實(shí)體瘤一定要重視，隨訪不等于視而不見孫建超 <p class="ql-block">最近會診了一個(gè)老年患者，女，77歲，開始由一個(gè)左下肺的小結(jié)節(jié)逐漸長大為一個(gè)實(shí)性腫塊，再到進(jìn)展為局部晚期的病變。</p> 大家先看2020年7月9日的胸部CT <p class="ql-block">左肺下葉結(jié)節(jié)，直徑約1cm左右，與背段支氣管及下葉動脈關(guān)系密切，仔細(xì)看能看到，不注意的話很容易漏診，如果當(dāng)時(shí)做個(gè)強(qiáng)化CT一定能盡早發(fā)現(xiàn)病變。這時(shí)應(yīng)該是最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。</p> 再看2020年10月10日復(fù)查的胸部CT 時(shí)隔3個(gè)月，左下肺的病變就有了如此迅速的增長！由原來的直徑1cm左右長到了2.8cm！胸部CT已經(jīng)明確提示占位性病變了。<div>可見這種實(shí)體瘤真的不容小視，以后我們遇到了一定一定要引起足夠的重視，如果考慮惡性，最好想辦法明確診斷，包括強(qiáng)化CT、PET-CT等措施，不能明確診斷時(shí)，如果考慮惡性可能性大，可以手術(shù)切除，要么短期（半個(gè)月或1個(gè)月）隨訪復(fù)查胸部CT，切不可大意耽誤了病情。</div> 這時(shí)手術(shù)也是可以的，但是患者仍沒有足夠的重視，未予特殊處理。 下面是2021年1月18日的胸部CT，這次患者是因?yàn)橥鈧鹿晒谴致￠g骨折入院，復(fù)查胸部CT如下： 再次間隔3個(gè)月復(fù)查CT，患者左下肺的病變已經(jīng)超級進(jìn)展，不但左下肺，整個(gè)肺門，隆突下、主肺動脈窗、左側(cè)氣管旁、主動脈弓周圍等處，已經(jīng)多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，左肺動脈被腫瘤組織包繞，已經(jīng)實(shí)實(shí)在在的屬于局部晚期了。 這個(gè)病人從發(fā)現(xiàn)到腫瘤進(jìn)展至局部晚期，也就經(jīng)歷了半年的時(shí)間！這也告訴了我們，對于實(shí)體瘤，一定不能等同磨玻璃結(jié)節(jié)看待，如果一開始是這么大的純磨玻璃結(jié)節(jié)，可能一兩年都不一定有太大的變化，但是對于實(shí)體瘤確實(shí)截然不同。<div><br></div><div>對于實(shí)體瘤，切記切記，不可大意，切不可視而不見耽誤了病情！<br></div>