<p class="ql-block">今天在張建華主任指導下，整形外科協(xié)作下為一45歲男性患者行腹腔鏡根治性膀胱切除+輸尿管皮膚乳頭再造術。</p> <p class="ql-block">患者拒絕行回腸手術，結腸鏡檢查結腸多發(fā)管狀腺瘤?；颊咻^為年輕，拒絕回腸新膀胱，降結腸及乙狀結腸多發(fā)管狀腺瘤，在此特殊情況下，張建華主任組織科室討論，邀請整形外科崖騫主任參與討論制定最佳方案。最后決定腹腔鏡下膀胱全切+輸尿管皮膚乳頭再造術。</p> <p class="ql-block">術前CT，顯示膀胱彌漫性病變，進一步活檢示送檢組織呈現(xiàn)高級別尿路上皮癌，伴固有層浸潤。</p> <p class="ql-block">經(jīng)過3療程新輔GC方案化療，效果顯著，膀胱容量明顯增大，患者尿頻尿急癥狀明顯緩解。</p> <p class="ql-block">游離右側輸尿管并清掃右側淋巴結，保留右側閉孔血管。</p> <p class="ql-block">游離左側輸尿管并清掃左側淋巴結保留左側閉孔血管。</p> <p class="ql-block">游離雙側精囊并分離狄氏間隙。</p> <p class="ql-block">縫合DVC并懸吊，有助于離斷DVC，同時保持縫線張力。</p> <p class="ql-block">離斷尿道</p> <p class="ql-block">前列腺窩止血</p> <p class="ql-block">切除標本后整體創(chuàng)面</p> <p class="ql-block">輸尿管皮膚乳頭造口，期待將來佩戴集尿器方便，并能離開輸尿管支架管。</p>