一年前，年近九旬的劉奶奶不慎摔傷致右側(cè)股骨頸骨折，在當?shù)蒯t(yī)院行內(nèi)固定術(shù)后因行動不便長期臥床，由于高齡、全身營養(yǎng)狀況欠佳、活動少、床上大小便、意識差、家人對病人護理經(jīng)驗缺失等原因，劉奶奶骶尾部、背部出現(xiàn)了褥瘡，劉奶奶苦不堪言，家人也看在眼里，疼在心里，輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院治療效果均不明顯，遂來我院就診。 <font color="#ed2308">劉奶奶剛?cè)朐簳r醫(yī)生對創(chuàng)面進行評估</font> <font color="#ed2308">圖1 剛?cè)朐簳r照片</font> 劉奶奶既往還有糖尿病、高血壓病史。圖1為剛?cè)朐簳r照片，當時創(chuàng)面情況：骶尾部創(chuàng)面大小約11cm×8cm，深達骨質(zhì)，創(chuàng)面壞死組織附著，有黃色膿性分泌物，有惡臭，創(chuàng)周皮下有5~10cm潛行壞死腔，創(chuàng)周紅腫，皮溫高，該部位褥瘡為4期壓力性損傷；左側(cè)背部創(chuàng)面大小約7.5cm×7cm，黃褐色壞死痂皮附著，創(chuàng)周紅腫，皮溫高，該部位為不可分期壓力性損傷。<div> 入院后給予評估病情，創(chuàng)面簡單清創(chuàng)，內(nèi)服生肌散，外用中藥沖洗、抑菌膏1號包扎換藥，同時給予監(jiān)測血糖、控制感染及營養(yǎng)支持治療。</div> <font color="#ed2308"> 圖2 抑菌膏1號換藥25天</font> 圖2為抑菌膏1號換藥第25天，可見骶尾部創(chuàng)面較前縮小，壞死組織基本溶解脫落，肉芽組織生長良好，創(chuàng)面血運良好，創(chuàng)周皮下潛在腔隙變淺，紅腫消退；背部創(chuàng)面硬痂軟化，部分溶痂脫落，肉芽組織增生，創(chuàng)周紅腫減輕。 <font color="#ed2308">圖3 抑菌膏1號換藥32天</font> 圖3為抑菌膏1號換藥第32天，可見骶尾部創(chuàng)面較前縮小，創(chuàng)周潛行竇道變淺，創(chuàng)面肉芽組織色紅，創(chuàng)面滲出減少；背部創(chuàng)面肉芽組織較前增多，仍有壞死痂皮附著。 <font color="#ed2308">圖4 抑菌膏1號換藥第40天</font> <p class="ql-block"> 圖4為抑菌膏1號換藥第40天，可見骶尾部創(chuàng)面明顯縮小，創(chuàng)緣竇道基本閉合，創(chuàng)面肉芽組織血運良好，表面膜樣物附著，給予適時清除；背部創(chuàng)面壞死組織基本清除，肉芽組織生長良好，潛行竇道深及肌層。</p> <font color="#ed2308"> 圖5 抑菌膏1號換藥3個月</font> 圖5為抑菌膏換藥3個月，可見背部創(chuàng)面完全愈合，骶尾部創(chuàng)面基本愈合，殘余2cm×1.5cm肉芽創(chuàng)面，新生皮膚彈性良好，色素輕度色素脫失，無明顯瘢痕增生。 對高齡老人而言，一次骨折就是一場生與死的考驗，此時如果再出現(xiàn)褥瘡，無疑是雪上加霜，劉奶奶是幸運的，因為有一群孝順的子女，也因為選擇了專業(yè)的醫(yī)療團隊，歷經(jīng)凌冽的寒冬之后必是柳暗花明。 <font color="#ed2308">那么長期臥床的老人又應(yīng)該如何預(yù)防褥瘡呢？</font><br><br> ●老年人睡的床要松軟、平整無褶皺，被褥經(jīng)常日曬，保持清潔干燥。另外，大小便失禁的老年人應(yīng)及時更換尿墊，使用便盆時應(yīng)協(xié)助抬高臀部，防止皮膚擦傷。<br><br> ●家人要保持老年人的皮膚清潔，經(jīng)常用溫水擦身，對于易發(fā)生褥瘡的部位可采用熱水擦拭，及自下而上或由里向外做環(huán)形按摩。<br><br> ●經(jīng)常鼓勵和幫助老年人翻身，動作要輕而穩(wěn)，一般每1~2小時翻身一次，即使是夜間也要定時翻身。翻身時要避免拖、推、拉等動作，以防擦傷皮膚，骨突出的部位可墊上松軟的襯墊或棉圈。<br><br> ●積極治療原發(fā)性疾病，平衡膳食，增強營養(yǎng)。多食用一些高生物價蛋白質(zhì)如蛋類、禽類、魚類等，多食牛奶及豆制品，粗細糧合理搭配；攝入足夠的維生素如新鮮的蔬菜和水果；限制食鹽的攝入量，每日食鹽量為5~6克為宜。<br><br> ●仔細觀察老年人受壓部位的皮膚情況，如皮膚呈紅色，則應(yīng)增加翻身次數(shù)；如表皮已破損，要請教專業(yè)人士或到正規(guī)的醫(yī)院接受治療，切勿在家自行護理，導(dǎo)致加重病情。 <a href="http://www1.jnyanglao.com/index.html" target="_blank" class="link"><i class="iconfont icon-iconfontlink"> </i>濟南皮膚瘡瘍醫(yī)院官網(wǎng)</a><div><a href="https://weibo.com/yifuping?refer_flag=1001030103_" target="_blank" class="link"><i class="iconfont icon-iconfontlink"> </i>濟南皮膚瘡瘍醫(yī)院官方微博</a><br></div> 慢性創(chuàng)面專家會診微信群 掃碼關(guān)注，了解更多慢創(chuàng)治療知識。