腦干海綿狀血管瘤(Brainstem Cavernous Malformation, BSCM)是預(yù)后最差的顱內(nèi)海綿狀血管瘤，年出血率為4.6%，再出血間隔為3天-151個(gè)月。雖然BSCM再出血的患者預(yù)后不佳，但外科手術(shù)切除BSCM的風(fēng)險(xiǎn)也不容忽視。 大約50%的BSCM患者可以從外科手術(shù)中獲益。獲益的關(guān)鍵在于：病例選擇、手術(shù)入路、顯微外科手術(shù)技術(shù)、保護(hù)伴發(fā)靜脈、術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)、術(shù)后隨訪等。 患者，女，46歲，主因“左側(cè)肢體活動(dòng)差一周”入院。查體：神清，可語，眼球可向下注視，余活動(dòng)不能。左側(cè)肢體肌力3級(jí)。<b>術(shù)前行頭DSA</b>未見血管畸形及異常血管影。 術(shù)前CT 術(shù)前MRI 術(shù)前DTI 術(shù)前病人情況 BSCM手術(shù)的目的：預(yù)防復(fù)發(fā)腦干出血；手術(shù)入路的基本原則是：盡量減少對(duì)腦干內(nèi)神經(jīng)核團(tuán)、神經(jīng)纖維束、顱神經(jīng)的損傷。<div>因此，我們選擇膜帆入路，于四腦室底行腫瘤切除術(shù)</div> 術(shù)中情況 術(shù)后CT 術(shù)后病人意識(shí)清楚，可語，右側(cè)輕度面癱，眼球活動(dòng)同術(shù)前，肢體活動(dòng)較術(shù)前好轉(zhuǎn)。 總結(jié)：50%的腦干海綿狀血管瘤患者，可以從外科手術(shù)中獲益。獲益的關(guān)鍵是：合適的手術(shù)入路，熟練的顯微技術(shù)，保護(hù)好周圍腦功能。 吉宏明 教授 主任醫(yī)師 博士生導(dǎo)師 山西省人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任，國務(wù)院特貼專家，山西省名醫(yī)，國家腦血管疑難病癥能力提升工程首席專家，山西省136興醫(yī)工程領(lǐng)軍臨床?？粕窠?jīng)外科負(fù)責(zé)人，山西省神經(jīng)外科?？坡?lián)盟理事長、山西省衛(wèi)健委神經(jīng)外科醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任、國家神經(jīng)外科醫(yī)師專培(山西)基地主任、山西省神經(jīng)疾病臨床醫(yī)學(xué)中心負(fù)責(zé)人；中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)全國委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)全國委員、中國研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)神外專委會(huì)副主任委員、山西省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)主任委員、山西省神經(jīng)外科專業(yè)學(xué)科帶頭人。 姚曉輝，副主任醫(yī)師，博士，腫瘤組組長。主要從事神經(jīng)腫瘤膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤及聽神經(jīng)瘤等治療。尤其擅長神經(jīng)內(nèi)鏡方面的工作，脊索瘤、垂體瘤及鞍區(qū)病變的內(nèi)鏡手術(shù)治療、腦脊液漏的修補(bǔ)，視神經(jīng)管減壓及內(nèi)鏡下微血管減壓等。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)修復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員，中國醫(yī)藥教協(xié)會(huì)內(nèi)鏡微創(chuàng)醫(yī)學(xué)專委會(huì)委員，中國垂體瘤協(xié)作組成員，山西醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科內(nèi)鏡專業(yè)組委員。先后發(fā)表省級(jí)論文14篇，中華級(jí)論文4篇，SCI論文3篇。