患者劉某，女，60歲，絕經(jīng)9年，陰道口腫物在絕經(jīng)后脫出漸進(jìn)加重5年。35年前陰道分娩后自覺陰道口可觸及腫物，休息后可回納，絕經(jīng)后陰道口腫物脫出漸進(jìn)加重，自覺如乒乓球大小，伴下腹墜脹不適，下午晚上為重，休息不能回納，影響行走就診。診斷為“子宮脫垂”收入院。 <h1 style="text-align: center;"><font color="#ed2308">原來是子宮脫垂“惹的禍”！</font></h1><h1 style="text-align: center;"><font color="#ed2308">什么是子宮脫垂？</font></h1> 子宮脫垂是指由于盆底組織退化、創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致盆底支持薄弱，發(fā)生了子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口外。子宮脫垂一般進(jìn)行藥物治療，經(jīng)過及時(shí)、有效治療，通常預(yù)后較佳，一般不會影響自然壽命。 <h1 style="text-align: center;"><font color="#ed2308">子宮脫垂一般是由哪些原因引起的呢？</font></h1> <h3><b><font color="#ff8a00">妊娠，分娩損傷</font></b><br>是子宮脫垂發(fā)病的主要原因。如遇分娩，尤其在難產(chǎn)、滯產(chǎn)、經(jīng)陰道手術(shù)助產(chǎn)或第二產(chǎn)程延長者，發(fā)生會陰裂傷或伸展，致盆腔內(nèi)筋膜和肛提肌撕裂，盆底組織薄弱、缺損，尿生殖裂孔變寬而敞開，在過高的腹壓下將未復(fù)舊的大子宮推向陰道而發(fā)生子宮脫垂。<br><br><b><font color="#ff8a00">卵巢功能減退</font></b><br>臨床上見于絕經(jīng)期后婦女發(fā)生生殖道脫垂者，原因是此期卵巢功能減退，雌激素減少或缺乏，使盆底肌肉及筋膜等支持結(jié)構(gòu)開始退行性變，變得薄弱、松弛甚至萎縮，肌張力低下，結(jié)果使子宮發(fā)生脫垂，甚至伴尿道脫垂及壓力性尿失禁。有些年輕產(chǎn)婦產(chǎn)后長期哺乳，卵巢功能暫時(shí)下降，也可使子宮支持結(jié)構(gòu)彈性、緊張力減弱，有子宮輕度脫垂的發(fā)生。<br><br><font color="#ff8a00"><b>先天發(fā)育異常</b></font><br>先天發(fā)育異常所致子宮支持結(jié)構(gòu)薄弱及缺乏緊張力出現(xiàn)子宮脫垂，見于未產(chǎn)婦，發(fā)病率低，患者多表現(xiàn)為子宮脫垂及陰道穹窿脫垂，并有輕度膀胱膨出及直腸膨出。<br><br><font color="#ff8a00"><b>腹腔內(nèi)壓力增加</b></font><br>高腹壓是促使或加重子宮脫垂的重要因素，婦女如果長期從事重體力勞動，長期站立或負(fù)重，長期慢性咳嗽、便秘或排便費(fèi)力，或長期蹲位勞動等，均會使婦女長期處于高腹壓狀態(tài)。<br><br><b><font color="#ff8a00">營養(yǎng)因素</font></b><br>生殖道脫垂與營養(yǎng)缺乏有關(guān)，因?yàn)闋I養(yǎng)缺乏時(shí)體力衰弱、肌肉松弛及盆腔內(nèi)筋膜萎縮，患者常伴有胃下垂、腎下垂及腹壁松弛等表現(xiàn)。<u></u></h3> <h1 style="text-align: center;"><font color="#ed2308">怎么來確認(rèn)子宮脫垂程度如何呢？</font></h1> <font color="#ff8a00"><b>Ⅰ度子宮脫垂</b></font><br>輕型者宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達(dá)處女膜緣；重型者宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見子宮頸。<br><br><font color="#ff8a00"><b>Ⅱ度子宮脫垂</b></font><br>輕型者宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)；重型者部分宮體脫出陰道口。<br><br><font color="#ff8a00"><b>Ⅲ度子宮脫垂</b></font><br>宮頸與宮體全部脫出陰道口外。 <h1 style="text-align: center;"><font color="#ed2308">當(dāng)我們的身體出現(xiàn)什么樣的情況提醒我們可能發(fā)生子宮脫垂了呢？</font></h1> 當(dāng)有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感時(shí)，陰道內(nèi)有塊狀物脫出，伴陰道分泌物增多，或者有尿失禁、尿急、尿頻、排尿困難、陰道潰瘍，需要立即就醫(yī)。<br><br> <h1 style="text-align: center;"><font color="#ed2308">子宮脫垂后我們應(yīng)該如何治療</font></h1> <h3><font color="#ff8a00"><b>分為保守治療和手術(shù)治療</b></font><div><br></div><div><font color="#ff8a00"><b>保守治療</b></font><br>盆底肌肉收縮運(yùn)動，主要是鍛煉提肛肌，加強(qiáng)此肌的收縮力，通常主要適用于輕中度的子宮脫垂。<br><br>子宮托，子宮托是一種支持子宮、子宮頸及盆底組織的用具，能支持陰道壁，使組織不致因松弛而下垂，同時(shí)利用肛提肌的恥骨尾骨肌將子宮托支撐于陰道穹隆部，維持子宮頸在坐骨棘水平，使子宮及陰道壁不致下垂，可以減輕或消除癥狀。<br><br>盆底康復(fù)治療和行為指導(dǎo)。</div><div><br></div><div><font color="#ff8a00"><b>手術(shù)治療</b></font><br>手術(shù)治療主要是針對保守治療失敗，有癥狀的脫垂或者脫垂程度在Ⅱ度以上伴有明顯進(jìn)展的病人。<br><br><b style=""><font color="#9b9b9b">曼氏手術(shù)</font></b><br>包括陰道前后壁修補(bǔ)、主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)，適用于年齡較輕、宮頸延長的子宮脫垂病人。<br><br><font color="#9b9b9b"><b>經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)</b></font><br>適用于年齡較大、無生育要求的病人，這種手術(shù)方式在我國有廣泛而長期的應(yīng)用，但術(shù)后復(fù)發(fā)幾率較高。<br><br><font color="#9b9b9b"><b>陰道封閉術(shù)</b></font><br>對于高齡合并有多種內(nèi)科疾病，不能耐受長時(shí)間、出血較多、創(chuàng)面較大的手術(shù)，病人無性生活要求的，陰道封閉術(shù)是一種很好的選擇。<br><br><font color="#9b9b9b"><b>盆底重建手術(shù)</b></font><br>近年來鑒于國內(nèi)外學(xué)者提出以最大限度地恢復(fù)解剖、恢復(fù)功能、以微創(chuàng)手術(shù)為原則，開展了圍繞解剖的維持(保留子宮)或缺損修復(fù)、結(jié)構(gòu)重建以及替代物應(yīng)用的各種手術(shù)。<br></div></h3> 子宮托 <h1 style="text-align: center;"><font color="#ed2308">手術(shù)后我們應(yīng)如何進(jìn)行飲食和日常的護(hù)理呢？</font></h1> 宜多吃低脂、低鹽、高蛋白飲食。戒煙戒酒，忌生冷、辛辣刺激食物。宜多吃海藻類食物，其中海藻類食品包括發(fā)菜、紫菜、海帶、海白菜、裙帶菜等，海藻含鈣、鐵、鈉、鎂、磷、碘等礦物質(zhì)多。<div><br></div><div>術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，增加抵抗力。保持局部清潔，避免感染。多進(jìn)食高纖維飲食，如粗糧、蔬菜和水果，促進(jìn)腸蠕動，避免便秘增加腹壓。<br></div><div><br></div><div>避免下蹲、咳嗽等增加腹壓的動作，可使用緩瀉劑預(yù)防便秘。<br></div> <h1></h1><h1 style="text-align: center;"><b><font color="#ed2308">發(fā)現(xiàn)子宮脫垂<br>請到濱州市人民醫(yī)院婦科一病區(qū)</font></b></h1><div><b><font color="#ed2308"> 地址：住院二部五樓</font></b></div> <h1><font color="#333333"><b> 聯(lián)系電話 3283162 3283151</b></font></h1>