<p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 22px;"> 《醫(yī) 健 心》生根渭南四號(hào)醫(yī)院見(jiàn)聞 </b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 22px;"> </b><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 18px;">——運(yùn)動(dòng)康復(fù)篇 </b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1);"> 作為一個(gè)投身健康產(chǎn)業(yè)的愛(ài)好者，依稀還記得自己最早的初衷：讓自己和身邊的親朋好友都健健康康。我從2017年踏入健身教練這個(gè)行業(yè)，從最初健身房的常規(guī)教練做起，逐漸接觸很多由運(yùn)動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致的各種損傷和慢性疼痛。 為了對(duì)這些未知的領(lǐng)域一探究竟，就通過(guò)各種渠道，學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)各個(gè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)技術(shù)，對(duì)我影響最大的是以西安仲德骨科醫(yī)院柳健院長(zhǎng)為首的中國(guó)好脊柱講師團(tuán)。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);"> 中國(guó)好脊柱講師團(tuán)團(tuán)長(zhǎng)，《醫(yī) 健 心》診療模式發(fā)起人之一</b></p> <p class="ql-block"><b> 記得第一次接觸柳院長(zhǎng)是一個(gè)非常偶然的機(jī)會(huì)，那是在2018年的8月份，去參加深圳諾亞第運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)院舉辦的周年慶典。當(dāng)時(shí)完全以為就是一場(chǎng)普通的培訓(xùn)，得來(lái)的竟是一個(gè)碩大的果實(shí)，后來(lái)因此與《醫(yī) 健 心》結(jié)下了不解之緣。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 18px; color: rgb(1, 1, 1);"> 除了讓人聽課入迷的苗老師，培訓(xùn)進(jìn)行到第二天晚上還見(jiàn)到了德高望重的柳院長(zhǎng)。那天柳院長(zhǎng)的課間分享很風(fēng)趣幽默，人也和藹可親。課堂上大家都聽得很入迷，老師風(fēng)趣的語(yǔ)言逗得同學(xué)們哈哈大笑。當(dāng)時(shí)也說(shuō)不上什么體驗(yàn)，就覺(jué)得柳教授講的《醫(yī) 健 心》太好了，對(duì)慢性疼痛的分析絲絲入扣，一個(gè)邏輯套著一個(gè)邏輯，引人入勝，讓人欲罷不能。這種感覺(jué)很難形容，讓人有無(wú)限接近的欲望。但當(dāng)時(shí)自己專業(yè)知識(shí)有限，能夠深入理解的并不多。后來(lái)通過(guò)學(xué)習(xí)諾亞第的全科課程，19年5月份有幸通過(guò)諾亞第康復(fù)學(xué)院考核，成為第一期赴西安仲德骨科醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)員，通過(guò)一個(gè)多月的臨床實(shí)習(xí)，對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)和慢性疼痛又有進(jìn)一步的認(rèn)知。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 22px;"> 探索未知 —— 新的學(xué)習(xí)之旅</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1); font-size: 18px;"> 由于對(duì)未知領(lǐng)域的求知欲，我于2020年的3月份和同學(xué)再次相約西安仲德，跟隨老師柳院長(zhǎng)門診學(xué)習(xí)，每天都能接觸不一樣的病例，就這樣不知不覺(jué)學(xué)習(xí)了幾個(gè)月，但接觸更多還是“健”（運(yùn)動(dòng)康復(fù)）的部分。腦海里始終不能把《醫(yī) 健 心》這條完整的治療體系理解透徹。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 18px;"> 時(shí)間來(lái)到8月初，為了讓更多受病患折磨的渭南人民享受福利，柳院長(zhǎng)帶領(lǐng)四名（楊超 高權(quán)威 史鵬宇 王壯）運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)員，把花費(fèi)六年時(shí)間打磨的《醫(yī) 健 心》診療模式，無(wú)私的從西安仲德骨科醫(yī)院帶到渭南四號(hào)骨傷醫(yī)院。自此，四號(hào)醫(yī)院的全體醫(yī)生、理療師、護(hù)士、還有運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)員，幾個(gè)月的高密度專業(yè)培訓(xùn)就此拉開，所有人的目的只有一個(gè)——為了讓難治性疼痛患者少受折磨。醫(yī)生、護(hù)士、訓(xùn)練師，幾個(gè)群體在老師的帶領(lǐng)下互相學(xué)習(xí)、互相交流、互相培訓(xùn)、醫(yī)院的整體氛圍非常融洽，期間的種種和學(xué)習(xí)上的收貨也銘記于心……（此處省略一萬(wàn)字），</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);"> 醫(yī) 護(hù) 訓(xùn)攜手踐行《醫(yī) 健 心》模式</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);"> ——雞尾酒療法</b></p><p class="ql-block"><b> 熟悉柳院長(zhǎng)和好脊柱講師團(tuán)的人，都經(jīng)常會(huì)聽到一個(gè)詞“雞尾酒療法”，而大部分的人都只知其詞，不知其意……，西方傳統(tǒng)里雞尾酒是一種量少而冰鎮(zhèn)的酒（例如，朗姆酒和 威士忌等）和果汁、蘇打水通過(guò)人為調(diào)和的方式讓并不相干的飲品變成一種非?？煽诘木?，跨界融合的特別飲料——用這個(gè)比喻放在我們現(xiàn)在的疼痛康復(fù)新醫(yī)療體系里，就是醫(yī)療干預(yù)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)的相互結(jié)合。</b></p> <p class="ql-block"><b> “以病為本”的時(shí)代；對(duì)于慢性頸肩腰腿疼痛患者，傳統(tǒng)的醫(yī)療幫助只有《病史、主訴、影像》三吻合的治療模式，然而時(shí)過(guò)境遷，醫(yī)學(xué)知識(shí)更新迭代；原有的治療體系，針對(duì)現(xiàn)階段各種因素造成的難治性疼痛患者，卻顯得力不從心……</b></p><p class="ql-block"><b> “以人為本”；于是新的治療模式逐漸進(jìn)入大家的視野， “醫(yī)、健、心”結(jié)合下的雞尾酒療法之所以成為一道曙光，其中有很多方面的提升和改變……</b></p> <p class="ql-block"><b> 一、打破原有膝痛治膝，腰疼治腰，肩痛治肩，只看局部的治療思路，繼承了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的整體治療思想，把“對(duì)癥治療”升級(jí)為“對(duì)病對(duì)人治療”，把病史體征影像“三吻合”的診斷流程提升為“六知曉，五吻合”的新診斷流程，把精準(zhǔn)診斷提升到前所未有的高度。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b> 二、更多關(guān)注引起慢性疼痛的多種因素，如家庭角色，職業(yè)角色，性格情緒，過(guò)往經(jīng)歷等等——我們生活中所經(jīng)歷的一切都對(duì)自己的性格行為，心理情緒造成不同的影響。經(jīng)常有積極情緒的人樂(lè)觀開朗、自信、放松、坦然面對(duì)一切。而喜歡爭(zhēng)強(qiáng)好勝的人，追求完美、不甘落后一但事不如愿就會(huì)產(chǎn)生生悶氣、后悔、宣泄等負(fù)面情緒→→不好的負(fù)面情緒又會(huì)影響交感神經(jīng)長(zhǎng)期敏化激惹，導(dǎo)致汗腺皮膚、血管內(nèi)臟功能損傷→→交感神經(jīng)交叉密切的分布在血管表面，功能紊亂導(dǎo)致異常收縮軟組織，器官慢慢缺血→→軟組織對(duì)人體姿勢(shì)、形態(tài)、各種工作，運(yùn)動(dòng)機(jī)能及日常生活的正常進(jìn)行起決定性作用；一旦慢性缺血，炎癥勞損、僵硬肌筋膜痛、彈性延展性都會(huì)下降→→依靠軟組織支撐穩(wěn)定的各類關(guān)節(jié)增加磨損、滑膜軟骨損傷水腫、運(yùn)動(dòng)模式異常、椎間盤加速退變。身體的諸多病癥又反過(guò)來(lái)影響工作生活，心理和情緒繼而起連鎖反應(yīng)；這樣始終在一個(gè)惡性循環(huán)中無(wú)限反復(fù)。用“雞尾酒療法”來(lái)把神經(jīng)的調(diào)控、損傷的修復(fù)整合起來(lái)管理和干預(yù)，難治性疼痛的治愈大大提高，復(fù)發(fā)率也大大降低，更值得高興的是提高精準(zhǔn)診斷后，治療方法更簡(jiǎn)單，患者的手術(shù)率也大幅度下降。</b></p> <p class="ql-block"><b> 三、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)對(duì)失衡的軟組織，不當(dāng)?shù)暮粑Ｊ剑嘶纳眢w功能，和對(duì)交感神經(jīng)功能的調(diào)控，在臨床治療中起到不可替代的作用。特別是經(jīng)常會(huì)遇到由多重因素造成的，嚴(yán)重的軀體化癥狀和神經(jīng)敏化的患者，調(diào)整呼吸模式的訓(xùn)練都會(huì)起到立竿見(jiàn)影的效果。因此以柳院長(zhǎng)為首的“中國(guó)好脊柱講師團(tuán)”，從六年前開始就融合了運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)，來(lái)參與神經(jīng)調(diào)控取得了突破性進(jìn)展。</b></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 22px;"> 運(yùn)動(dòng)康復(fù)在臨床——舉足輕重</b></p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><b> 對(duì)于運(yùn)動(dòng)康復(fù)的理解，大部分人的心里還是朦朦朧朧。前面說(shuō)到傳統(tǒng)的“病史 體征 影像”三吻合診斷流程只是對(duì)癥。在完整健康醫(yī)療鏈里“預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)中；運(yùn)動(dòng)康復(fù)都是不可或缺的部分。就目前的國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀來(lái)看，大部分的醫(yī)療和健康管理機(jī)構(gòu)，都沒(méi)把預(yù)防和保健重視起來(lái)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在“重手術(shù)、輕康復(fù)”的觀念，沒(méi)有完善的康復(fù)體系。使得中國(guó)和歐美骨科手術(shù)的恢復(fù)狀況存在巨大差異。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 22px;"> 但是在渭南四號(hào)醫(yī)院，秉承柳院長(zhǎng)和中國(guó)好脊柱講師團(tuán)的核心價(jià)值觀——</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 22px;"> 把病人攔截去往醫(yī)院的路上，</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 22px;"> 把病人攔截去手術(shù)臺(tái)的路上，</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 22px;"> 把病人攔截在復(fù)發(fā)的路上，</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 22px;"> 把病人攔截在慢性疼痛的路上。</b></p> <p class="ql-block"><b> 運(yùn)動(dòng)康復(fù)作為醫(yī)療體系中的重要組成部分；從病人入院檢查的第一天，康復(fù)師用運(yùn)動(dòng)評(píng)估的方式，配合醫(yī)生的問(wèn)診、病人的主訴、專科查體、和影像學(xué)的判讀，在患者的整體評(píng)估上起到（軟CT）的作用，給主管醫(yī)生，理療師提供不可或缺參考。</b></p> <p class="ql-block"><b> 一、運(yùn)動(dòng)評(píng)估作為一種“軟CT”的動(dòng)態(tài)形式，前期幫助醫(yī)生進(jìn)行椎管內(nèi)，椎管外的精確診斷，椎管內(nèi)的問(wèn)題更多的靠手術(shù)，醫(yī)療進(jìn)行干預(yù)。（此處省略一萬(wàn)字……）</b></p><p class="ql-block"><b> 二、椎管外的軟組織損傷，患者的先天發(fā)育，結(jié)構(gòu)力學(xué)異常導(dǎo)致的代償；運(yùn)動(dòng)模式錯(cuò)誤和使用方式不當(dāng)……造成的勞損，慢性頸肩腰腿疼，這時(shí)候就是以“健”為主，“醫(yī)”為輔助，配合理療等方式，為患者制定康復(fù)治療方案。</b></p><p class="ql-block"><b> 三、術(shù)后患者，高齡患者，經(jīng)常復(fù)發(fā)病人，提供個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方，以及指導(dǎo)出院后的治療效果和鞏固維持，讓所有患者真正做到“又好又快少?gòu)?fù)發(fā)”。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 22px;"> 醫(yī)療幫助的延續(xù)——運(yùn)動(dòng)處方</b></p><p class="ql-block"><b> </b></p><p class="ql-block"><b> 《醫(yī) 健 心》治療模式入駐四號(hào)醫(yī)院以后，不論是來(lái)院就診的門診病人，還是入院病人。相信每一位患者都體會(huì)到一種與眾不同的待遇——個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方</b></p><p class="ql-block"> <b>“運(yùn)動(dòng)處方”, 是根據(jù)每一位患者的年齡、病情、病因、病史、性格特征、職業(yè)、社會(huì)及家庭角色等多方面綜合因素，經(jīng)過(guò)專業(yè)和精準(zhǔn)的評(píng)估后根據(jù)結(jié)果量身打造的一套針對(duì)性個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">具體方案包括以下五個(gè)內(nèi)容：</b></p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);"> 1、運(yùn)動(dòng)的方式，</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);"> 2、運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);"> 3、運(yùn)動(dòng)持續(xù)的時(shí)間，</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);"> 4、運(yùn)動(dòng)的時(shí)機(jī)，</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);"> 5、運(yùn)動(dòng)的頻率；</b></p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><b> 一、在住院期間，您手機(jī)里錄制的視頻就是“運(yùn)動(dòng)處方”的主要內(nèi)容。這是醫(yī)護(hù)人員及健康運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)員根據(jù)您的具體病情精心設(shè)計(jì)的個(gè)人專屬運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案，請(qǐng)勿推薦他人使用，不恰當(dāng)?shù)挠?xùn)練有出現(xiàn)病情加重的可能。若其他朋友家人確有需要請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系，我們會(huì)盡力提供幫助。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b> 二、“運(yùn)動(dòng)處方” 除了有鞏固療效、治療疼痛的作用外，更是可以大大降低您病癥復(fù)發(fā)概率的保護(hù)傘，也是延緩機(jī)體衰退的護(hù)身符，請(qǐng)您務(wù)必遵照健康運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)員給您的方法，堅(jiān)持進(jìn)行科學(xué)安全的訓(xùn)練。如回家后仍有不清楚的地方，請(qǐng)與及時(shí)與您的健康運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)員聯(lián)系，我們將竭誠(chéng)為您服務(wù)。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b> 三、在居家訓(xùn)練過(guò)程中，如您出現(xiàn)疼痛反復(fù)甚至加重、身體不適等癥狀，請(qǐng)不要立即使用止痛藥，因?yàn)檫@極有可能掩蓋癥狀而使對(duì)訓(xùn)練效果的判斷出現(xiàn)失誤，若仍無(wú)好轉(zhuǎn)，建議您可以暫停訓(xùn)練并第一時(shí)間聯(lián)系您的責(zé)任醫(yī)生或健康運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)員，我們會(huì)盡快為您調(diào)整方案并重新指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)中可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b> 四、請(qǐng)堅(jiān)持每天訓(xùn)練，不要因?yàn)槿鸁o(wú)痛而停止，規(guī)律的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練還能為您帶來(lái)提高免疫能力、改善睡眠和胃腸功能、充沛精力等更有價(jià)值的功效。我們也建議您在3個(gè)月后來(lái)院復(fù)查，屆時(shí)會(huì)根據(jù)情況給您調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，便于更好的提高和保持訓(xùn)練效果！</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b> 五、根據(jù)您自身感受做出運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的調(diào)整，以由少到多、循序漸進(jìn)，不適為過(guò)作為調(diào)整原則。在此期間，您可以和以往一樣正常生活和工作，無(wú)需擔(dān)心，但是謹(jǐn)記遇事不能著急也不可太疲憊，因?yàn)椴缓玫那榫w會(huì)直接以疼痛的方式表達(dá)出來(lái)。這一點(diǎn)至關(guān)重要，請(qǐng)務(wù)必重視！</b></p> <p class="ql-block"><b> 根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)概率為3%~20%。而我們的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練療法以科學(xué)專業(yè)的方式，在醫(yī)療手段修復(fù)損傷之外將發(fā)揮其特有的無(wú)可替代的巨大作用。比如糾正錯(cuò)誤的呼吸模式和紊亂的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)模式；重新建立身體的力學(xué)結(jié)構(gòu)和正確的肌肉發(fā)力方式；恢復(fù)人體與生俱來(lái)的運(yùn)動(dòng)功能等。最終形成正確、科學(xué)、良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，讓我們的身體處于一個(gè)足以抗衡外界刺激和負(fù)荷的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)狀態(tài)上。這樣就從根本上降低了再?gòu)?fù)發(fā)率，使之無(wú)限趨近于最低概率。</b></p><p class="ql-block"><b> 恭喜您，作為目前唯一有能力提供這樣高級(jí)別高質(zhì)量“運(yùn)動(dòng)處方” 的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，渭南四號(hào)骨傷醫(yī)院愿意與您一起為治愈病痛、預(yù)防復(fù)發(fā)而共同努力。</b></p> <p class="ql-block"><b> 看似一份簡(jiǎn)單的“運(yùn)動(dòng)處方”，包涵醫(yī)生和康復(fù)師太多的心血，（這里特別感謝運(yùn)動(dòng)處方的發(fā)起者：柳院長(zhǎng)、宋院長(zhǎng)，制定運(yùn)動(dòng)處方參與者：王克、隗功旭、陳玉、史鵬宇、、馬玲、王壯）。但是由于一些患者的個(gè)人原因，出院后工作忙，缺乏自主鍛煉的意識(shí)，訓(xùn)練找不到感覺(jué)等等……；在患者出院后各個(gè)階段的隨訪中，療效維持差強(qiáng)人意，這也需要醫(yī)護(hù)人員多督促，定期監(jiān)督開導(dǎo)出院病人，建立患者的自信心。讓每一份個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方，發(fā)揮出更大的作用。</b></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);"> 臨床數(shù)據(jù)分析</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);"> 醫(yī)健心結(jié)合新治痛模式雞尾酒療法治療慢性疼痛476例療效觀察</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);"> ——關(guān)鍵詞：【慢性疼痛】</b></p> <p class="ql-block"><b> 摘要，目的：慢性疼痛常見(jiàn)多發(fā)，具有多因素（生物、社會(huì)、心理）形成的特點(diǎn)，而傳統(tǒng)的治療方法缺乏有效手段應(yīng)對(duì)。我們從2014開始摸索出采用《醫(yī)健心結(jié)合》新治痛模式雞尾酒療法(神經(jīng)調(diào)控與損傷修復(fù)+運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練+心理疏導(dǎo)）治療慢性疼痛；療效滿意，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)醫(yī)療模式。（p<0.001）</b></p> <p class="ql-block"><b> 本文把2020年8月份以來(lái)，渭南四號(hào)骨傷醫(yī)院收治的476例慢性疼痛總結(jié)并進(jìn)行對(duì)照觀察。結(jié)果：醫(yī)健心結(jié)合新治痛模式治療慢性疼痛總有效率有明顯差異，不失為治療慢性疼痛的有效方法，P 值得進(jìn)一步臨床試驗(yàn)和研究。</b></p><p class="ql-block"><b> 關(guān)鍵詞:慢性疼痛 醫(yī)健結(jié)合治痛模式 雞尾酒療法；慢性疼痛是大腦和受損神經(jīng)通路之間復(fù)雜的相互作用，在正常組織愈合時(shí)間超過(guò) 3 個(gè)月后仍可持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。 </b></p><p class="ql-block"><b> 一、慢性疼痛是指持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過(guò)3 個(gè)月的疼痛，慢性疼痛的發(fā)生發(fā)展涉及生物、心理和社會(huì)等多種因素。</b></p><p class="ql-block"><b> 二、僅傳統(tǒng)的醫(yī)療干預(yù)往往療效劣于醫(yī)健心模式。醫(yī)健心模式共治療238例(研究對(duì)象均為無(wú)手術(shù)指征的慢性頸肩腰腿痛患者)，傳統(tǒng)醫(yī)療模式共治療 238 例，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b> 1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)</b></p><p class="ql-block"><b>選擇符合《中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志》的慢性疼痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇476 例慢性頸肩腰腿痛患者，將病例隨機(jī)分為醫(yī)健心新治痛模式 238 例，對(duì)照組 238 例。兩組全部病例均符合標(biāo)準(zhǔn)。</b></p><p class="ql-block"><b> 1.2 一般資料</b></p><p class="ql-block"><b>選擇 476 例慢性頸肩腰腿痛患者，見(jiàn)表 1。符合《中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志》的慢性疼痛診斷標(biāo)準(zhǔn);兩組年齡、性別、病程、病種、VAS 評(píng)分均無(wú)顯著性差異,具有可比性。表（一）:</b></p> <p class="ql-block"><b> 1.3 治療方法</b></p><p class="ql-block"><b>醫(yī)健心結(jié)合新治痛模式雞尾酒療法:1.傳統(tǒng)醫(yī)療模式配合抗焦慮抗抑郁藥物(黛力新、疏肝解郁膠囊等);2.運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，改善殘存的運(yùn)動(dòng)功能，抑制不正常的姿勢(shì)反射，從而達(dá)到功能康復(fù);3.心理疏導(dǎo)，通過(guò)與患者言語(yǔ)交流，讓患者和過(guò)去不愉快的人和事和解，使患者身心放松，心靈變寧?kù)o，從而緩解緊張、焦慮的情緒問(wèn)題。對(duì)照組采用傳統(tǒng)醫(yī)療模式:抗炎止痛，局部理療，小針刀、銀質(zhì)針、骶管注射，介入等治療。兩組療程均為(10士3)天。</b></p><p class="ql-block"><b> 1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)</b></p><p class="ql-block"><b>改良 MacNab 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):優(yōu):癥狀完全消失，恢復(fù)原有的工作和生活;良:有輕微癥狀，活動(dòng)輕度受限，對(duì)工作生活無(wú)影響;可:癥狀減輕，活動(dòng)受限，影響正常生活和工作;差:治療前后無(wú)差別，甚至加重。</b></p> <p class="ql-block"><b> 2.醫(yī)健心結(jié)合新治痛模式238例患者治療療效均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.001)。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b> 3.討論：近年來(lái)慢性疼痛的人群呈上升趨勢(shì)，臨床工作中發(fā)現(xiàn)相當(dāng)多的疼痛為慢性疼痛，急性疼痛愈來(lái)愈少，傳統(tǒng)醫(yī)療往往繼承了急性疼痛的診療思路來(lái)治療慢性疼痛，根據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)及臨床觀察發(fā)現(xiàn)，慢性疼痛的發(fā)生發(fā)展涉及生物、心理和社會(huì)等多種因素，往往伴有心煩急躁、睡眠紊亂、乏力、食欲減退等癥狀，對(duì)患者的生活和生命質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本院通過(guò)了解患者一般情況(性別、年齡、職業(yè)、社會(huì)和家庭角色、性格等)，發(fā)現(xiàn)大部分患者既往都有一些不愉快事件、經(jīng)歷，出現(xiàn)不同程度的軀體化癥狀，傳統(tǒng)的醫(yī)療模式僅僅對(duì)“痛”治療，對(duì)患者的預(yù)后及療效方面不能得到很好的管理。新治痛模式是對(duì)傳統(tǒng)治療的補(bǔ)充，通過(guò)射頻介入鎮(zhèn)痛術(shù)，精確靶點(diǎn)，選擇性毀損痛覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)，修復(fù)損傷組織，調(diào)控神經(jīng)等;配合抗焦慮藥物，緩解焦慮和緊張情緒，通過(guò)“話療”打開患者心結(jié)，讓患者和過(guò)去不愉快的人或事和解;通過(guò)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)模式，改善異常結(jié)構(gòu)，增加核心穩(wěn)定性，提高肌肉、神經(jīng)抗疲勞及抗刺激能力，改善血供，促進(jìn)損傷組織修復(fù)。通過(guò)對(duì)新治痛模式雞尾酒療法(神經(jīng)調(diào)控與損傷修復(fù)+運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練+心理疏導(dǎo))的238例患者的臨床療效及隨訪結(jié)果觀察，發(fā)現(xiàn)新治痛模式在“控制病情發(fā)展、減輕疼痛程度、降低復(fù)發(fā)概率”方面取得顯著療效，從中得出醫(yī)健心新治痛模式是治療慢性疼痛的有效方法。</b></p> <p class="ql-block"><b> 結(jié)論：醫(yī)健心結(jié)合新治痛模式治療慢性疼痛臨床療效可觀，是治療慢性疼痛的有效方法，值得進(jìn)一步臨床試驗(yàn)和研究。</b></p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;"> 數(shù)據(jù)參考：渭南四號(hào)醫(yī)院住院部</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;"> 參考文獻(xiàn): 中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)會(huì)</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">與狼共舞——如影隨形的慢性病</b></p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><b> 看了《醫(yī) 健 心》全新的治療模式，以及238個(gè)病例分析數(shù)據(jù)，大家會(huì)認(rèn)為接受過(guò)“醫(yī) 健 心”治療的患者，從此就遠(yuǎn)離慢性疼痛的困擾嗎？</b></p><p class="ql-block"><b> 不是——盡管臨床實(shí)踐初露端倪，但神經(jīng)調(diào)控技術(shù)治療慢性疼痛的遠(yuǎn)期療效和理論體系仍需更多大樣本多中心研究的支持?，F(xiàn)有的臨床結(jié)果存在不一致性，患者之間反應(yīng)存在顯著的個(gè)體化差異。此外還缺乏客觀量化性臨床終點(diǎn)指標(biāo)和有效的動(dòng)物模型等，就我們僅有比較初級(jí)的數(shù)百例臨床觀察統(tǒng)計(jì)，還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。所有的臨床實(shí)踐，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)都還只是個(gè)開始，患者的遠(yuǎn)期療效不能得到保證。對(duì)于慢性疼痛的認(rèn)知，我們更多的是要遵循自然規(guī)律，調(diào)整心態(tài)與之——共容，共存。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(22, 126, 251);"> 醫(yī)院經(jīng)常遇到的患者，根據(jù)不同心態(tài)大致可以分為兩類：</b></p><p class="ql-block"><b> 一類患者對(duì)自己的疾病過(guò)于擔(dān)憂，經(jīng)常煩躁、失眠，甚至常年住在醫(yī)院里不敢回家；</b></p><p class="ql-block"><b> 而有一類患者心態(tài)卻不同，認(rèn)為患有慢性腰腿疼，高血壓、糖尿病，只要平時(shí)遵醫(yī)囑服藥，雖然有病卻不影響自己對(duì)美好生活的追求。</b></p><p class="ql-block"><b> 一、 把慢性病存在看成和年齡大會(huì)長(zhǎng)出皺紋、白頭發(fā)一樣正常。首先要接受，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體功能衰退，各個(gè)臟器都會(huì)老化，出現(xiàn)各種各樣的疾病，比如內(nèi)科常見(jiàn)高血壓、糖尿病及冠心病等，外科常見(jiàn)的頸肩痛，腰腿痛。而且這些慢性病不可能隨著時(shí)間的推移而消失，需要長(zhǎng)期保養(yǎng)。家屬更要調(diào)整好心態(tài)，經(jīng)常給予開導(dǎo)，而不是一起焦慮，增加患者精神負(fù)擔(dān)。</b></p><p class="ql-block"><b> 二、意識(shí)到目前醫(yī)療有限，不是所有的疾病都能找到有效解決，也不是都需要住院治療或者服藥，做到徹底讓病癥消失。</b></p><p class="ql-block"><b> 三、對(duì)自己所患疾病有更深的了解，達(dá)到和疾病共處的最佳狀態(tài)?？梢钥匆恍┙】殿惞?jié)目或相關(guān)書籍，也可以了解一些常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，學(xué)會(huì)自我管理疾病。安排好自己的生活。</b></p><p class="ql-block"><b> 四、調(diào)整心態(tài)，培養(yǎng)幾個(gè)愛(ài)好，多交幾個(gè)共同愛(ài)好的朋友，多交流經(jīng)驗(yàn)陶冶情操，交幾個(gè)病友，互相交流學(xué)習(xí)好的與病共存的經(jīng)驗(yàn)，快樂(lè)地生活。</b></p><p class="ql-block"><b> 五、住院期間也可以和主管醫(yī)生交個(gè)朋友，有一些自己拿不準(zhǔn)的疾病可以打個(gè)電話或者發(fā)個(gè)微信咨詢一下，減少來(lái)醫(yī)院的次數(shù)及減少住院頻率。</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);"> 與病共存，不是說(shuō)不治療；而是控制病情、降低疼痛、減少?gòu)?fù)發(fā)。</b><b style="color: rgb(1, 1, 1);">希望大家接受身體的自然衰退，正確對(duì)待衰老以及相關(guān)疾病，不要過(guò)度醫(yī)療檢查和藥物治療，在合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持樂(lè)觀心態(tài)、努力減少不良生活習(xí)慣之余，學(xué)著與病和平共處，度過(guò)一個(gè)幸福的晚年生活。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)員的感悟</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 18px;"> ——任重而道遠(yuǎn)</b></p><p class="ql-block"><b> 和我一起在渭南四號(hào)醫(yī)院，來(lái)自全國(guó)各地共同學(xué)習(xí)的同學(xué)們；與四號(hào)醫(yī)院的全體醫(yī)護(hù)人員共同，歷經(jīng)半年《醫(yī) 健 心》的跨界融合，相信大家在這里的學(xué)習(xí)也都受益匪淺。在這里我們學(xué)到更多的專業(yè)知識(shí)，面對(duì)臨床上各類患者，不同病癥，不同需求，靈活運(yùn)用……（此處省略一萬(wàn)字）</b></p><p class="ql-block"><b> 也打開視野，學(xué)習(xí)醫(yī)療專業(yè)的知識(shí)， 醫(yī)生看待疾病嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S……</b></p><p class="ql-block"><b> 心理作用對(duì)于疾病的發(fā)生、發(fā)展、嚴(yán)重程度、病程以及預(yù)后等方面都起著非常重要的作用。臨床接觸很多患者發(fā)現(xiàn)，心理失衡情緒不好可導(dǎo)致大腦皮層功能調(diào)節(jié)失常，進(jìn)而影響腸胃臟器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，交感神經(jīng)紊亂，繼而影響全身，降低人體的免疫力和對(duì)疾病的抵抗力。過(guò)度的緊張會(huì)增加高血壓、冠心病、糖尿病、睡眠障礙、焦慮癥、抑郁癥等心理疾病以及軀體化疾病的發(fā)病率。</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;"> 在大健康和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈下，作為一個(gè)微不足道的康復(fù)訓(xùn)練師。專業(yè)賦予我們的操作空間非常有限；但是我們一直在學(xué)習(xí)的路上……</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);"> 愛(ài)您，尊重您，專心致志！</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 18px; color: rgb(237, 35, 8);"> 渭南四號(hào)骨傷醫(yī)院全體人員祝您身體健康，工作順利，生活愉快！</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"><b> </b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 22px;"> 此文以踐行《醫(yī) 健 心》治療模式，一群普通運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)員的片面觀點(diǎn)！</b></p>