疫情防控常態(tài)化，沙場練兵筑防線—急診科應(yīng)急演練紀(jì)實(shí)

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目前，全球新冠肺炎疫情持續(xù)高發(fā)，國內(nèi)河北、遼寧、北京、黑龍江等多地出現(xiàn)散發(fā)疫情和局部聚集性疫情，中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域與日俱增，疫情防控形勢十分嚴(yán)峻。隨著春節(jié)臨近，大量高校學(xué)生、探親及外出務(wù)工人員陸續(xù)返鄉(xiāng)，人口流動性加大、聚集性活動頻繁，防控難度進(jìn)一步增加。 為有效預(yù)防及時(shí)控制醫(yī)院感染的發(fā)生及傳播，積極應(yīng)對可能發(fā)生的醫(yī)院感染新冠肺炎疫情，最大程度的減少新冠肺炎病毒在院內(nèi)的傳播和擴(kuò)散，強(qiáng)化醫(yī)院應(yīng)急處置意識。 急診科在科主任和護(hù)士長帶領(lǐng)下積極學(xué)習(xí)防控知識，于2021年1月22日15：00組織科室人員在急診科舉行疑似新冠肺炎患者急診救治應(yīng)急演練，鞏固防疫知識強(qiáng)化救治流程。康富文副院長和夏維軍主任到場觀摩此次演練。首先，由楊芳雄護(hù)士長致詞并宣布演練開始。 模擬病人：患者李某，男，56歲，現(xiàn)住渭錦佳苑，2020年12月24日從某地（高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)）到達(dá)我縣，集中隔離期滿后，現(xiàn)處于居家隔離觀察期，于2021年1月22日突發(fā)“言語不清、左側(cè)肢體無力3小時(shí)”，15：00撥打120急救電話。 急促的120警報(bào)聲響起，120調(diào)度員詳細(xì)詢問患者地址、癥狀、流行病學(xué)史、接觸史，隨即派車并告知醫(yī)護(hù)人員做好個(gè)人防護(hù)。立即報(bào)告科主任護(hù)士長，啟動急診科新冠肺炎疑似患者就診的應(yīng)急預(yù)案。 　　急診科馬上報(bào)告醫(yī)院防控辦并啟動應(yīng)急預(yù)案，院前急救小組收到指令立即采取二級防護(hù)（醫(yī)用防護(hù)口罩、面屏、一次性工作帽、防護(hù)服、一次性乳膠手套、鞋套），備齊搶救物品趕赴現(xiàn)場。 到達(dá)現(xiàn)場后，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)家屬掃描健康通行碼，詳細(xì)詢問患者流行病學(xué)史、接觸史，為患者及家屬測量體溫，指導(dǎo)其正確佩戴醫(yī)用外科口罩。 經(jīng)過院前評估，初步診斷為腦卒中？。立即給予吸氧、建立靜脈通路，由120救護(hù)車運(yùn)送患者回醫(yī)院進(jìn)一步救治。 接診醫(yī)生撥打科室電話，匯報(bào)患者情況，由于患者病情危重需要緊急救治，不能走普通發(fā)熱流程，立即啟動危重患者應(yīng)急流程，迅速調(diào)動搶救人員，做好二級防護(hù)，備齊搶救物品，進(jìn)入搶救室待命。 患者到院前，值班人員已經(jīng)疏散急診走廊人員，關(guān)閉搶救室門窗，患者經(jīng)急診科—放射科新冠肺炎患者專用通道進(jìn)入搶救室。 　　患者到達(dá)急診科，陪同家屬系次密切接觸者，測得體溫36.8℃由專人引導(dǎo)至發(fā)熱門診進(jìn)行核酸檢測，注意保持安全距離。 搶救室暫時(shí)停止接診其他患者。接診醫(yī)生匯報(bào)患者病情，值班醫(yī)生在嚴(yán)格防護(hù)下查體，護(hù)士遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧。根據(jù)患者病情，懷疑該患者為腦卒中？立即通知檢驗(yàn)科和CT室做好防護(hù)準(zhǔn)備檢查。 由急診科護(hù)士為患者采集鼻咽拭子、采靜脈血查血常規(guī)和雙抗，由專人送檢。經(jīng)查，該患者咽拭子核酸檢測結(jié)果回報(bào)陽性，新型冠狀病毒IgM抗體陽性，新型冠狀病毒IgG抗體陰性；頭部CT示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞，胸部CT示：右肺下葉毛玻璃樣改變，請結(jié)合臨床。 立即邀請腦系科、感染科專家遠(yuǎn)程會診，聽從專家意見，確定患者為疑似新冠病例。 護(hù)士長立即撥打聯(lián)防聯(lián)控辦公室電話，同時(shí)聯(lián)系感染科，安排專人嚴(yán)格個(gè)人防護(hù)下用負(fù)壓擔(dān)架將患者轉(zhuǎn)入感染科隔離病房進(jìn)一步治療。 患者轉(zhuǎn)出后，開始病區(qū)內(nèi)終末消毒。將產(chǎn)生的廢物按要求及時(shí)分類處置，使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋鵝口頸分層結(jié)扎，貼“新冠肺炎”標(biāo)識，專人收走；做好交接及記錄，雙人簽字；卡口、走廊、搶救室及120救護(hù)車終末消毒；更換被服，物表及地面1000mg／L含氯消毒液擦拭，75%的酒精擦拭儀器設(shè)備表面，紫外線燈照射1小時(shí)并做好登記，開窗通風(fēng)30分鐘。 演練結(jié)束，康富文副院長做了總結(jié)，他指出，演練的目的在于發(fā)現(xiàn)問題、糾正問題，切實(shí)掌握新冠肺炎病人急救及應(yīng)急處理防控專業(yè)知識，做好防控細(xì)節(jié)，為戰(zhàn)時(shí)所用。他還表揚(yáng)了參演人員，全程反應(yīng)迅速、協(xié)調(diào)有序、配合默契，完成了各項(xiàng)規(guī)定內(nèi)容，達(dá)到了預(yù)期效果。 　　夏維軍主任就搶救過程中感染控制的每一個(gè)細(xì)節(jié)提出要求和指引，指導(dǎo)演練醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)操作規(guī)范，尤其是穿脫防護(hù)服和醫(yī)用防護(hù)口罩、手衛(wèi)生的規(guī)范，最大程度保障了醫(yī)務(wù)人員及患者安全。 當(dāng)前，我國新冠肺炎疫情防控正處于“外防輸入，內(nèi)防反彈”的關(guān)鍵時(shí)期。急診科通過此次演練式實(shí)景培訓(xùn)，科室全體醫(yī)護(hù)人員加深鞏固了新冠肺炎病人急救及應(yīng)急處理的相關(guān)流程。為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)奠定了良好的基礎(chǔ)，極大地堅(jiān)定了醫(yī)務(wù)人員抗擊疫情、打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)的信心，真正做到“召即來、來能戰(zhàn)、戰(zhàn)必勝”。