，心肌梗死可能性大。（糖尿病，慢性腎功能不全，老年女性，癡呆病人心梗癥狀不典型）與家屬溝通后行冠脈造影明確血管病變情況。</p> <p class="ql-block">冠脈造影提示回旋支中段次全閉塞，需行支架植入開通血管，但支架植入后需服雙抗血小板聚集藥物（阿斯匹林片與氯吡格雷片）至少3月才能行外科手術(shù)，這樣患者骨折畸形愈合，生活質(zhì)量下降。醫(yī)院組織骨科團隊，心血管內(nèi)科團隊，麻醉科團隊，ICU團隊，內(nèi)分泌科團隊多次會診討論。分析患者手術(shù)風(fēng)險，評估心肺功能，患者最大獲益等多方面考慮決定先行骨折內(nèi)固定術(shù)，術(shù)前給予充分的抗凝，穩(wěn)定斑塊，改善心功能等治療。</p> <p class="ql-block">3天后患者各方面指標(biāo)趨于好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)佳，行骨折內(nèi)固定術(shù)。</p> <p class="ql-block">手術(shù)過程中</p> <p class="ql-block">多科室協(xié)作順利完成手術(shù)</p> <p class="ql-block">術(shù)后X線。</p><p class="ql-block">現(xiàn)患者手術(shù)恢復(fù)好，冠心病二級預(yù)防藥物己在術(shù)后服用，擬擇期行冠脈支架植入。</p><p class="ql-block"><br></p>