<p><span style="font-size: 18px;">拒絕人生最后一次骨折，我們一直在努力！</span></p> <p>近日,我院創(chuàng)傷骨科收入一位97歲高齡右股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者,并為患者進(jìn)行PFNA手術(shù)治療,患者手術(shù)順利,術(shù)后恢復(fù)良好。PFNA手術(shù)在我院已開展十余年,已經(jīng)為上千位患者進(jìn)行了該項(xiàng)手術(shù),手術(shù)效果滿意,但這位患者比較特殊,因患者年齡太大，硬膜外腔麻醉容易導(dǎo)致手術(shù)止痛效果差、血壓難控制、呼吸困難等一系列并發(fā)癥，會給手術(shù)帶來很大的風(fēng)險。此次手術(shù)創(chuàng)傷骨科劉躍華主任高度重視，組織麻醉科、手術(shù)室等相關(guān)人員，結(jié)合老人病情和身體狀況，開展多學(xué)科會診，為患者的手術(shù)順利進(jìn)行排除術(shù)前禁忌。劉躍華主任介紹，為高齡患者實(shí)施手術(shù)雖然有很大的風(fēng)險，但不進(jìn)行手術(shù)治療則需長期臥床，高齡老人長期臥床后會導(dǎo)致肺部感染、壓瘡、血栓等一系并發(fā)癥，一旦發(fā)生，就有生命危險，還會導(dǎo)致病人生活質(zhì)量差，增加家庭的護(hù)理負(fù)擔(dān)。據(jù)悉，為這么高齡的老人實(shí)施閉合復(fù)位PFNA手術(shù)風(fēng)險大、難度高，手術(shù)成功在國內(nèi)罕見。此例手術(shù)的成功實(shí)施標(biāo)志著漯河市中心醫(yī)院在高齡患者股骨骨折方面的技術(shù)水平上升了一個新的高度。</p> <p style="text-align: center;">12:40分，整個手術(shù)團(tuán)隊(duì)在經(jīng)過嚴(yán)格的消毒后開始手術(shù)，憑著在場醫(yī)務(wù)人員的精湛技術(shù)，手術(shù)于13:05順利完成。</p><p style="text-align: center;"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">手術(shù)從皮膚切開到縫合皮膚僅僅25分鐘，</span></p><p style="text-align: center;"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">手術(shù)切口微創(chuàng)，術(shù)中出血很少，</span></p><p style="text-align: center;"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">手術(shù)又快又好的完成了。</span></p><p><br></p> <p>術(shù)前影像資料</p> <p>術(shù)后影像資料</p> <p>本次手術(shù)在劉躍華主任的帶領(lǐng)與指導(dǎo)下，全程由許戰(zhàn)醫(yī)生主刀，許戰(zhàn)醫(yī)生先后在北京積水潭醫(yī)院、上海六院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)，在老年骨折方面特別是PFNA技術(shù)的應(yīng)用堪稱一流，患者足不出戶便享受到了北京上海大醫(yī)院的治療水平！據(jù)了解PFNA手術(shù)的難點(diǎn)在于復(fù)雜骨折如何復(fù)位、怎樣在維持復(fù)位的同時準(zhǔn)確植入導(dǎo)針，一旦證實(shí)導(dǎo)針位置正確，手術(shù)即完成了大半。那么許戰(zhàn)老師是怎么把PFNA做的那么行云流水，一針到位呢？作為骨科的一名護(hù)士，我也很感興趣，在這么短的時間就解決了患者的病痛，并且還是微創(chuàng)。有人說手術(shù)的內(nèi)涵便是藝術(shù)，隔著皮膚肌肉看骨骼，能夠做到一針到位何嘗不是一門藝術(shù)。</p> <p>術(shù)后按照加速康復(fù)外科（ERAS）路徑管理指南，在充分鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上早期進(jìn)飲進(jìn)食、活動等，術(shù)后恢復(fù)順利，患者術(shù)后第3天便可在助行器輔助下站立和慢慢行走，患者及家屬對手術(shù)效果非常滿意。</p> <p>看著患者一天天的好轉(zhuǎn),老人的家屬特別</p><p>高興,患者自己也較入院時開朗了很多！</p><p><br></p> <p>知識鏈接：股骨轉(zhuǎn)子間骨折與脊柱壓縮性骨折和橈骨遠(yuǎn)端骨折并稱三大骨質(zhì)疏松性骨折。其中股骨轉(zhuǎn)子間骨折號稱“人生的最后一次骨折”。如保守治療可引起肺感染、深靜脈血栓、褥瘡等嚴(yán)重并發(fā)癥?；颊叩牡谝荒晁劳雎矢哌_(dá)20%，而幸存者中只有1/3的患者能恢復(fù)到傷前水平，50%的患者不能獨(dú)立行走，25%的患者需他人長期照顧，如不及時治療將會給社會和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。我院創(chuàng)傷骨科針對老年骨質(zhì)疏松性轉(zhuǎn)子間骨折采用微創(chuàng)閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù)治療，使廣大高齡患者獲得了重新站起來的機(jī)會，可以延長老年患者的壽命，大大改善其生活質(zhì)量。</p><p>目前對于高齡患者股骨骨折的治療已經(jīng)形成共識：在能耐受手術(shù)的情況下，應(yīng)盡早行手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的是縮短臥床時間，盡早恢復(fù)患肢活動，降低死亡率及其他并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。股骨近端防旋髓內(nèi)釘 (PFNA) 從理論上講更符合人體的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，更適合作為股骨轉(zhuǎn)子間骨折的內(nèi)固定物，具有手術(shù)操作方便、快捷、切口小、出血量少等優(yōu)點(diǎn)，其特制的螺旋刀片既有防旋功能，又可減少骨量丟失，力學(xué)穩(wěn)定性好，又可以相對較早下地活動，是目前治療高齡患者髖部骨折理想的內(nèi)固定方法。</p> <p>咨詢電話：3356032</p><p>就診地點(diǎn):漯河市中心醫(yī)院創(chuàng)傷骨科、手足顯微外科1號樓17樓</p> <p>創(chuàng)傷骨科手足顯微外科簡介: </p><p>創(chuàng)傷骨科病區(qū)以創(chuàng)傷骨折為主，兼治骨病、骨關(guān)節(jié)感染、骨與軟組織腫瘤及組織重建?？剖议_展四肢骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、各種骨關(guān)節(jié)畸形矯形術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、胸腰椎骨折伴脊髓損害的手術(shù)治療，復(fù)雜骨盆骨折及髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，四肢皮膚缺損修復(fù)術(shù)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對微創(chuàng)技術(shù)不斷探索，廣泛開展的小切口微創(chuàng)手術(shù)治療四肢及骨盆骨折等技術(shù)在國內(nèi)屬領(lǐng)先水平。經(jīng)椎弓根骶髂關(guān)節(jié)固定治療復(fù)雜骨盆骨折合并骶骨骨折，前后路聯(lián)合手術(shù)治療復(fù)雜髖臼骨折，Ilizarov技術(shù)治療骨缺損等手術(shù)達(dá)省內(nèi)先進(jìn)水平。手足外科以顯微外科為基礎(chǔ)，從事手足外科創(chuàng)傷及復(fù)雜創(chuàng)面治療，科室同時開展的還有斷指、斷掌、斷肢再植，游離足趾再造拇指，游離皮瓣，穿支皮瓣，腓骨瓣游離移植等多種高難度顯微外科手術(shù)技術(shù)，并對周圍神經(jīng)損傷、小兒先天畸形矯正等疾病有豐富的經(jīng)驗(yàn)。顯微手足外科先后與北京積水潭醫(yī)院、無錫手外科醫(yī)院等合作，學(xué)習(xí)并開展腕關(guān)節(jié)鏡等技術(shù)。</p><p>慢性傷口治療范圍：治療各類慢性傷口，術(shù)后切口感染，尤其對壓瘡、糖尿病足等慢性傷口的處理具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。</p> 漯醫(yī)創(chuàng)傷骨科手足顯微外科