2021年1月13日，一名76歲高齡老人因直腸穿孔需急診手術(shù)，且老人患有肥厚性心肌病，嚴(yán)重脊柱側(cè)彎無(wú)法平臥，情況十分危急。在麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科、普外科的緊密協(xié)作配合，迎難而上，成功為老人實(shí)施了結(jié)腸造瘺術(shù)，目前患者恢復(fù)可。 <h1 style="text-align: center;"><font color="#b06fbb"><u>基本情況</u></font></h1><div> 患者今年76歲，既往脊柱嚴(yán)重側(cè)彎10年，平時(shí)平臥困難，高血壓5年，兩年前診斷為肥厚性心肌病。此次因腹脹5天為主訴在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，1月13日凌晨突發(fā)劇烈腹痛急診轉(zhuǎn)入我院，經(jīng)我院CT檢查高度懷疑直腸穿孔。經(jīng)普外科醫(yī)生會(huì)診，建議立即手術(shù)。</div> <h3 style="text-align: center"><font color="#167efb">韓俊醫(yī)生和彭慧麗醫(yī)生在為患者評(píng)定氣道</font></h3> <h1 style="text-align: center;"><u><font color="#b06fbb">發(fā)現(xiàn)難點(diǎn)</font></u></h1><div style="text-align: left;"> 患者入室后，幫助患者建立半坐臥位，立即建立動(dòng)脈壓力監(jiān)。由于患者是半坐臥位的狀態(tài)，且腹痛劇烈，患者極為煩躁，體動(dòng)頻繁，無(wú)法配合操作，這都極大的增加了深靜脈穿刺及插管的困難程度。除此之外，在經(jīng)兩位麻醉醫(yī)生評(píng)定氣道后，發(fā)現(xiàn)患者為少見(jiàn)的困難性氣道，存在插管困難。右側(cè)深靜脈穿刺時(shí)發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)絲無(wú)法置入，且鎖骨下深靜脈彩超顯影不佳。</div>