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信陽市中心醫(yī)院EICU成功開展首例DPMAS人工肝新技術(shù)

小燕子

<p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;">2021年1月14日，信陽市中心醫(yī)院EICU為一位肝性腦病患者行雙重血漿分子吸附（DPMAS）治療，該技術(shù)是我院首例CRRT機器上開展。歷經(jīng)3小時，治療圓滿結(jié)束?；颊呱w征平穩(wěn)，無不適。</h3> <h3>患者的血液經(jīng)過血漿分離器分出的血漿，先后通過離子交換樹脂（BS330）和中性大孔樹脂（HA330-‖），兩種吸附劑聯(lián)合應(yīng)用，發(fā)揮了協(xié)同作戰(zhàn)、共同增效的作用，能迅速改善黃疸癥狀同時清除炎性介質(zhì)等有害物質(zhì)，避免血漿置換產(chǎn)生的潛在感染、過敏等風(fēng)險及血漿的大量浪費，提高救治成功率。</h3> <h3>股靜脈透析管置入</h3> <h3>管路預(yù)沖和模擬</h3> <h3>順利上機</h3> <h3>患者許某，診斷為：肝性腦病，消化道出血，入院時血紅蛋白21g/L，總膽紅素74umol/L，直接膽紅素34.9umol/L，間接膽紅素39.1umol/L；給予間斷輸注洗滌紅細(xì)胞、補充白蛋白、止血、保肝等治療，患者一般情況差，病情危重，需行血漿置換治療降膽紅素及肝毒素，延緩病情進展，但考慮到常規(guī)血漿置換需輸注大量異體血漿，血庫庫存不足，且大量血漿進入患者體內(nèi)可能會出現(xiàn)膽紅素繼續(xù)升高，EICU孫楊主任及醫(yī)師團隊經(jīng)過一系列病情討論，在患者許某家屬的理解和支持下，決定為其開展我科首例雙重血漿分子吸附(DPMAS)治療。</h3> <h3>治療前后肝功能及凝血四項對比 </h3><h3>結(jié)論：肝功能及凝血功能較前好轉(zhuǎn)，治療有效</h3> <h3>DPMAS采用離子交換樹脂（BS330) 和中性大孔樹脂（HA330 -Ⅱ）兩種吸附劑聯(lián)合應(yīng)用，增加體內(nèi)各種毒素的清除能力，迅速改善黃疸癥狀的同時清除炎性介質(zhì)等有害物質(zhì)的，提高救治成功率，改善患者預(yù)后。目前“雙重血漿分子吸附系統(tǒng)（DPMAS）”被寫入國內(nèi)肝臟病血液凈化領(lǐng)域最權(quán)威、影響力最大的指南——《非生物型人工肝治療肝衰竭指南（2016年版）》，發(fā)表于《中華臨床感染病雜志》，意味著DPMAS作為一種重要的人工肝治療模式，得到了學(xué)術(shù)界的普遍認(rèn)可與關(guān)注，已經(jīng)成為臨床治療重癥肝炎的常用手段之一。</h3><h3><br></h3><h3>與臨床常規(guī)使用的血漿置換技術(shù)相比，DPMAS有以下幾點優(yōu)勢：①雙重吸附，特異性強，清除毒素徹底全面；②無需外源異體血漿，避免感染風(fēng)險和過敏反應(yīng)的發(fā)生；③無需考慮血源緊張的問題；④不存在枸櫞酸鹽中毒或水鈉潴留的問題；⑤有效遏制反跳現(xiàn)象，促使病情好轉(zhuǎn)，縮短病程。</h3> <h3>DPMAS的成功開展，不但填補了我科過去對該技術(shù)的空白，也成為廣大患者的保護傘，為肝衰竭患者提供了新的治療方式。</h3>