<p class="ql-block" style="text-align: justify;"> 2021年1月24日桐柏縣中醫(yī)院神經(jīng)外科在科主任羅紅生副主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，成功完成第二例內(nèi)鏡輔助下小骨窗開顱高血壓腦出血血腫清除術(shù)?；颊吣行?，50歲。因持續(xù)性頭疼伴右側(cè)肢體麻木30分鐘余，突發(fā)昏迷10分鐘入院。既往有高血壓病史3年，收縮壓最高達170mmHg，服藥情況不詳。查體：血壓：173/96mmHg，脈搏：62次/分。神志淺昏迷，格拉斯哥評分6分（E2V1M3），右側(cè)肢體肌力0級。</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">入院時CT如下，予控制血壓，鎮(zhèn)靜處理。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;">按多田公式計算血腫量約53ml，按照指南有手術(shù)指征，經(jīng)科室討論后，擬全麻下經(jīng)顳小骨窗內(nèi)鏡血腫清除術(shù)。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block" style="text-align: justify;">術(shù)中以8號導(dǎo)尿管做球囊擴張血腫腔形成工作通道，自制注射器套筒為管狀牽開器。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;">置入管狀牽開器后，在內(nèi)鏡下操作，術(shù)野如下圖所示。內(nèi)鏡下吸除血腫，見腦血管畸形血管團破裂出血，雙極電凝止血。血腫腔內(nèi)少許滲血，用止血紗、明膠海綿壓迫止血。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;">止血徹底，回納硬腦膜，并用人工硬腦膜修復(fù)缺損部位?；丶{骨瓣，用二個顱骨鎖固定，用一組顱骨連接板固定，逐層縫合頭皮，術(shù)畢。</p> <p class="ql-block">術(shù)后患者顱腦CT復(fù)查，見血腫基本完全清除。置引流管持續(xù)引流。</p> <p class="ql-block">高血壓病自發(fā)性腦出血，神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)，術(shù)中見腦血管畸形出血，神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)充分發(fā)揮了定位準(zhǔn)、創(chuàng)傷小、療效好等優(yōu)勢。HICH的內(nèi)鏡手術(shù)過程中內(nèi)鏡可置入血腫腔內(nèi)，全景化顯露術(shù)野，避免血腫殘留。高清圖像有助于辨識活動性出血點，有利止血，減少二次出血的風(fēng)險。</p> <p class="ql-block" style="text-align: justify;">聯(lián)系電話：科主任羅紅生18337777120</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"> 護士長 吳萍18937763113</p><p class="ql-block" style="text-align: justify;"> 科室電話 0377～83833858</p><p class="ql-block"><br></p>