<p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b>澳洲的醫(yī)療體系分級(jí)</b></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b>澳大利亞的醫(yī)療體系是金字塔型。第一層是基礎(chǔ)醫(yī)療Primary health。</b></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">基礎(chǔ)醫(yī)療是澳大利亞醫(yī)療系統(tǒng)的前線，包括在醫(yī)院以外提供的不需要介紹轉(zhuǎn)診Referral的醫(yī)療服務(wù)，例如全科醫(yī)生GP、專(zhuān)職醫(yī)療人員、牙科醫(yī)生、藥品以及社區(qū)和公共衛(wèi)生服務(wù)。這些服務(wù)會(huì)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員在專(zhuān)職醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)療中心或通過(guò)通信技術(shù)提供給所有人。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b>第二層是專(zhuān)科醫(yī)生診所（Specialist clinic）和專(zhuān)科醫(yī)生(Specialist)。</b></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b>頂層第三層才是公立與私立醫(yī)院（Public/Private Hospital）。</b></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b>就醫(yī)流程與注意事項(xiàng)</b></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b>什么情況去找誰(shuí)看?。?lt;/b></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b>決定就醫(yī)流程，首先要看患者的病情的危急程度和對(duì)診療時(shí)間的敏感程度。</b></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b>01 | 緊急情況 Emergency</b></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">如果是突發(fā)性嚴(yán)重疾病，危及生命或急需手術(shù)治療，如失去意識(shí)，事故重傷；或者患者屬于高危人群，如3個(gè)月以下的嬰兒，孕婦和有基礎(chǔ)病的老人，則應(yīng)盡快送往公立或私立醫(yī)院的ED（Emergency Department）急診部。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b>在澳洲，絕大部分的公立醫(yī)院都設(shè)有急診部，提供 24小時(shí)醫(yī)療服務(wù)。少數(shù)私立醫(yī)院也有急診部，但私保通常不覆蓋在私立醫(yī)院看急診的費(fèi)用。</b></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b>所以，看急診，建議優(yōu)先考慮公立醫(yī)院。</b></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b>急診部最外面是等待區(qū)waiting room，看急診的第一步是分診（Triage），</b>柜臺(tái)的護(hù)士會(huì)要求你提供個(gè)人資料與Medicare卡，稍事等待后，會(huì)有護(hù)士叫你的名字，帶你進(jìn)分診室初步診斷并確認(rèn)優(yōu)先級(jí)別。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b>在急診科，個(gè)人被分為五類(lèi)：</b></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b>第一優(yōu)先等級(jí)：</b>隨時(shí)有生命危險(xiǎn)和緊急惡化的疾病，如心臟病、嚴(yán)重交通事故，即時(shí)，評(píng)定與治療同時(shí)；</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b>第二優(yōu)先等級(jí)：</b>雖然沒(méi)有即刻危及生命，但是可能在短時(shí)間內(nèi)惡化和轉(zhuǎn)變，如嚴(yán)重失血、服藥過(guò)量，評(píng)定與治療在10分鐘之內(nèi)開(kāi)始；</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b>第三優(yōu)先等級(jí)：</b>沒(méi)有即刻生命危險(xiǎn)，但是有潛在高危風(fēng)險(xiǎn)的疾病，如頭部受傷、呼吸困難、感染，評(píng)定與治療在30分鐘之內(nèi)開(kāi)始；</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b>第四優(yōu)先等級(jí)：</b>有潛在風(fēng)險(xiǎn)的疾病，但沒(méi)有短時(shí)間內(nèi)的惡化風(fēng)險(xiǎn)，如腳踝扭傷、可能骨折、眼睛發(fā)炎，評(píng)定與治療在1小時(shí)之內(nèi)開(kāi)始；</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b>第五優(yōu)先等級(jí)：</b>一至四以外的其他病情，如不需要縫針的傷口、一般感冒，評(píng)定與治療在2小時(shí)之內(nèi)開(kāi)始。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"><b>注意：實(shí)際執(zhí)行率除了第一等級(jí)可以基本達(dá)到100%，其他幾個(gè)等級(jí)只有70-80%。所以，有人在急診室等了三四個(gè)小時(shí)才被診治也不足為奇了。</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">護(hù)士往往會(huì)通過(guò)你的描述和狀態(tài)判斷嚴(yán)重程度，例如滿臉血精神狀態(tài)很差的外傷病人，比內(nèi)出血但冷靜的病人更快得到治療。所以，如果著急，可以在描述時(shí)，適當(dāng)夸大疼痛等級(jí)或提到撞到頭和呼吸困難這些嚴(yán)重的癥狀。另外，如果在等待的期間，你覺(jué)得病情有惡化，一定要及時(shí)告知分診護(hù)士。</p><p class="ql-block">接下來(lái)是治療（Treatment）。病情危急的患者會(huì)被直接送入急救室，其他情況的患者會(huì)被安排到診療區(qū)接受醫(yī)生或?qū)＜业膯?wèn)診，或被要求做進(jìn)一步檢查如血液檢測(cè)、X 光拍片等。</p><p class="ql-block">最后，依據(jù)醫(yī)生對(duì)你病情的檢查與判斷，你可能會(huì)被：</p><p class="ql-block">在急診部接受治療和觀察</p><p class="ql-block">被給予處方藥物</p><p class="ql-block">直接出院回家，由你的家庭醫(yī)生（GP）負(fù)責(zé)后續(xù)診療</p><p class="ql-block">收治入院治療</p><p class="ql-block">被轉(zhuǎn)介到專(zhuān)科或門(mén)診</p><p class="ql-block">被轉(zhuǎn)介到另外的醫(yī)院接受進(jìn)一步診療</p><p class="ql-block">沒(méi)有自行送醫(yī)條件的應(yīng)盡快撥打000叫救護(hù)車(chē)。英語(yǔ)不好可以接通電話后直接說(shuō)“Ambulance救護(hù)車(chē)”“Chinese中文/Cantonese粵語(yǔ) please，No English”,接線員會(huì)盡快接通口譯的電話。</p><p class="ql-block"><b>02 | 病情不緊急</b></p><p class="ql-block">如果只是感冒發(fā)燒之類(lèi)的常見(jiàn)癥狀，可以忍受的疼痛，慢性病初診，常見(jiàn)檢查，開(kāi)病假單、疫苗注射等，則考慮是否是工作時(shí)間：</p><p class="ql-block">如果是白天正常上班時(shí)段，則可預(yù)約全科醫(yī)生GP。如果是下班時(shí)段或周末公共假期，則應(yīng)聯(lián)系全科出診醫(yī)生上門(mén)Afterhour GP或預(yù)約電話出診。</p><p class="ql-block"><b>各州都有提供After-hours上門(mén)問(wèn)診服務(wù)熱線：</b></p><p class="ql-block">新州、維州、昆州：13SICK (13 7425)</p><p class="ql-block">南澳和塔州：1800 CALLTHEDR (1800 225 584)</p><p class="ql-block">西澳：1300 Dr To Me (1300 37 86 63)</p><p class="ql-block">另一個(gè)比較實(shí)用的方法是撥打 after hours GP helpline (1800 022 222)</p><p class="ql-block"><b>如何選擇合適的GP全科醫(yī)生</b></p><p class="ql-block">在上面的描述中，我們會(huì)看到一個(gè)經(jīng)常出現(xiàn)的人-全科醫(yī)生GP。全科醫(yī)生GP（General Practitioner）重要嗎？</p><p class="ql-block">非常重要。調(diào)查顯示，幾乎所有(98%)患者都有一個(gè)常用的全科醫(yī)生或醫(yī)療點(diǎn)。</p><p class="ql-block">如同前文提到的，澳大利亞醫(yī)療體系的最底層被稱(chēng)為基礎(chǔ)醫(yī)療Primary health。這一層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要由醫(yī)療中心Medical center和社區(qū)服務(wù)Community service組成，主要進(jìn)行預(yù)防Preventive health和保健Health promotion。預(yù)防和保健指的是在平時(shí)進(jìn)行預(yù)防和治療，而不是等到生了大病或出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀再去見(jiàn)醫(yī)生。</p><p class="ql-block">與我們現(xiàn)有的幾年一次的所謂全面“體檢”不同，澳洲的GP會(huì)根據(jù)你的年紀(jì)，家族病史，生活習(xí)慣及個(gè)人需求為你安排檢測(cè)項(xiàng)目。這要求真正稱(chēng)職的GP對(duì)你的個(gè)人和家庭病史有很深的了解，這也是為什么全科醫(yī)生GP也被稱(chēng)為家庭醫(yī)生的原因。這也意味著可能會(huì)由于全科醫(yī)生與你溝通的不通暢，對(duì)你病史和癥狀了解的不全面，造成早期誤診或耽誤病情。</p><p class="ql-block">優(yōu)秀的GP會(huì)根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和判斷，幫你安排檢查或治療。把你一個(gè)人當(dāng)成整體，而不是某個(gè)特定臟器。他/她會(huì)幫你統(tǒng)籌整個(gè)健康計(jì)劃，就像治療團(tuán)隊(duì)的隊(duì)長(zhǎng)Team leader。</p><p class="ql-block">這個(gè)醫(yī)療隊(duì)伍里會(huì)有各種專(zhuān)科醫(yī)生，不同的康復(fù)理療師和其他醫(yī)務(wù)人員。這也是為什么就算去了醫(yī)院，出院后的資料也會(huì)被傳給GP一份。因?yàn)槟憬K究要回歸社區(qū)，接受GP安排的其他醫(yī)療服務(wù)。</p><p class="ql-block">那么，如何找到一個(gè)適合的GP呢？要找到一個(gè)新的全科醫(yī)生，首先你要明確自己的需求：</p><p class="ql-block">位置：通常GP最好在距離你家不遠(yuǎn)的診所長(zhǎng)期穩(wěn)定出診。但對(duì)于工作繁忙的人來(lái)說(shuō)，有可能在工作地點(diǎn)附近看GP比在家附近看醫(yī)生更方便。</p><p class="ql-block">開(kāi)放時(shí)間：如果你有慢性疾病，而且往往在非正常時(shí)間突然發(fā)作，或者在工作時(shí)間很難從工作中脫身，長(zhǎng)時(shí)間甚至24小時(shí)營(yíng)業(yè)的醫(yī)療中心就非常有益。</p><p class="ql-block">語(yǔ)言：GP最好與你說(shuō)同種語(yǔ)言，甚至同種方言。</p><p class="ql-block">教育背景和專(zhuān)長(zhǎng)：醫(yī)療中心網(wǎng)站或預(yù)約APP中會(huì)描述醫(yī)生的教育背景和資歷。經(jīng)驗(yàn)豐富和教育背景強(qiáng)大的醫(yī)生不會(huì)吝嗇把這些信息放在個(gè)人簡(jiǎn)介里。GP都會(huì)有自己感興趣的方向或?qū)ｉL(zhǎng)，如兒科，婦產(chǎn)科，心血管疾病/老年病，皮膚類(lèi)等。GP如擅長(zhǎng)診療你想看或有家族史的疾病，則更能對(duì)癥下藥。</p><p class="ql-block">風(fēng)格：澳洲醫(yī)護(hù)培訓(xùn)中很強(qiáng)調(diào)共情能力Empathy。就是能夠換位思考，從病人或病人家屬角度考慮治療方案，解決問(wèn)題。醫(yī)生需要與時(shí)俱進(jìn)，多看研究文獻(xiàn)，參加各種行業(yè)會(huì)議，了解最新醫(yī)療動(dòng)態(tài)。好的GP會(huì)一直精進(jìn)業(yè)務(wù)并耐心跟你講解。</p><p class="ql-block">性別年齡：曾有研究發(fā)現(xiàn)，年齡較大的全科醫(yī)生(65歲以上)和女性全科醫(yī)生通常提供更長(zhǎng)時(shí)間的咨詢(xún)。有些私密的病癥可能選擇同性的醫(yī)生比較方便。</p><p class="ql-block">計(jì)費(fèi)：當(dāng)你預(yù)約時(shí)，詢(xún)問(wèn)如何收費(fèi)，是否為bulk bill。如果你提前付款，是否會(huì)得到折扣。另外，一些GP在星期天預(yù)約可能會(huì)有額外的收費(fèi)。</p><p class="ql-block"><b>什么是bulk billing？</b></p><p class="ql-block">這是澳洲政府為全民醫(yī)保（medicare）制定的一個(gè)家庭醫(yī)生報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，大概是$37左右一次。如果你的家庭醫(yī)生收費(fèi)$50，那么除去政府幫忙支付的，自己僅需要支付$13。如果你的家庭醫(yī)生屬于“Bulk Billing”的范疇，那么每次看病時(shí)只要刷一下Medicare卡，就一分錢(qián)就不用出了。一般“Bulk Billing”的診所會(huì)寫(xiě)的非常明確，額外收費(fèi)的診所也可以在他們的網(wǎng)站或者診所內(nèi)的明確位置找到收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。診費(fèi)的定價(jià)完全是由家庭醫(yī)生或其所在的診所自主決定的。</p><p class="ql-block">明確了需求后，你可以：</p><p class="ql-block">向你的家人、朋友和鄰居征求建議</p><p class="ql-block">向你現(xiàn)在的醫(yī)生尋求建議</p><p class="ql-block">問(wèn)問(wèn)當(dāng)?shù)氐乃巹熁蚱渌c當(dāng)?shù)蒯t(yī)生有聯(lián)系的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人士</p><p class="ql-block"><b>網(wǎng)上及APP查詢(xún)</b></p><p class="ql-block">打電話給你當(dāng)?shù)氐娜漆t(yī)生部門(mén)或聯(lián)系澳大利亞全科醫(yī)生團(tuán)體(AGPG)，詢(xún)問(wèn)在你所在地區(qū)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生名單。一些部門(mén)甚至可以提供關(guān)于醫(yī)生的額外信息，比如興趣和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，或者使用的語(yǔ)言，隨著網(wǎng)絡(luò)和手機(jī)的普及，遠(yuǎn)程醫(yī)療和在線醫(yī)療信息網(wǎng)站(如healthdirect)的使用日益增多。</p><p class="ql-block">圖片:</p><p class="ql-block">*聯(lián)系對(duì)的人以獲得對(duì)的醫(yī)療服務(wù)</p><p class="ql-block">圖源：coordinare</p> <p class="ql-block"><b>網(wǎng)上預(yù)約APP推薦</b></p><p class="ql-block">以下是幾個(gè)常用預(yù)約GP和其他基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的APP：</p><p class="ql-block"><b>Hotdoc</b></p><p class="ql-block">輸入郵編或定位可以看到所在位置附近的診所。選擇醫(yī)生可以看到簡(jiǎn)介和可預(yù)約的時(shí)間。</p><p class="ql-block"><b>HomeDoctor</b></p><p class="ql-block">專(zhuān)門(mén)預(yù)約After hour的GP上門(mén)服務(wù)，疫情期間已大多改為電話問(wèn)診。藥物處方會(huì)通過(guò)Email發(fā)給你。</p><p class="ql-block"><b>HealthEngine</b></p><p class="ql-block">可以按類(lèi)別選擇詳見(jiàn)醫(yī)生的類(lèi)型，比如語(yǔ)言要求（很細(xì)，甚至有但列出閩南語(yǔ)和潮州話），眼科還是牙科，可以篩選是否為bulk billing，選擇醫(yī)生的性別等。</p><p class="ql-block">注意：所有預(yù)約都是通過(guò)app跟診所預(yù)約，最后會(huì)有confirmation email發(fā)來(lái)確認(rèn)你預(yù)約成功。</p> <p class="ql-block">數(shù)據(jù)顯示，2018-19年，澳大利亞人均見(jiàn)GP 6.3次，且大多數(shù)人表示體驗(yàn)不錯(cuò)，81%的患者對(duì)GP的服務(wù)做出正面評(píng)價(jià)，76%的患者認(rèn)為他們的全科醫(yī)生花了足夠的診療時(shí)間。</p><p class="ql-block">一份基于2019年澳大利亞皇家全科醫(yī)師學(xué)院對(duì)1200名全科醫(yī)生的調(diào)查的報(bào)告發(fā)現(xiàn)，心理問(wèn)題(例如，焦慮、抑郁和情緒障礙)是全科醫(yī)生最常見(jiàn)的健康問(wèn)題。自2017年以來(lái)，出現(xiàn)心理問(wèn)題的患者比例從2017年的61%上升到2019年的65%。2019年其他常見(jiàn)的健康問(wèn)題包括肌肉骨骼(例如關(guān)節(jié)炎)(40%)、呼吸系統(tǒng)(例如哮喘)(39%)和內(nèi)分泌和代謝疾病(例如糖尿病)(34%)。</p><p class="ql-block">專(zhuān)科醫(yī)生Specialist與專(zhuān)職醫(yī)療Allied health</p><p class="ql-block">接下來(lái)，根據(jù)不同的病情，GP可能會(huì)將患者推薦到專(zhuān)科診所見(jiàn)專(zhuān)科醫(yī)生，或推薦到專(zhuān)職醫(yī)療Allied health進(jìn)行進(jìn)一步的檢查.</p> <p class="ql-block"><b>01 | GP推薦到專(zhuān)科醫(yī)生Specialist</b></p><p class="ql-block">什么是專(zhuān)科醫(yī)生Specialist?</p><p class="ql-block">專(zhuān)科醫(yī)生指在某一特定醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，如婦科、心臟科或整形外科完成高等教育和長(zhǎng)期培訓(xùn)的醫(yī)生。</p><p class="ql-block">ATO公布的數(shù)據(jù)中，在澳收入最高的十個(gè)職業(yè)中，除了法官和律師，其余都是醫(yī)學(xué)專(zhuān)家。其中腦外科醫(yī)生的收入最高，平均年收入為423,649澳元(全澳洲注冊(cè)的腦外科醫(yī)生只有3100多個(gè))。外科主治醫(yī)生級(jí)別的年收入更是在50萬(wàn)-100萬(wàn)澳元不等。這只是基本工資，還沒(méi)算私人問(wèn)診Private consultant，療程管理operations和其他收入。</p><p class="ql-block">當(dāng)然，想要成為醫(yī)生，得到如此高的收入和社會(huì)地位非常不容易。想要申請(qǐng)到醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，往往都需要以滿分或接近滿分的成績(jī)完成中學(xué)課程。據(jù)了解2019年新州最好的精英學(xué)校JR的7個(gè)滿分學(xué)生中，4個(gè)都選擇了醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)。從高中畢業(yè)到成為一名Specialist一般需要10-16年的訓(xùn)練。</p> <p class="ql-block">如何選專(zhuān)科醫(yī)生Specialist？</p><p class="ql-block">專(zhuān)科醫(yī)生往往是由你的GP推薦的，GP往往會(huì)有熟識(shí)的多個(gè)不同的專(zhuān)科醫(yī)生，所以在推薦前，你可以向GP提出以下問(wèn)題：</p><p class="ql-block">該醫(yī)生基本條件如性別、年齡、語(yǔ)言等，是否符合你的偏好</p><p class="ql-block">該醫(yī)生在你的治療領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)，過(guò)往的病人對(duì)他們的評(píng)價(jià)</p><p class="ql-block">該醫(yī)生所工作的醫(yī)院</p><p class="ql-block">該醫(yī)生的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和同專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的比較</p><p class="ql-block">該醫(yī)生是否跟你的私人保險(xiǎn)公司有合作優(yōu)惠等。</p> <p class="ql-block"><b>小貼士：</b></p><p class="ql-block">許多私人保險(xiǎn)公司都與專(zhuān)科醫(yī)生達(dá)成了協(xié)議，規(guī)定了每種醫(yī)療服務(wù)的最高費(fèi)用，也就意味著你需要自付更少的費(fèi)用 。所以，選擇專(zhuān)科醫(yī)生時(shí)，你可以聯(lián)系你的私人保險(xiǎn)公查詢(xún)某位醫(yī)生是否參與該公司的計(jì)劃。你也可以直接要求你的GP將你推薦給跟你私人保險(xiǎn)公司有協(xié)議的醫(yī)生。例如：Bupa客戶(hù)，你可以使用Bupa網(wǎng)站的“查找醫(yī)療提供者”工具h(yuǎn)ttps://www.bupa.com.au/find-a-provider來(lái)確定您選擇的專(zhuān)家是否參加了Bupa Medical Gap計(jì)劃。</p><p class="ql-block">去見(jiàn)專(zhuān)科醫(yī)生前的準(zhǔn)備？</p><p class="ql-block">準(zhǔn)備好需要帶的東西，包括醫(yī)生轉(zhuǎn)介信，醫(yī)療保險(xiǎn)卡Medicare和私人保險(xiǎn)卡,任何檢查結(jié)果和B超片子，任何特許權(quán)卡比如學(xué)生卡，老人卡，退伍軍人卡等。</p><p class="ql-block">列出你的基本病情，包括你的癥狀、癥狀持續(xù)時(shí)間、正在服用的藥物(包括維生素和中藥)以及最近的醫(yī)療預(yù)約或治療。</p><p class="ql-block">盡可能多地了解你的家族史</p><p class="ql-block">列出你想要討論的問(wèn)題：醫(yī)生的診斷是什么？推薦什么治療方法?一般會(huì)有如何的治療效果?有什么副作用嗎?他們?cè)谥委煼矫嬗惺裁唇?jīng)驗(yàn)?術(shù)后在家需要什么樣的護(hù)理?他們的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和流程？</p><p class="ql-block">圖片</p><p class="ql-block">*順產(chǎn)費(fèi)用預(yù)估</p><p class="ql-block">圖源 Bupa surgery cost calculator</p> <p class="ql-block"><b>02 | GP推薦到專(zhuān)職醫(yī)療Allied health</b></p><p class="ql-block">什么是專(zhuān)職醫(yī)療Allied health？</p><p class="ql-block">專(zhuān)職醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用特定的技能和知識(shí)，預(yù)防、診斷和治療各類(lèi)疾病。他們或單獨(dú)或作為多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的一部分直接向患者提供服務(wù)。</p><p class="ql-block">對(duì)于專(zhuān)職醫(yī)療包括的學(xué)科還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)定。行業(yè)內(nèi)普遍的認(rèn)同的專(zhuān)職醫(yī)護(hù)人員包括：聽(tīng)力學(xué)家、脊椎指壓治療師、驗(yàn)光師、整骨師、物理治療師、足病醫(yī)生、心理學(xué)家和語(yǔ)言病理學(xué)家。雖然牙醫(yī)通常不歸為專(zhuān)職醫(yī)療范疇，但牙科治療師和保健師有時(shí)也包括在這一術(shù)語(yǔ)之內(nèi)。</p><p class="ql-block">購(gòu)買(mǎi)了私人保險(xiǎn)“額外Extra”的人，可以得到保險(xiǎn)公司補(bǔ)貼的部分費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例取決于你最初的保單選擇，且每年有一定限額。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017-18年，私人保險(xiǎn)公司資助了5240萬(wàn)項(xiàng)專(zhuān)職醫(yī)療和相關(guān)服務(wù)，包括提供艾滋病和設(shè)備，如處方眼鏡和假肢等。</p> <p class="ql-block"><b>澳洲牙科的收費(fèi)</b></p><p class="ql-block">如何看牙科？根據(jù)牙科診所、治療項(xiàng)目和牙齒狀況不同，看牙的費(fèi)用也不同。普通檢查價(jià)格一般在$50-100左右，補(bǔ)牙拔牙在$200-500左右每顆，根管治療$1500-2500左右每顆。一個(gè)治療方案報(bào)價(jià)分分鐘就是回國(guó)往返機(jī)票的價(jià)格。</p><p class="ql-block">雖然澳大利亞政府的兒童牙科福利計(jì)劃Child Dental Benefits Schedule，即向2-17歲符合條件的兒童的基本牙科服務(wù)提供補(bǔ)貼，但和人成長(zhǎng)所需的所有牙科費(fèi)用相比，不得不說(shuō)是杯水車(chē)薪。</p><p class="ql-block">2017-2018年，澳大利亞在牙科服務(wù)上的花費(fèi)約為105億澳元。其中大部分費(fèi)用，約60億澳元即57%，由患者直接支付；約20億澳幣即19%的總開(kāi)支由私人保險(xiǎn)公司支付。在12個(gè)月期間，個(gè)人在牙科服務(wù)上平均花費(fèi)243澳元，這還不包括支付給私人健康保險(xiǎn)的保費(fèi)。</p><p class="ql-block">圖片</p><p class="ql-block">*兒童牙科福利的領(lǐng)取條件</p><p class="ql-block">圖源：Refresh dental</p> <p class="ql-block">小貼士：</p><p class="ql-block">如果在澳洲看牙，看之前先買(mǎi)私人保險(xiǎn)，部分保險(xiǎn)即刻買(mǎi)即刻生效。牙醫(yī)保險(xiǎn)大部分是每周10刀起，根據(jù)報(bào)銷(xiāo)比例不同保費(fèi)不同（具體請(qǐng)咨詢(xún)保險(xiǎn)公司），但至少可以節(jié)省牙醫(yī)問(wèn)診和x-ray檢查的部分費(fèi)用。根管治療還可以疊加購(gòu)買(mǎi)smile dental coverhttps://www.smile.com.au/,不是保險(xiǎn)，是Simle認(rèn)證牙醫(yī)提供的特定折扣15%-40%不等。</p><p class="ql-block">常見(jiàn)的檢測(cè)項(xiàng)目和相關(guān)疫苗</p><p class="ql-block">另外，在專(zhuān)職醫(yī)療方面，澳大利亞有針對(duì)乳腺癌Breast Screen、宮頸癌HPV和腸癌的全國(guó)性人口篩查項(xiàng)目。</p><p class="ql-block">澳洲乳房檢測(cè)機(jī)構(gòu)為40歲及以上的婦女提供兩年免費(fèi)乳房X光檢查。</p><p class="ql-block">7年12月1日之后，澳洲政府規(guī)定，由原先的2年一次檢查，變?yōu)閷?duì)25-74歲的婦女，每5年進(jìn)行一次子宮頸篩查CST 試驗(yàn)。同時(shí)，國(guó)家鼓勵(lì)人們盡量早打HPV疫苗。根據(jù)Australian Immunization handbook，最理想的接種時(shí)間大概是12-13歲，澳洲宮頸疫苗即gardasil9可被年齡9-46歲的女性和9-27歲的男性接種。90%的人在一生中都會(huì)被感染至少一種類(lèi)型的HPV病毒，最常見(jiàn)的是在宮頸，但也有可能感染其他部位，例如手腳皮膚的疣也可能由于感染HPV病毒引起。</p><p class="ql-block">國(guó)家腸癌篩查計(jì)劃(NBCSP)成立于2006年，為55歲和65歲的兩個(gè)目標(biāo)年齡人群提供篩查。2014年，澳洲政府宣布， 將擴(kuò)大目標(biāo)人群，免費(fèi)向50-74歲的所有澳大利亞人提供兩年一次的免疫化學(xué)糞便隱血檢測(cè)(iFOBT)篩查腸癌，樣本返回非強(qiáng)制性。</p><p class="ql-block">小貼士：</p><p class="ql-block">在澳洲可以打九價(jià)HPV疫苗，15歲以上的人接種3針，從第一針開(kāi)始算，間隔2個(gè)月和6個(gè)月分別接種第二和第三針。大概$180左右一針，加GP診金（如沒(méi)有Medicare bulk bill）。另外，打完HPV疫苗后還是要做子宮頸癌篩查Pap smear。建議25歲以上有新生活的女性每5年做一次，因?yàn)橐呙缰挥芯艃r(jià)，HPV病毒還有很多種。</p> <p class="ql-block"><b>公立醫(yī)院和私立醫(yī)院對(duì)比</b></p><p class="ql-block">如果不得不進(jìn)行手術(shù)和住院治療，我們又該如何選擇？</p><p class="ql-block"><b>01 | 規(guī)模</b></p><p class="ql-block">公立醫(yī)院通常規(guī)模較大，設(shè)備完善，科室也更加全面。比如悉尼Royal Prince Alfred Hospital，蒙納什醫(yī)療中心Monash Medical Centre、皇家墨爾本醫(yī)院Royal Melbourne Hospital等最大的公立醫(yī)院幾乎包含了所有科室，方便在大手術(shù)時(shí)調(diào)動(dòng)所有可用資源。</p><p class="ql-block"><b>02 | 等待時(shí)間</b></p><p class="ql-block">公立醫(yī)院手術(shù)的等待時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)長(zhǎng)于私立醫(yī)院。</p><p class="ql-block">什么是擇期手術(shù)Elective surgery？</p><p class="ql-block">已經(jīng)計(jì)劃好并且可以提前預(yù)約的手術(shù)被歸類(lèi)為擇期手術(shù)。公立醫(yī)院的病人在被列入等候名單之前，由外科醫(yī)生進(jìn)行臨床評(píng)估，確定他們需要手術(shù)的迫切性。擇期手術(shù)的等待時(shí)間從病人被列入等待名單開(kāi)始計(jì)算，直到他們接受手術(shù)。</p><p class="ql-block">在2018-19年，公立醫(yī)院擇期手術(shù)的平均等待時(shí)間為41天。也就是說(shuō)，50%的病人在41天內(nèi)接受手術(shù)。這比2014-15年35天的平均等待時(shí)間有所增加。90%的人會(huì)在 279天內(nèi)接受手術(shù) ,最快的維州為 146天，最慢的塔州 343天，而 新州也要330之多。注意，這里的數(shù)據(jù)不包括一些擇期手術(shù)因COVID-19而暫時(shí)推遲的時(shí)間段。</p><p class="ql-block"><b>03 | 費(fèi)用</b></p><p class="ql-block">調(diào)查顯示，私立醫(yī)院的平均費(fèi)用2552澳元，比公立醫(yī)院1953澳元高，其中包括病房護(hù)理、醫(yī)院用品和專(zhuān)職醫(yī)療服務(wù)等。此外，私立醫(yī)院的各項(xiàng)檢查費(fèi)用包括x光和血液檢查等的平均費(fèi)用為542澳元，而公立醫(yī)院為131澳元。一般公立醫(yī)院的所有費(fèi)用均由Medicare承擔(dān)，而私立醫(yī)院的費(fèi)用中，除了一般人的私人保險(xiǎn)hospital會(huì)報(bào)銷(xiāo)的住院費(fèi)用之外，私立醫(yī)院在外科醫(yī)生問(wèn)診費(fèi)、麻醉師和醫(yī)療器械等方面的收費(fèi)大部分由病人個(gè)人承擔(dān)。</p> <p class="ql-block"><b>小貼士</b>：</p><p class="ql-block">雖然醫(yī)院有總體的排名，但每個(gè)醫(yī)院往往會(huì)有自己擅長(zhǎng)的科目。比如據(jù)小編了解：悉尼的Royal Prince Alfred Hospital擁有澳大利亞最大的癌癥治療中心，世界最大的黑色素瘤治療中心；悉尼的St Vincent Private Hospital擁有最先進(jìn)的微創(chuàng)激光技術(shù)；悉尼Mater Private Hospital的癌癥治療處于國(guó)際前沿地位，婦產(chǎn)科在澳洲極具知名度，同時(shí)也是公認(rèn)的南半球最大的骨關(guān)節(jié)置換醫(yī)療中心；墨爾本的Alfred Hospital擅長(zhǎng)心臟和肺移植,并且是維州唯一接受燒傷的大型外傷的醫(yī)院；墨爾本的Austin Health最富盛名的是它的腎臟移植，肝移植，以及脊柱特長(zhǎng)Spinal specialty，同時(shí)它的心臟搭橋手術(shù)也相當(dāng)不錯(cuò)。墨爾本的Monash medical center擁有強(qiáng)大的兒科和產(chǎn)科，同時(shí)心臟和腦外科也非常不錯(cuò)......</p><p class="ql-block">所以，在具體選擇前，還是要從專(zhuān)科醫(yī)生、GP、朋友和網(wǎng)絡(luò)等各方面充分了解情況。</p><p class="ql-block"><b>中文熱線和醫(yī)院口譯服務(wù)</b></p><p class="ql-block">英語(yǔ)不好，如何與醫(yī)生和醫(yī)院溝通？公立醫(yī)院都可以提前預(yù)約免費(fèi)的到場(chǎng)翻譯，或者電話翻譯。</p><p class="ql-block">在澳洲，醫(yī)院往往會(huì)主動(dòng)要求配備翻譯員，因?yàn)橛蟹g人員口譯，若出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有責(zé)任。</p><p class="ql-block">醫(yī)療口譯Health interpreters 是醫(yī)院雇員，給衛(wèi)生系統(tǒng)翻譯， 但是一般需要提前預(yù)約，跟護(hù)士說(shuō)下次見(jiàn)面請(qǐng)配中文口譯員即可。有人可能會(huì)問(wèn)，那可不可以現(xiàn)場(chǎng)找會(huì)說(shuō)中文的醫(yī)務(wù)人員呢？一般來(lái)說(shuō)不行，醫(yī)院工作人員有各自職責(zé)，并不是說(shuō)中文的就有義務(wù)給患者當(dāng)翻譯。按規(guī)定只能給自己的直屬病人用除英語(yǔ)以外的第二語(yǔ)言，況且還涉及到病患隱私權(quán)的問(wèn)題。</p><p class="ql-block">還有一種方法，撥打131 450。TIS National 全年每天24小時(shí)會(huì)提供即時(shí)的電話傳譯服務(wù)，服務(wù)費(fèi)用通常由您聯(lián)絡(luò)的機(jī)構(gòu)支付。</p> <p class="ql-block"><b>澳洲看病體驗(yàn)與國(guó)內(nèi)的區(qū)別</b></p><p class="ql-block">01 | 醫(yī)患關(guān)系</p><p class="ql-block">澳洲社會(huì)各界都對(duì)外科醫(yī)生非常尊重，醫(yī)護(hù)人員在日常治療和護(hù)理過(guò)程中也非常注意各種細(xì)節(jié)，旨在為患者提供的最好的就醫(yī)體驗(yàn)。另外，澳洲的醫(yī)護(hù)人員都非常關(guān)心疾病給病人和家屬帶來(lái)的改變，會(huì)特別留意病人的心理狀態(tài)。隨時(shí)進(jìn)行不要的心理干預(yù)，醫(yī)院和義工團(tuán)體也經(jīng)常組織活動(dòng)。</p><p class="ql-block">02 | 醫(yī)生之間溝通順暢</p><p class="ql-block">澳洲醫(yī)療信息的電子化，看病不用拿著病歷到處跑。澳洲政府的愿景是為所有澳大利亞人建立一個(gè)全國(guó)性的、從搖籃到墳?zāi)沟碾娮咏】涤涗?。您的電子健康記錄E-health、My health record等保存您完整的病史—從診斷細(xì)節(jié)和治療，到您與健康系統(tǒng)的所有接觸。</p><p class="ql-block">03 | 術(shù)后護(hù)理和社區(qū)支持</p><p class="ql-block">澳洲的護(hù)理方面分的很細(xì)。例如在私立醫(yī)院生小孩后，除了產(chǎn)科醫(yī)生和兒科醫(yī)生會(huì)來(lái)查看情況以外，每隔三四個(gè)小時(shí)就有助產(chǎn)士Midwife來(lái)量體溫，詢(xún)問(wèn)情況或查看傷口。每天在住院部每一層的公共活動(dòng)室還有各種課程，包括哺乳，嬰兒洗護(hù)，嬰兒安撫，產(chǎn)后抑郁預(yù)防等。如果不小心錯(cuò)過(guò)了課程，還可以跟護(hù)士報(bào)備，請(qǐng)相關(guān)哺乳專(zhuān)家和心理醫(yī)生來(lái)你的病房專(zhuān)門(mén)講解。回到家里后，也會(huì)有社區(qū)的相關(guān)團(tuán)體和護(hù)士隨時(shí)跟進(jìn)你的恢復(fù)狀況，必要時(shí)還會(huì)提供上門(mén)服務(wù)。</p><p class="ql-block">總結(jié)</p><p class="ql-block">所以，充分了解澳洲的醫(yī)療系統(tǒng)，找個(gè)靠譜的GP，選擇正確的看病方式，才是在澳洲享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療體驗(yàn)的關(guān)鍵。</p>