<p class="ql-block" style="text-align: justify;"> 宜春市人民醫(yī)院產(chǎn)科，作為全市唯一一所三級甲等醫(yī)院的危重孕產(chǎn)婦救治中心，危重孕產(chǎn)婦搶救在我院時有發(fā)生。 就在2021年元旦這一天我院收治了這樣一位特殊的自市婦幼保健院轉診的危重患者。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"> 患者張某，26歲，因“孕33周+，咳嗽咳痰1周，加重并呼吸困難1天”入院。患者為初產(chǎn)婦，試管嬰兒術后合并子宮畸形。入院時心率<span style="font-size: 18px;">131次/分，血壓183/105mmHg，呼吸21次/分，血氧飽和度90%（面罩給氧），嘴唇發(fā)紺，張口呼吸，</span>端坐體位，兩肺可聞及明顯干濕性啰音，心律齊，腹部膨隆，宮高臍上3指，無宮縮，胎心音163次/分，雙下肢重度水腫。<span style="font-size: 18px;">入院診斷急性左心衰、妊娠高血壓性心臟病、重度子癇前期、試管嬰兒移植術后、子宮畸形(孕33周+)。由于患者</span>病情危重，母、胎死亡率極高，立即啟動院內(nèi)搶救小組，開啟綠色通道，給予吸氧、監(jiān)測生命體征、控制血壓、利尿、完善相關檢查等緊急處理。急診心臟彩超：1、二尖瓣中-重反流；左房增大；2、三尖瓣輕度反流，提示肺動脈高壓；3、少量心包積液。胎兒彩超示：如孕33周+，羊水偏少7.2cm。心衰指標(Bnp)極高25000pg/ml，血炎癥指標高，腎功能受損。產(chǎn)科主任李云立即在醫(yī)務處的組織下開展多學科會診，包括重癥醫(yī)學科ICU、心內(nèi)科、新生兒科、呼吸科、腎內(nèi)科、麻醉科等，共同制定患者搶救措施及診療方案，嚴密監(jiān)測生命體征、糾正低氧血癥、利尿、強心、控制血壓、解痙、抗感染等綜合治療，并決定心衰好轉后，立即終止妊娠，以防心衰再次發(fā)作嚴重危及患者生命。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">經(jīng)過上述積極搶救后，患者病情漸好轉，血壓控制，呼吸困難緩解，為保障母嬰安全決定在心內(nèi)科、新生兒科、重癥醫(yī)學科監(jiān)護下立即手術終止妊娠。患者予20點送入手術室，手術由產(chǎn)科李云主任及陳佩佩醫(yī)師完成。20：18順利娩出一活男嬰，重1.75公斤，早產(chǎn)兒初步復蘇后入暖箱<span style="font-size: 18px;">，</span>在新生兒科醫(yī)師護送下轉新生兒科重癥監(jiān)護室繼續(xù)治療。整個手術過程順利，患者各項生命體征平穩(wěn)，21點15分手術結束。正是發(fā)揮我院三甲醫(yī)院多學科診療優(yōu)勢，該重癥患者才得以及時準確救治，贏來了母子平安。</p> <p class="ql-block">考慮到產(chǎn)后2-3天仍然是心衰發(fā)生的危險時期，可能病情反復，心衰再次發(fā)作，患者術后繼續(xù)在ICU監(jiān)護，<span style="font-size: 18px;">予嚴密監(jiān)測生命體征、控制液體出入量、預防血栓、利尿、強心、抗感染、營養(yǎng)支持等一系列綜合治療。</span>于1月2日患者再次出現(xiàn)呼吸困難，血氧下降至85%，立即氣管插管呼吸機輔助呼吸。</p> <p class="ql-block">經(jīng)醫(yī)務人員精心治療，產(chǎn)婦病情漸趨穩(wěn)定，于1月5日拔除氣管插管，隨后于1月7日由ICU轉入產(chǎn)科普通病房，復查心臟彩超及相關檢查基本正常，于1月15日痊愈出院。產(chǎn)婦及家屬為表達對我院精湛技術及服務的感謝，送來錦旗。</p> <p class="ql-block">妊娠并發(fā)心力衰竭是孕產(chǎn)婦的嚴重并發(fā)癥，病情兇險且發(fā)展快，嚴重威脅孕產(chǎn)婦生命，是產(chǎn)科急危重癥之一，是孕產(chǎn)婦非產(chǎn)科因素死亡首要因素之一。產(chǎn)科急危重癥的每一次搶救成功，都依賴于團隊的密切配合及協(xié)作，而多學科的診療更為危重孕產(chǎn)婦的成功救治提供了保障！</p>